การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจในแบบเดิม ๆ นั้นนิยมทำโดยวิธีใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียม (On pump ) ขณะทำการผ่าตัดหัวใจ ซึ่งผลของการใช้วิธีการนี้อาจทำให้เกิดภาวะเสี่ยงกับหลายระบบในร่างกาย เช่น
- การทำงานของหัวใจ อาจเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจตาย (necrosis) ฯลฯ
- การแข็งตัวของเลือด ภาวะการแข็งตัวของเลือดเสียไป
- ระบบภูมิคุ้มกันโรค
- การทำงานของปอด ถ้าใช้เวลา On pump เกิน 2 ชั่วโมงจะทำให้ ความยืดหยุ่นของปอดลดลง
- ผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง อาจเกิด embolism เป็นผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสมอง
- การทำงานของไต อาจเกิดภาวะไตวายได้
|
นอกจากนี้การนำเส้นเลือดดำบริเวณขาเพื่อมาทำทางเบี่ยง จะทำให้เกิดแผลเป็น มองดูไม่สวยงาม
ปัจจุบันมีการใช้เทคโนโลยีและเทคนิคการผ่าตัดใหม่มาใช้เพื่อสนองความต้องการ และความพอใจสูงสุดของผู้ป่วย เช่น ทำให้แผลผ่าตัดเล็กลง เกิดร่องรอยน้อยที่สุด เจ็บปวดน้อยลง ใช้เวลาพักฟื้นสั้น ฯลฯ
เทคนิคการผ่าตัดหัวใจมีหลายวิธีได้แก่
Transesophageal Echocardiogram
การผ่าตัดหัวใจโดยไม่ใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียม จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า Cardiac Stabilizer เกาะยึดหัวใจในจุดที่จะทำการต่อเส้นเลือดให้หยุดนิ่ง ในขณะที่ส่วนอื่นของหัวใจยังเต้นตามปกติ การผ่าตัดแบบนี้จะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของการใช้เครื่องหัวใจและปอดเทียมดังที่กล่าวมาแล้ว ข้อดีอีกประการหนึ่ง คือ จะใช้เลือดในปริมาณที่น้อยลง ใช้ระยะเวลาในการผ่าตัดและดมยาสลบสั้น รวมถึงระยะเวลาในการรักษาตัวก็สั้นลง ทำให้ประหยัดค่าใช้จ่าย
การผ่าตัดชนิดนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยที่มีอัตราเสี่ยงสูง ผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนหลายโรค |
การผ่าตัดโดยใช้หลอดเลือดแดงทั้งหมด (All Arterial Conduits)
การผ่าตัดโดยใช้หลอดเลือดแดงเป็นที่ยอมรับว่า มีผลดีต่อผู้ป่วยในระยะยาว หลอดเลือดแดงที่นิยมนำมาใช้คือ หลอดเลือดแดงจากหน้าอกด้านซ้าย ( LIMA ) หลอดเลือดแดงจากหน้าอกด้านขวา ( RIMA) หลอดเลือดแดงบริเวณปลายแขนด้านใน (RA) จากการศึกษาในระยะ 10 ปี พบว่า การใช้หลอดเลือดแดงจากหน้าอกด้านซ้าย ( LIMA ) 90-95 % ยังใช้งานได้ดีและไม่เกิดการอุดตัน ในขณะที่ผู้ป่วยที่ใช้หลอดเลือดดำมีเพียง 60 % เท่านั้นที่หลอดเลือดยังใช้งานได้ดีและไม่เกิดการอุดตัน |
การผ่าตัดที่มีแผลขนาดเล็ก (Minimal Invasive Cardiac Surgery)
เป็นการผ่าตัดที่ทำให้เนื้อเยื่อถูกกระทบกระเทือนน้อยที่สุด ไม่ต้องทำการผ่าตัดกระดูกหน้าอกซึ่งทำให้ลดความเจ็บปวด มีแผลเล็กและไม่เกิดร่องรอยที่ไม่พึงปรารถนา |
ศูนย์หัวใจพญาไท โรงพยาบาลพญาไท 2 ได้นำเทคนิคต่าง ๆ ดังกล่าวมาปรับใช้ในการผ่าตัดหัวใจผู้ป่วย ตั้งแต่ ปี พศ. 2547 จนถึงปัจจุบัน ไม่พบว่ามีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามการใช้เทคนิคผ่าตัดแต่ละวิธี ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ และสภาวะหรืออาการของผู้ป่วยในแต่ละราย สามารถขอนัดรับคำปรึกษากับศัลยแพทย์หัวใจได้ทุกวัน ที่ศูนย์หัวใจพญาไท โรงพยาบาลพญาไท 2 |
HEART CENTER 
