ล้างไตคืออะไร? เข้าใจขั้นตอน การเตรียมตัว วิธีฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้อง

<h2>肾脏的重要性有哪些？</h2>
肾脏的功能是排出毒素、废物、药物和各种化学物质，如尿素、肌酐和尿酸，这些物质是蛋白质和其他物质代谢产生的，通过尿液排出体外。此外，肾脏还帮助调节水分、电解质、酸碱平衡和血压，并产生促红细胞生成素（Erythropoietin），该激素在刺激骨髓生成红细胞中起作用。
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一般来说，35-50岁以后，肾脏会自然退化，约每年下降1%。但如果存在糖尿病、高血压或频繁使用止痛药等风险因素，肾脏退化速度会加快，可能导致慢性肾衰竭。如果进入终末期肾衰竭，肾功能仅剩正常的10-15%，会导致血液中废物积累，引发各种症状，如水肿、恶心呕吐、高血压，甚至可能危及生命。
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<h2>什么是透析？为什么必须进行？</h2>
透析（Dialysis）是一种医疗治疗过程，使用机器或专用设备代替肾脏进行血液净化，适用于终末期慢性肾衰竭患者，因肾脏无法有效排出废物、调节水分、电解质和平衡体内毒素。透析非常必要，以防止严重并发症，如肺水肿、酸中毒、心包炎及死亡。
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<h2>透析的类型</h2>
一般透析主要有两种方法，每种方法的工作原理、优点和限制各不相同，具体如下：
<ul>
<li>血液透析（Hemodialysis）：使用人工肾机将血液引出，通过过滤器（Dialyzer）过滤废物、多余水分和电解质，然后将净化后的血液回输体内。需通过动静脉瘘（AV fistula）或移植物（graft）准备血管通路。此方法适合无法自理或家中环境不够清洁的患者，优点是过滤效率高，有医疗团队监护，降低感染风险。</li>
<li>腹膜透析（Peritoneal Dialysis）：利用腹膜作为过滤膜，将透析液注入腹腔，通过埋置在腹部的导管，废物通过腹膜渗出后排出体外。分为自我操作型（连续性非卧床腹膜透析，CAPD），每日4-6次，以及夜间自动腹膜透析（Automated Peritoneal Dialysis，APD）。适合能自理且环境清洁的患者，但需严格卫生管理，因存在腹膜感染风险。优点是不需频繁去医院，但不适合有腹腔粘连、腹部手术史、腹股沟疝或频繁腹膜感染者。</li>
</ul>
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<h2>开始透析前的准备</h2>
全面准备开始透析，有助于患者自信进入透析过程，尽可能接近正常生活，同时提高治疗效果，减少并发症风险。准备工作应从诊断为终末期慢性肾衰竭开始，直到需要依赖透析替代肾脏功能为止，具体包括：
<ul>
<li>与专科医生共同规划患者应接受肾内科医生的管理，评估身体状况，制定适合身体状况、生活方式和限制的透析计划。医生会解释血液透析（Hemodialysis）和腹膜透析（Peritoneal Dialysis）的方法、优缺点，帮助患者及家属参与决策。</li>
<li>准备血管通路或置入透析导管，根据选择的透析方式进行：</li>
<li>血液透析患者需接受手术建立血管通路（动静脉瘘AV Fistula或移植物AV Graft），通常使用手臂血管，因感染率低且耐用。一般需6-8周让血管成熟，需提前规划准备。等待期间，如需紧急透析，可能暂时使用中心静脉导管（Central Venous Catheter）。</li>
<li>腹膜透析需接受小手术在腹部植入永久透析导管，患者会接受伤口护理及自我透析培训，确保正确操作后开始使用。</li>
<li>体检评估健康状况、风险及可能影响透析的合并症，如心脏病、贫血或感染。</li>
<li>接种疫苗，如乙型肝炎疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗，以预防肾病患者易感染的严重疾病。</li>
<li>营养规划，合理摄入蛋白质、盐分、水分和矿物质，适应疾病阶段和透析方式。</li>
<li>监测并发症，如血管通路感染或腹膜透析患者的腹膜感染。</li>
<li>心理准备，接受心理咨询或多学科团队支持。</li>
<li>经济方面，了解权益及长期费用评估。</li>
</ul>
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<h2>透析需要终身进行吗？生活质量如何？</h2>
虽然透析需持续终身进行，但如果患者遵医嘱，注意饮食、预防感染、持续随访治疗，并合理安排透析时间以配合生活活动，准备好在家或远行时的透析设备，就能维持接近正常的生活，无论是学习、工作还是旅游。因此，透析不是生活质量的终点，而是与肾病共存、调整生活方式以保持良好生活质量的过程。
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<h2>透析期间的自我护理方法</h2>
即使需要透析，若能正确自我护理，生活质量仍可保持良好。患者应遵守以下重要事项：
<ul>
<li>按照营养师建议控制饮食，如限制钠（盐）摄入以降低血压和防止水肿，控制钾和磷以防止心律失常、骨质疏松和皮肤瘙痒，避免过量蛋白质摄入以减轻肾脏负担。</li>
<li>护理血管通路或腹膜透析导管，避免压迫或用力，保持清洁，预防堵塞、感染或损伤。</li>
<li>适度运动，如轻松散步、瑜伽或拉伸，促进血液循环。</li>
<li>控制体重以降低并发症风险，保证充足休息，避免压力，保护免疫系统。</li>
<li>戒烟，减少血管疾病和并发症风险。</li>
<li>避免未经医生同意使用药物和草药。</li>
<li>根据尿量和水肿情况合理控制饮水量，每天同一时间称体重（如起床后），若一天内体重增加超过1公斤或短期内超过3公斤，可能表示水肿风险，导致水肿、高血压、心脏肥大和易疲劳；体重快速下降可能是脱水信号，应及时告知医生，避免症状加重。</li>
<li>按时复诊评估治疗效果，检查并发症如贫血、骨质疏松和感染，调整治疗方案。</li>
</ul>
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虽然透析需持续进行，但在专科医生指导下合理规划并调整生活习惯，患者仍能拥有良好生活质量。帕亚泰帕霍洛因医院设有慢性肾病患者护理中心，由肾病专科医生、护士、营养师及多学科团队组成，配备标准透析技术，确保患者获得适当、安全的治疗。透析不仅是治疗，更是共同走过的旅程。
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透析中心 
帕亚泰帕霍洛因医院
<table>
<tbody>
<tr>
<td width="282">治疗权益</td>
<td width="319">收费标准</td>
</tr>
<tr>
<td width="282">中央会计局公务员权益
曼谷市政府权益
国营企业员工权益</td>
<td width="319">2,000.-/次
**无额外费用
 </td>
</tr>
<tr>
<td width="282">社会保险权益</td>
<td width="319">报销1,500.-
每周透析2次，超额部分700.-/次
每周透析3次，超额部分500.-/次</td>
</tr>
<tr>
<td width="282">自费/现金支付</td>
<td width="319">每周透析2次 2,200.-
每周透析3次 2,000.-</td>
</tr>
</tbody>
</table>

透析是用医疗设备替代终末期慢性肾衰竭患者肾脏功能的过程。了解肾脏的重要性、透析的类型、血液透析、腹膜透析、透析前的准备以及如何自我护理以提高生活质量并减少并发症的风险。

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