NG Tube ทางออกของผู้ป่วยที่ไม่สามารถทานอาหารได้

<p><strong>NG管</strong>或鼻胃管是指将橡胶管通过鼻孔插入胃内，通常作为无法通过口腔自行摄取足够食物且消化系统功能正常者的首选喂养方式，通常短期使用不超过4周。</p>
<p>但如果需要<strong>长期通过管道喂养</strong>超过4-6周，应考虑改为经腹壁置入胃造口管（gastrostomy或PEG），以减少长期鼻胃管对鼻腔和咽部黏膜的影响，降低误吸风险及减少更换管道的频率。</p>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="color: #00826a">哪些人应接受管饲（NG管）？</span></h2>
<ul>
<li>无法通过口腔进食或摄入能量不足每日所需的60%，且持续超过3-7天者</li>
<li>有吞咽困难及误吸食物问题的患者</li>
<li>营养不良者</li>
<li>意识不清或拒绝口服进食者，包括精神疾病患者如神经性厌食症，或脑部疾病如痴呆、阿尔茨海默病、中风患者</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2><span style="background-color: #ffffff;color: #00826a"><span style="background-color: #ffffff">管饲应如何进行？</span></span></h2>
<p>喂养时间（Feeding）一般建议定时分餐，间隔4-6小时，每日4餐，步骤如下：</p>
<ul>
<li>洗净双手并擦干，调整患者体位为坐姿或半坐卧位，若患者有痰应先咳出或吸出痰液后再喂食</li>
<li>检查管道位置，确认鼻翼处管道位置是否未移动，及固定胶布状况</li>
<li>每次打开管口前先折叠管道，防止胃内液体回流</li>
<li>测试胃内残留食物情况，将管道连接50毫升注射器，抽取胃内内容物
<ul>
<li>若抽出量超过50毫升，将食物推回胃内，延迟喂食1小时</li>
<li>若抽出量少于50毫升，将食物推回胃内，继续喂食该餐</li>
<li>若抽吸无内容物，注入5-10毫升空气，同时用手掌或贴耳听左下肋下是否有气流声，若有则可继续喂食</li>
</ul>
</li>
<li>使用注射器喂食时，先将注射器从管道上拆下，取出活塞，再重新连接注射器，将食物倒入注射器，注射器高于患者约1英尺，缓慢喂食，快用完时补充食物，避免空气进入</li>
<li>使用喂食袋时，将喂食袋连接管道，调节流速，每餐喂食时间应至少30分钟，避免过快，喂食时若患者出现呛咳、恶心呕吐或咳嗽，应暂停喂食，折叠注射器末端管道，症状缓解后继续喂食</li>
<li>服药前后，若有多种药物，应分开研磨后用5-10毫升清水混合，严禁将药物混入食物中，服药后至少再饮用50毫升清水，最后将管道端抬高排空管内残留，折叠管道，拆下注射器，擦拭管口并盖好管塞</li>
<li>喂食后让患者保持头高坐姿30-60分钟，防止误吸</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080"><span style="color: #00826a">如何护理管道以避免并发症</span></h2>
<ul>
<li>护理鼻部及口腔，每日用生理盐水擦拭鼻部，至少每日两次清洁口腔和牙齿，指导患者刷牙、漱口，使用棉签或湿布擦拭口腔，若患者无法自行漱口，应更换固定胶布位置以防压疮，且经常检查鼻孔周围皮肤是否有损伤</li>
<li>应紧闭管塞，防止胃内容物逆流，喂食后用干净布擦拭管口残留食物，防止蚂蚁滋生</li>
<li>每次喂食前检查管道位置是否正确，确认固定胶布牢固，防止管道移位或脱落，记录管道在鼻翼处的长度，若管道位置异常或移位，应咨询护士或医生</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080"><span style="color: #00826a">NG管或管饲的优点</span></h2>
<ul>
<li>插入简单方便，费用低廉</li>
<li>插管时间短，无需手术，可在家更换管道</li>
<li>患者能充分获得身体所需营养</li>
<li>护理简单，无需每日换药</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<h2 style="color: #008080"><span style="color: #00826a">NG管或管饲的缺点</span></h2>
<ul>
<li>刺激鼻腔和咽喉，部分老年患者可能无法忍受，可能会拉扯管道，需频繁更换或绑手以保证安全</li>
<li>管道易从胃部移位，需重新插管</li>
<li>需每2-4周更换管道</li>
<li>每次更换管道时可能引起患者疼痛、呛咳，甚至肺炎</li>
<li>可能出现管道与鼻部组织压迫性损伤、鼻孔及鼻窦炎，可能导致耳鸣、中耳炎，部分胃内容物逆流引发误吸</li>
<li>部分患者可能感觉吞咽唾液异常、喉咙痛、口服进食困难，吞咽训练困难</li>
<li>影响外观形象</li>
</ul>


通过鼻胃管喂养无法自行进食的患者，有助于患者获得足够的营养，减少各种并发症的风险，但必须正确护理以防止感染。

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