แสบร้อนยอดอก อีกหนึ่งอาการเตือนจาก “โรคนิ่วในถุงน้ำดี”

当胸骨顶部有灼热感时，不要轻易以为只是普通的胃酸倒流，因为这……是“胆囊结石病”引起的另一种症状，这是一种常见疾病……且可以通过“手术”治疗。
胆囊 (Gallbladder) 是腹腔内的一个器官，负责储存胆汁，帮助消化食物。胆汁由肝脏产生，通过肝内胆管分支输送到肝总管，然后回流至胆囊管，暂时储存在胆囊中，因为小肠的起始部分有括约肌关闭，胆汁暂时无法流入小肠。
当我们摄入含脂肪的食物时，自主神经系统会指令小肠括约肌打开，胆囊收缩将胆汁排出，通过胆囊管流入总胆管，进入小肠。胆汁的作用是将脂肪分解成小滴，随后胰腺分泌的脂肪酶继续将其分解成脂肪酸和甘油。
<h2>胆囊与胆囊结石病有何关系？</h2>
与胆囊相关且最常见的疾病是胆囊结石病。胆囊位于肝脏下方，功能类似水槽，负责储存和释放胆汁，帮助消化和吸收营养物质。
“结石” 是当胆汁成分，尤其是胆固醇和胆红素（胆汁中的着色物质）沉淀结晶形成的块状物，类似糖浆瓶底部沉淀的糖晶。结石可以通过手术治疗。随着现代技术的发展，出现了新的治疗方法，即经阴道胆囊切除术。
<h2>胆囊结石的类型分为两种</h2>
<ul>
<li>胆固醇结石 (cholesterol stones) 是最常见的类型，占胆囊结石的约80%。结石呈白色、黄色或绿色块状，形成原因是胆汁中胆固醇含量增加，或胆囊肌肉收缩功能不足，无法完全排出胆汁。</li>
<li>色素结石或胆红素结石<span style="background-color: rgb(255 255 255/var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'segoe ui', Roboto, 'helvetica neue', Arial, 'noto sans', sans-serif, 'apple color emoji', 'segoe ui emoji', 'segoe ui symbol', 'noto color emoji'; font-size: 1rem;"> (pigment stones) 这种结石体积较小，颜色较深，常见于肝硬化患者或有血液异常的患者，如地中海贫血、G6PD缺乏性贫血患者。</li>
</ul>
<h2>胆囊结石的危险因素</h2>
<ul>
<li>遗传因素：家族中有胆囊结石病史者，患病风险较高</li>
<li>肥胖：肥胖是重要的风险因素，因为肥胖会导致胆汁中胆固醇含量增加</li>
<li>雌激素和妊娠：会增加胆固醇含量并减少胆囊运动，服用避孕药或激素替代疗法的女性患胆囊结石风险较高</li>
<li>性别和年龄：胆囊结石多见于女性和老年人</li>
<li>糖尿病：糖尿病患者血液中甘油三酯水平升高，且高血糖患者胆囊收缩减少，增加胆囊结石风险</li>
<li>快速减重：导致肝脏分泌更多胆固醇，胆囊收缩减少，胆汁滞留时间延长，增加沉淀风险</li>
<li>饮食：高脂肪低纤维饮食增加胆囊结石风险</li>
</ul>
<h2>胆囊结石的可能症状</h2>
<ul>
<li>剧烈腹痛，尤其是上腹部或右侧，疼痛持续15分钟至数小时，可能放射至肩胛骨或右肩部</li>
<li>恶心呕吐</li>
<li>其他消化系统症状，如腹胀、消化不良、胸骨顶部灼热感、胃内胀气，尤其是进食油腻食物后上腹部胀痛</li>
<li>急性胆囊炎症状时，会出现发热、右上腹痛，可能伴有黄疸、尿色加深</li>
</ul>
<h2>胆囊结石的诊断</h2>
<ul>
<li>病史询问及体格检查</li>
<li>血液检查肝功能</li>
<li>上腹部超声检查</li>
<li>内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP），用于怀疑胆管结石时</li>
<li>经皮肝穿刺胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography: PTC），用于胆管阻塞时</li>
</ul>
<h2>胆囊结石的治疗方法</h2>
<ul>
<li>胆囊切除手术</li>
<li>开腹胆囊切除手术</li>
<li>腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy）</li>
</ul>
<a style="color: #00826a;" href="https://www.phyathai.com/article_detail/2387/th/" target="_blank" rel="noopener">内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP）</a>，适用于伴有胆管结石的病例
<a style="color: #00826a;" href="https://www.phyathai.com/article_detail/1709/th/" target="_blank" rel="noopener">经阴道胆囊切除术（Trans Vagina Cholecystectomy）</a>
<h2>手术后可能出现的副作用</h2>
由于胆囊仅是胆汁的储存器官，切除胆囊后，胆汁仍由肝脏产生，通过胆管流入小肠正常消化脂肪，只是浓度可能不如以前。约有10%的无胆囊患者可能因胆汁过多流出而出现腹泻症状。
经阴道胆囊切除术（Trans Vagina Cholecystectomy）应由经验丰富的医生操作，否则可能发生并发症，如胆管损伤、胆管漏或胆管阻塞。

经阴道胆囊切除术（Trans Vagina Cholecystectomy）应由有经验的医生进行，否则可能会发生并发症。

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胸骨后灼热感——“胆囊结石病”的另一种警示症状

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