ปัสสาวะเล็ด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ไม่ใช่เรื่องเล็กสำหรับผู้หญิง

“尿失禁” 是女性比男性更常见的症状，发生率约为男性的2-4倍，且随年龄增长而增加，统计数据大致如下：
<ul>
<li>40岁以下年龄组，女性发病率为3-5%，男性为1%或更低</li>
<li>40-49岁年龄组，女性发病率为7.5%，男性为1.7%</li>
<li>50-59岁年龄组，女性发病率为12%，男性为2.5%</li>
<li>60-70岁年龄组，女性发病率为15.8%，男性为3.6%</li>
<li>70岁以上年龄组，女性发病率高达30%，男性可达10%</li>
</ul>
女性尿失禁发生率高于男性，原因包括多种因素，如尿道较短，随着年龄增长或进入更年期，雌激素（Estrogen）水平下降，导致盆底肌肉弹性降低，影响膀胱和尿道括约肌的控制能力。曾怀孕或分娩的女性更易出现盆底肌肉松弛。此外，女性尿失禁的发生率高于男性，尿急失禁（无法控制排尿）也更常见于女性。
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<h2>尿失禁可能由什么引起？</h2>
尿失禁 是一种常见于全球女性的慢性健康问题，尿失禁可分为三类：
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">第一类 通常见于伴有神经系统和脑部疾病者，表现为持续性尿液溢出（Overflow），需使用护垫，甚至正常行走或稍快走动时都会漏尿。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">第二类 在用力时漏尿，尤其是在咳嗽、打喷嚏、运动、提重物等活动时，约占所有患者的一半。</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">第三类 称为膀胱过度活跃症，感到尿急时尚未到厕所即漏尿，且伴有尿频症状。</li>
</ul>
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<h2>用力时尿失禁的原因</h2>
用力时尿失禁的原因是腹腔内压力长期持续增加，导致阴道壁肌肉松弛，膀胱和尿道角度发生改变。当提重物或运动时，腹压增加，尿液因此漏出。阴道壁松弛可能由多种因素引起，如体重过重、慢性便秘，导致腹压持续增高。
 
此外，长期剧烈运动和频繁提重物，或怀孕和分娩，尤其是难产，会导致阴道组织松弛和损伤，即所谓的盆底肌松弛，可能引发用力时尿失禁，特别是产后未正确进行盆底肌锻炼的女性。
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还有一种情况是膀胱过度收缩，导致尿急时无法及时到厕所而漏尿，伴有尿频。
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<h2>膀胱过度收缩——尿失禁的原因之一</h2>
膀胱过度活跃症（Overactive Bladder, OAB）可能由神经系统异常、膀胱肌肉异常收缩、膀胱炎症或刺激（通常由感染引起）、慢性膀胱炎、膀胱结石或其他疾病如糖尿病，以及体重过重引起。女性更受雌激素水平下降（更年期）影响，导致盆底肌肉、膀胱和尿道肌肉变弱，进而引发尿失禁。
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因此，诊断方法多样，如尿液检查是否感染、膀胱压力测量及超声检查。治疗可从调整生活习惯开始，如减少咖啡因和酒精摄入、减重、盆底肌锻炼、控制合并疾病、使用膀胱肌肉松弛药物，或采用专科治疗，如肉毒杆菌注射、神经刺激（Nerve Stimulation）以电流调节膀胱肌肉异常收缩，改善尿控功能。医生会根据病因和症状严重程度制定治疗方案。
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<h2>尿失禁症状出现时如何治疗？</h2>
若症状处于早期，医生通常建议患者进行阴道收缩锻炼（凯格尔运动），正确且持续锻炼，每天至少三次，每次30次，有助预防盆底肌松弛和尿失禁。但部分患者难以全天专注锻炼，需借助辅助设备，目前流行的技术是阴道紧致激光治疗。
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<h2>激光阴道紧致治疗尿失禁</h2>
激光治疗通过破坏老化细胞，促进阴道组织胶原蛋白再生。正常组织弹性来自真皮层胶原蛋白，随着年龄增长进入更年期，组织退化，或因体重过重、怀孕、难产等因素导致胶原蛋白减少。激光破坏表层细胞，刺激新胶原蛋白生成。
 
欲接受激光治疗尿失禁者需先体检评估病情严重程度。激光紧致技术适用于轻度尿失禁患者，如仅在剧烈运动、健身课程中用力时漏尿，或感觉阴道松弛、阴道有气体排出。若病情加重，可能需手术治疗。
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<h2>尿失禁的手术治疗</h2>
尿失禁手术治疗包括开腹手术提升膀胱角度，或使用吊带术（Tape Sling）提升膀胱角度，恢复尿道正常角度，但不改善阴道紧致度。与激光治疗不同，激光可同时改善尿失禁和阴道松弛症状。部分女性即使无尿失禁症状，也可通过激光治疗提升性生活质量。
 
<h2>激光阴道紧致治疗</h2>
轻度尿失禁或阴道紧致激光治疗需进行3次，每月一次，每次约10-15分钟，无需住院、无须麻醉、不痛。治疗后可正常生活，费用低于手术，副作用极少，几乎无，可能仅在一周内阴道分泌物增多，是一种值得关注的新型治疗选择。
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<h2>尿失禁或尿控不住时应就诊哪个科室？</h2>
女性出现尿失禁或尿控不住时，可在帕亚泰2医院的“泌尿系统中心”和“女性健康中心”（妇产科）接受检查和治疗。医生会询问病史并查找病因，如检查与膀胱相关的神经系统，尿路感染，膀胱炎症，结石，肿瘤，尿路癌症，或因更年期激素下降导致的盆底肌松弛，怀孕和分娩史等，并排查其他可能原因，以确定患者应由哪一专科医生治疗最合适。
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若症状复杂，可能需泌尿系统中心和女性健康中心医生联合综合治疗，以获得最佳疗效。患者在每个阶段均可参与选择符合自身需求的检查和治疗方案。
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<div style="text-align: right;">万查·哥蒙医生</div>
<div style="text-align: right;">妇产科医生，专长女性医学及修复手术</div>
<div style="text-align: right;">帕亚泰2医院女性健康中心</div>

如果女性有尿失禁、无法控制排尿、排尿时灼热感、尿道口疼痛等症状，可以到泌尿系统中心和女性健康中心进行检查和治疗，以评估症状，然后选择各治疗中心适合的治疗方案。

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