การผ่าตัดต้อหินโดยวิธี Trabeculectomy

Trabeculectomy គឺជាការវះកាត់ស្តង់ដារមួយដែលប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺភ្នែកស្រមោល ដោយធ្វើផ្លូវចេញសារធាតុទឹក (aqueous humor) ពីក្នុងបន្ទប់មុខភ្នែក (anterior chamber) ចេញទៅក្រៅភ្នែកតាមរន្ធដែលបានបង្កើតឡើងថ្មីនៅតំបន់ចំណុចប្រសព្វរវាងកញ្ចក់ភ្នែក (cornea) និងស្បែកភ្នែក (sclera) ដែលមានស្រទាប់កោសិកាស្បែកភ្នែកគ្រប់គ្រងនៅលើច្រកចេញមួយដូចទ្វារមុនពេលសារធាតុទឹកក្នុងភ្នែកត្រូវបានចេញទៅកាន់តំបន់ក្រោមស្រទាប់កោសិកាភ្នែក (subconjunctival space) ហើយបង្ហាញជាថង់ទឹកលើផ្ទៃភ្នែក (រូបភាពទី 1) ទឹកនៅក្នុងថង់ទឹកមួយផ្នែកនឹងរំលាយតាមស្រទាប់កោសិកាផ្ទៃភ្នែកចេញទៅក្រៅរួមជាមួយទឹកភ្នែក ហើយត្រូវបានស្រូបយកដោយសរសៃឈាម ស្រទាប់កោសិកាផ្ទៃសរសៃឈាម និងបំពង់ទឹកល្អិតនៅចុងក្រោយ
&nbsp;
Trabeculectomy អាចបន្ថយសំពាធភ្នែកដោយការចេញទឹកច្រើនក្នុងមួយពេល ដូច្នេះអាចបន្ថយសំពាធភ្នែកបានយ៉ាងរហ័សចាប់ពីពេលវះកាត់រហូតដល់បន្ទាប់ពីវះកាត់
&nbsp;
<h2>គោលបំណងនៃការវះកាត់ trabeculectomy</h2>
គឺដើម្បីបង្កើតផ្លូវចេញថ្មីសម្រាប់សារធាតុទឹកក្នុងភ្នែក នៅពេលដែលការចេញតាមវិធីធម្មជាតិត្រូវបានរាំងខ្ទប់ ឬចេញតិចពេក ដល់កម្រិតដែលជំងឺភ្នែកស្រមោលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង
&nbsp;
សញ្ញាបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់ trabeculectomy រួមមាន
<ol>
<li> បានប្រើថ្នាំបាញ់ភ្នែក និង/ឬថ្នាំមាត់សម្រាប់បន្ថយសំពាធភ្នែករួមជាមួយការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ ពេញលេញរួចហើយ ប៉ុន្តែមិនអាចគ្រប់គ្រងសំពាធភ្នែកឲ្យនៅក្នុងកម្រិតដែលចង់បាន ឬមិនអាចបន្ថយការរីករាលដាលជំងឺបាន</li>
</ol>
<ol start="2">
<li> អ្នកជំងឺមិនអាចបាញ់ថ្នាំភ្នែកសម្រាប់ជំងឺភ្នែកស្រមោលបាន</li>
<li> អ្នកជំងឺបាញ់ថ្នាំមិនពេញលេញ ឬមិនទៀងទាត់តាមការបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត</li>
<li> មានផលប៉ះពាល់ខាងភ្នែក និង/ឬរាងកាយដែលកើតឡើងពីការប្រើថ្នាំសម្រាប់ជំងឺភ្នែកស្រមោល</li>
</ol>
&nbsp;
<h2>គោលដៅនៃការវះកាត់ trabeculectomy</h2>
គឺបង្កើតផ្លូវចេញដែលមានការចេញសារធាតុទឹកក្នុងបរិមាណសមរម្យ ហើយធ្វើឲ្យសំពាធភ្នែកបន្ទាប់ពីវះកាត់មិនខ្ពស់ ឬទាបពេក ដែលសមរម្យទៅនឹងកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺភ្នែកស្រមោលនៅអ្នកជំងឺនីមួយៗ ហើយអាចបន្ថយការរីករាលដាលជំងឺ (ការបាក់បែក ឬការស្លាប់របស់កោសិកាសរសៃប្រសាទនៅស្រទាប់បន្ទះភ្នែក [retinal ganglion cells] និងសរសៃប្រសាទភ្នែក) បាន
&nbsp;
<h2>ភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់ trabeculectomy</h2>
មិនត្រឹមតែអាស្រ័យលើរន្ធដែលបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ចេញសារធាតុទឹកពីបន្ទប់មុខភ្នែក និងសមត្ថភាពស្រូបយកសារធាតុទឹករបស់ថង់ទឹកលើផ្ទៃភ្នែកទេ បច្ចេកទេសវះកាត់ វិធីសាស្រ្តបន្ថយការបង្កររបួសនៅតំបន់វះកាត់ទាំងក្នុង និងក្រោយការវះកាត់ក៏មានសារៈសំខាន់ដែរ
&nbsp;
មានភស្តុតាងថា សារធាតុ 5-Fluorouracil (5-FU) និង Mitomycin C (MMC) អាចជួយបន្ថយការបង្កររបួស និងបង្កើនភាពជោគជ័យក្នុងការវះកាត់វិធី trabeculectomy បាន ហើយការស្រាវជ្រាវខ្លះបានរកឃើញថា Mitomycin C ជួយបន្ថយសំពាធភ្នែកបានច្រើនជាង 5-Fluorouracil ដូច្នេះមានការប្រើសារធាតុទាំងនេះរួមជាមួយការវះកាត់ trabeculectomy និង/ឬបន្ទាប់ពីវះកាត់ជានិច្ច
&nbsp;
