แนวทางการควบคุมและป้องกันการติดเชื้อทางทันตกรรม ในสถานการณ์ COVID-19

<p>由于过去一段时间的新冠疫情爆发，许多牙科患者因害怕感染而不敢接受治疗，尽管他们有疼痛肿胀和极度痛苦的症状。因此，为了解决这些问题，泰国牙科协会发布了公告，以增进公众的理解和信心，同时确认牙科治疗过程具有高度安全性，无论是对接受服务的患者，还是对牙医团队和工作人员。此外，还提升了治疗过程中牙医团队的正确建议和操作规范。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">增强牙科手术的信心</span></h2>
<p>尽管自新冠疫情爆发以来，尚无证据显示患者或牙医在牙科治疗过程中感染病毒，但为了降低疫情严重期间的风险，仅对有紧急症状且必须立即治疗的患者开放牙科治疗，且需由牙医在初步检查后决定是否进行治疗。</p>
<p>然而，由于牙科治疗过程可能产生飞沫，许多人担心这会增加感染风险。在此说明，使用高压吸引器靠近飞沫产生点能有效减少飞沫扩散。同时，所有器械设备均经过高压灭菌处理，类似于手术室使用的标准，因此可以确保无菌安全。</p>
<p><em><strong><span style="color: #00826a;">“人们本来就普遍害怕看牙，尤其是在新冠疫情期间，许多有紧急症状的人不敢来治疗。牙医必须向患者正确传达相关知识，同时提升牙医及相关人员的操作建议和规范，特别是佩戴防护装备、减少病原体和飞沫量，以及患者筛查流程，确保患者不是高风险群体或传播者，并调整预约时间以避免等待区拥挤，增加人与人之间的距离，同时建议每次治疗时间不超过50分钟。”</span></strong></em></p>
<p>关于减少病原体和飞沫量的补充措施，这是许多人担忧可能增加新冠感染风险的问题，有证据表明，治疗前漱口和刷牙可减少70-95%的病原体。因此，使用含消毒成分的漱口水是治疗前减少口腔内病原体的有效补充措施。</p>
<p>同时，在磨牙或产生飞沫的治疗过程中，每次都会伴随微生物的释放，尤其是当前流行的SAR-CoV-2病毒，主要存在于咽喉和鼻腔分泌物中。因此，使用高压吸引器靠近飞沫产生点能有效减少飞沫扩散。研究显示，高压吸引器可减少90%的飞沫量，使用橡胶障隔离磨牙时，也能减少70-98%的飞沫中病原体扩散。</p>
<p>此外，对于具备条件的医疗机构，应促进普通牙科诊疗室的通风系统，确保空气流通至室外，换气次数达到6-12次/小时（ACH）。如需治疗疑似或确诊新冠患者，应在换气次数至少为12次/小时的房间内进行治疗。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">新冠疫情期间牙科感染控制和预防的重要指导原则如下</span></h2>
<ol>
<li>提前安排患者预约，减少医疗机构内患者拥挤，确保医疗机构在物资、时间和场地方面的充分准备。</li>
<li>避免患者在治疗前等待区久坐，确保候诊区不拥挤，人与人之间保持至少1-2米的距离。</li>
<li>必须进行体温检测，确保体温不超过37.5摄氏度，使用70-80%浓度的酒精彻底擦手，患者在诊所内全程佩戴口罩（治疗时除外），并建议患者在等待筛查时避免触摸任何表面。</li>
<li>所有患者在接受牙科治疗前，必须进行SARS-CoV-2病毒感染风险筛查。</li>
<li>患者筛查需全面评估感染风险，具体标准如下：
<ul>
<li>风险史包括：过去两周内有无出国旅行史，是否接触或近距离接触新冠患者，或是否来自疫情集群区域。</li>
<li>可能症状包括：发热、干咳（无流涕）、咽喉痛等呼吸道感染症状，即使无其他症状，也需咨询医生以区分新冠与其他流感病毒感染。此外，典型症状还包括呼吸困难、气促、不明原因肺部感染、嗅觉减退或丧失、味觉减退或丧失。</li>
</ul>
</li>
<li>如发现患者有风险史、筛查症状或体温超过37.5摄氏度，应先咨询医生，避免进行口腔手术，除非为紧急或必要情况。治疗应根据医疗机构能力谨慎进行，并严格遵守感染防控措施。</li>
<li>筛查记录应包含筛查者和被筛查者的签名，并存档于患者病历系统中。</li>
<li>牙医及牙科人员在接触或治疗患者前后必须洗手，按照世界卫生组织（WHO）最新标准完成六步洗手法，确保彻底清洁。</li>
<li>应使用含消毒剂的液体肥皂洗手，或使用70-80%浓度的酒精凝胶擦手。</li>
<li>牙医及助理的设备必须保持清洁、安全、密封良好且高效。</li>
<li>牙科医疗机构应保持清洁、无菌、通风良好，符合口腔健康护理标准。</li>
<li>医疗器械必须保持清洁、无损坏、无菌且高效。</li>
</ol>
<p>遵循以上所有指导原则，将帮助牙科中心医疗机构获得信心和安全保障，远离新冠病毒，确保每次治疗的安全性，从而持续提升生活质量和口腔健康。</p>
<p>&nbsp;</p>
<div style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>阿迪雷克·斯里瓦塔纳旺萨 医师</strong></span></div>
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<div style="text-align: right;">普通牙科专家</div>
<div style="text-align: right;">帕亚泰1号医院牙科中心</div>
</div>


แม้จะยังไม่มีหลักฐานปรากฏว่ามีผู้ติดเชื้อโควิด-19 จากการทำทันตกรรมทั้งกับตัวคนไข้และกับทันตแพทย์ แต่เพื่อความความมั่นใจ จึงได้มีการจัดทำแนวทางในการดูแลผู้ป่วย อันจะเป็นการช่วยควบคุม ลดความเสี่ยง เพื่อ  
尽管尚无证据显示患者或牙医在牙科治疗过程中感染新冠病毒，但为了确保安全，已制定患者护理指南，以帮助控制和降低风险，旨在

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