فحص وظيفة الأمعاء الغليظة والعضلات العاصرة الشرجية هو فحص للمرضى الذين يعانون من الإمساك أو اضطرابات في التحكم في التبرز، وذلك للكشف عن أي خلل في وظيفة العضلات التي تتحكم في عملية الإخراج، وقياس قوة عضلات العاصرة، واستقبال الإحساس في الشرج، واستجابة عضلات العاصرة الشرجية أثناء الانقباض أو الدفع للتبرز.

هل تعلم؟ كيف تعمل الأمعاء الغليظة والعضلات العاصرة الشرجية..

تتكون الأمعاء الغليظة والعضلات العاصرة الشرجية من عضلات خاصة تعمل معًا لتأدية وظيفة إخراج البراز. عادةً عندما يمر البراز إلى الشرج، تنقبض الأمعاء الغليظة، وعندما يحين الوقت المناسب والرغبة في التبرز، ترتخي عضلات العاصرة الشرجية للسماح للبراز بالخروج. وعلى العكس من ذلك… عندما لا يكون الوقت مناسبًا للتبرز، تنقبض عضلات العاصرة الشرجية لمنع خروج البراز. إذا كانت عضلات العاصرة ضعيفة أو غير قادرة على الانقباض، أو إذا كان استقبال الإحساس في منطقة الشرج غير طبيعي، فقد يؤدي ذلك إلى تسرب البراز أو عدم القدرة على التحكم في التبرز.

ماذا يمكن أن يخبرنا فحص وظيفة الأمعاء الغليظة وعضلات العاصرة الشرجية؟

يساعد هذا الفحص في معرفة آلية عمل العضلات التي تتحكم في عملية الإخراج، بالإضافة إلى قياس قوة عضلات العاصرة، واسترخاء العاصرة الشرجية أثناء التبرز، واستقبال الإحساس في الشرج. وهو مفيد في علاج الإمساك المزمن الناتج عن الدفع غير الصحيح للبراز أو بسبب انقباض أو عدم استرخاء عضلات العاصرة الشرجية أثناء التبرز، وكذلك في حالات عدم القدرة على التحكم في التبرز

التحضير قبل الفحص

إجراء حقنة شرجية مرة واحدة قبل النوم بساعتين، وحقنة شرجية أخرى صباح يوم الفحص قبل ساعتين من الفحص
الامتناع عن تناول الطعام والشراب لمدة لا تقل عن ساعتين قبل الفحص
يمكن تناول الأدوية كالمعتاد ولكن قبل الفحص بساعتين على الأقل
التبول قبل الدخول للفحص
إبلاغ الطبيب والفريق الطبي إذا كان هناك حساسية من مادة اللاتكس (latex)

خطوات فحص وظيفة الأمعاء الغليظة وعضلات العاصرة الشرجية

يستغرق الفحص حوالي 30 دقيقة ولا يسبب ألمًا، لذلك لا يلزم البقاء في المستشفى. قبل الفحص، قد يُطلب من المريض تغيير ملابسه إلى زي المستشفى وأخذ تاريخ طبي مختصر. أثناء الفحص، يكون المريض مستلقيًا على جانبه، ويتم إدخال أنبوب بحجم أنبوب حليب يحتوي على بالون صغير في الطرف إلى عمق حوالي 5 سنتيمترات داخل الشرج. يتم ملء البالون بالماء لمراقبة استجابة الشرج وقياس الإحساس في الأمعاء الغليظة. الطرف الآخر من الأنبوب متصل بجهاز قياس الضغط. يجب على المريض التعاون أثناء الفحص بالانقباض، والاسترخاء، والدفع بشكل متقطع لمراقبة وظيفة عضلات العاصرة. بعد الفحص، يمكن للمريض العودة إلى المنزل وممارسة نشاطاته الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء فحصين إضافيين، وهما دراسة حركة القولون (colonic transit study) وقياس زمن دفع البالون خارج الشرج.

دراسة حركة القولون

هو فحص لتقييم حركة القولون بشكل عام، حيث يبتلع المريض مادة ظليلة غير ممتصة وغير سامة للجسم، ثم يتم تصوير البطن بالأشعة السينية (x-ray) بعد 3 أيام و5 أيام لمراقبة حركة المادة، والتي تشبه حركة البراز في الأمعاء من حيث السرعة أو البطء. يحصل المريض على صورتين بالأشعة السينية فقط، لذا فإن كمية الإشعاع التي يتلقاها منخفضة جدًا.

قياس زمن دفع البالون خارج الشرج

في اختبار دفع البالون، يقوم الفريق الطبي بإدخال بالون صغير في الشرج، ثم يملأ البالون بـ 50 ملليلتر من الماء ليتمدد، بعدها يُطلب من المريض الدفع كما لو كان يتبرز في الحمام، ويتم قياس الوقت الذي يستغرقه لدفع البالون خارج الشرج.

المضاعفات المحتملة للفحص

فحص وظيفة عضلات العاصرة الشرجية هو فحص آمن ولا يسبب ألمًا، ويعتبر منخفض المخاطر جدًا. المضاعفات التي قد تحدث هي “النزيف”، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن البواسير، وهو نزيف غير خطير ويمكن علاجه.

إذا تم اكتشاف خلل.. هذه هي الطريقة الصحيحة للعلاج!

لا يمكن علاج خلل وظيفة العضلات التي تتحكم في الإخراج بواسطة الملينات، ولكن يمكن علاجه من خلال تدريب وظيفة العضلات التي تتحكم في الإخراج وتعديل استقبال الإحساس في الشرج ليصبح طبيعيًا (العلاج بالتغذية الراجعة biofeedback therapy)، مما يساعد المريض على تعلم كيفية التحكم في هذه العضلات بشكل صحيح، وبالتالي تحسن أعراض الإمساك وعدم القدرة على التحكم في التبرز.

تحب "الإمساك"؟ دعنا نفحص وظيفة الأمعاء الغليظة والعضلات العاصرة الشرجية معًا..