ក្រៅពី 5-Fluorouracil និង Mitomycin C ក៏មានការបង្កើតឧបករណ៍ ឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីបង្កើនភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់ដូចជា Ologen (ProSys, London, UK) ដែលជាសារធាតុ collagen ដែលបានទទួលពីជ្រូក ប្រើដាក់ចាក់នៅចន្លោះស្រទាប់កោសិកាដែលបានវះកាត់ ហើយអាចរំលាយបាន (រូបភាពទី 2) ឬ Healaflow (Aptissen, Geneva, Switzerland) ដែលជាអាស៊ីត Hyaluronic ប្រភេទពិសេសដែលមានការតភ្ជាប់យ៉ាងរឹងមាំ (reticulated hyaluronic acid) ជាជែលថ្លា និងរឹងមាំ សារធាតុទឹកក្នុងភ្នែកអាចឆ្លងកាត់ និងចេញពីភ្នែកបានធម្មតា (រូបភាពទី 3) 
&nbsp;
ការប្រើឧបករណ៍ ឬសារធាតុផ្សេងទៀតក្រៅពី 5-Fluorouracil និង Mitomycin C នឹងអាស្រ័យលើការវាយតម្លៃរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ និងត្រូវពិចារណាតាមករណីនីមួយៗ
&nbsp;
<img loading="lazy" decoding="async" class="alignnone size-medium wp-image-389899" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/1-1-640x403.jpg" alt="" width="640" height="403" srcset="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/1-1-640x403.jpg 640w, https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/1-1-768x484.jpg 768w, https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/1-1-600x378.jpg 600w, https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/1-1.jpg 1000w" sizes="auto, (max-width: 640px) 100vw, 640px" />
&nbsp;
រូបភាពទី 1 បង្ហាញថង់ទឹកដែលបង្ហាញលើផ្ទៃភ្នែក និងលើកញ្ចក់ភ្នែក (ម៉ោង 11-1) បន្ទាប់ពីវះកាត់វិធី trabeculectomy រួមជាមួយការប្រើសារធាតុ Mitomycin C ដែលជាវិធីវះកាត់ស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺភ្នែកស្រមោល
&nbsp;
<img loading="lazy" decoding="async" class="alignnone size-medium wp-image-389900" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/2-1-640x403.jpg" alt="" width="640" height="403" srcset="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/2-1-640x403.jpg 640w, https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/2-1-768x484.jpg 768w, https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/2-1-600x378.jpg 600w, https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/2-1.jpg 1000w" sizes="auto, (max-width: 640px) 100vw, 640px" />
&nbsp;
រូបភាពទី 2 បង្ហាញថង់ទឹកដែលបង្ហាញលើផ្ទៃភ្នែក និងលើកញ្ចក់ភ្នែក (ម៉ោង 10-2) បន្ទាប់ពីវះកាត់វិធី trabeculectomy រួមជាមួយការប្រើសារធាតុ Mitomycin C និង Ologen ដែលត្រូវបានដាក់លើស្បែកភ្នែក (episclera) និងក្រោមស្រទាប់កោសិកាភ្នែក (conjunctiva)
&nbsp;
<img loading="lazy" decoding="async" class="alignnone size-medium wp-image-389901" src="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/3-1-640x403.jpg" alt="" width="640" height="403" srcset="https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/3-1-640x403.jpg 640w, https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/3-1-768x484.jpg 768w, https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/3-1-600x378.jpg 600w, https://pyt-storage.sgp1.cdn.digitaloceanspaces.com/wp-content/uploads/2025/03/3-1.jpg 1000w" sizes="auto, (max-width: 640px) 100vw, 640px" />
&nbsp;
រូបភាពទី 3 បង្ហាញថង់ទឹកដែលបង្ហាញលើផ្ទៃភ្នែក និងលើកញ្ចក់ភ្នែក (ម៉ោង 10-2) បន្ទាប់ពីវះកាត់វិធី deep sclerectomy ដែលជាវិធីវះកាត់ស្តង់ដារមួយផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺភ្នែកស្រមោល រួមជាមួយការប្រើសារធាតុ Mitomycin C និង Healaflow

