Cardiac Catheterization with Coronary Angiography PTP

冠状动脉狭窄 可以通过冠状动脉造影导管插入术（Cardiac Catheterization with Coronary Angiography）进行诊断，即直接向冠状动脉注射造影剂，以拍摄冠状动脉影像，显示血管狭窄或阻塞的部位。通常在患者的腹股沟或左、右手腕处注射局部麻醉药后，医生会在皮肤上穿刺一个小孔，插入约2.5毫米的导管，通过动脉进入主动脉，然后通过导管注射X光造影剂到冠状动脉，以检查血管是否狭窄或阻塞，从而决定治疗方案。此方法可以观察供血心脏的血管阻塞数量及血管状况，判断是否可以通过球囊扩张冠状动脉，或选择最合适的治疗方式。
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目前冠状动脉造影导管插入术主要有两个部位，即腹股沟和手腕部位。通过腹股沟（股动脉）进行冠状动脉造影时，使用局部麻醉，无需手术，检查时间约30-60分钟。检查结束后拔出导管，并在腹股沟处按压约15分钟，无需缝合伤口，患者需平躺且腹股沟部位6-10小时内不能弯曲，不能立即坐起或行走。
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通过手腕（桡动脉）进行冠状动脉造影，可以通过手腕动脉进行，恢复时间为4-8小时，术后患者可以立即坐起、站立或行走，仅需短时间佩戴腕带（TR band）。医生需熟练掌握此方法，且此法有多项优点，尤其适合肥胖患者及下肢远端血管狭窄患者，是一个良好的选择。但对于需要保留手腕动脉用于其他治疗（如透析）者，此方法有一定限制。
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心导管插入过程从注射造影剂观察冠状动脉狭窄开始，若发现血管狭窄，医生会考虑是否进行球囊扩张或转介进行冠状动脉搭桥手术（Bypass），整个过程不超过30分钟。若需进行球囊扩张，时间不超过1小时。医生仅使用局部麻醉，这样的优点是避免全身麻醉带来的风险。患者清醒时可与医生沟通需求及异常症状，便于团队及时处理紧急情况。球囊扩张后，患者需休息1-2天即可出院。
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<h2>冠状动脉疾病的治疗：PTCA和搭桥手术</h2>
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<li>使用球囊扩张冠状动脉狭窄及支架植入（经皮冠状动脉腔内成形术，Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty，PTCA &amp; Stent）是一种无需开胸手术的冠状动脉狭窄治疗方法，通常在心导管检查后进行。此方法通过球囊扩张冠状动脉，使血液正常流向心脏，并在狭窄处植入网状支架（Stent），防止血管再次狭窄。</li>
<li>PTCA平均耗时约0.5-1.5小时，具体取决于狭窄血管的位置及数量。PTCA的优点是能迅速缓解患者胸痛，住院恢复时间短，大多数患者1-2天内可出院，1周内恢复正常活动。尽管传统球囊扩张仍广泛使用，但超过80%的病例会同时植入支架。新型支架可将再狭窄率降至5%以下。PCI治疗成功率目前为85-99%，但在某些情况下仍无法替代手术治疗。</li>
<li>冠状动脉搭桥手术（Bypass Surgery/Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）通过使用患者腿部静脉或胸部动脉，绕过阻塞部位，建立新的血流通路。通常一次需搭桥2-5条血管。现有两种搭桥手术方式：不使用体外循环机的“离泵搭桥手术”（Off-Pump CABG），即“心脏不停跳”手术；以及使用体外循环机的“体外循环搭桥手术”（On-Pump CABG），即“心脏停止跳动”手术。</li>
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此外，不停跳心脏的搭桥手术可减少用血量，缩短手术及麻醉时间，并缩短住院恢复时间，相较于心脏停止跳动的搭桥手术更具优势
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冠状动脉狭窄可以通过冠状动脉造影（Cardiac Catheterization with Coronary Angiography）进行诊断，这是一种将造影剂直接注入冠状动脉的方法。

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