Trabeculectomy គឺជាការវះកាត់មួយដែលជាមาตรฐานមួយសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺភ្នែកស្រមោល ដោយធ្វើផ្លូវចេញសារធាតុទឹក (aqueous humor) ពីខាងក្នុងបន្ទះភ្នែកមុខ (anterior chamber) ចេញទៅខាងក្រៅភ្នែកតាមរន្ធដែលបានបង្កើតឡើងថ្មីនៅតំបន់ចំណុចប្រសព្វរវាងកញ្ចក់ភ្នែក (cornea) និងស្បែកភ្នែក (sclera) ដោយមានស្រទាប់កោសិកាស្បែកភ្នែកគ្រប់គ្រងនៅលើច្រកចេញមួយជាន់ទៀត ដូចទ្វារមុនពេលសារធាតុទឹកក្នុងភ្នែកត្រូវបានចេញទៅតំបន់ក្រោមស្រទាប់កោសិកាភ្នែក (subconjunctival space) ហើយបង្ហាញជាថង់ទឹកលើផ្ទៃភ្នែក (រូបភាពទី 1) ទឹកនៅក្នុងថង់ទឹកមួយផ្នែកនឹងរលាយតាមស្រទាប់កោសិកាផ្ទៃភ្នែកចេញទៅខាងក្រៅ បញ្ចូលជាមួយទឹកភ្នែក ហើយត្រូវបានស្រូបយករួមគ្នាដោយសរសៃឈាម ស្រទាប់កោសិកាផ្ទៃភ្នែកជុំវិញសរសៃឈាម និងបំពង់ទឹកលើសបញ្ចប់។

សេវាកម្ម

អត្ថបទ

អំពីពួកយើង

សាខាមន្ទីរពេទ្យ

Glaucoma surgery by Trabeculectomy method

Tel

Email

សេវាកម្ម

អត្ថបទ

អំពីពួកយើង

សាខាមន្ទីរពេទ្យ