ผ่าตัดเต้านมอย่างไรให้แผลดูดี

أي عملية جراحية في منطقة الثدي، سواء كانت جراحة استئصال ورم حميد عادي أو جراحة سرطان الثدي بطرق مختلفة، بالإضافة إلى أن الطبيب الجراح يجب أن يعالج المرض أو يسيطر عليه، يجب عليه أيضًا أن يأخذ في الاعتبار الجانب الجمالي (النتيجة الجمالية) للجراحة وخاصةً أن الندبة الناتجة عن الجراحة تعتبر الأهم سواء من حيث وضع الندبة، حجمها، طولها، وشكلها. إذا لم يأخذ الطبيب في الاعتبار موضوع الندبة، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات غير مرغوبة من الجراحة، مما يؤثر على المريض بنتائج يمكن تجنبها أو الوقاية منها، وتشمل:
<ul>
<li>ظهور ندبات غير مناسبة</li>
<li>حدوث تصلب أو انكماش في الندبة</li>
<li>صعوبة في الحركة أو ارتداء الملابس</li>
<li>تجعد الأنسجة معًا</li>
<li>ظهور ندبات في أماكن غير مرضية عند النظر إليها</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;">تحدث هذه المضاعفات غير المرغوبة بسبب عدة عوامل منها:</h2>
<ol>
<li>عوامل متعلقة بالمريض مثل جودة نسيج الجلد الذي قد يسبب ندبات أو انكماش الأنسجة بسهولة</li>
<li>عوامل متعلقة بالعلاج مثل عدم الاهتمام بالتفاصيل والدقة في تخطيط الجراحة</li>
</ol>
المضاعفات غير المرغوبة التي تحدث بشكل متكرر ويجب الوقاية منها أو تقليل فرص حدوثها إلى أدنى حد يمكن تقسيمها حسب نوع الجراحة، وهنا نقسمها إلى قسمين حسب نوع المرض الذي تم إجراء الجراحة له:
1. في حالة جراحة الأورام الحميدة
<ul>
<li>ندبات تبدو قبيحة وحدوث انكماش في الأنسجة المحيطة</li>
<li>وجود الندبة في مكان يمكن تجنبه من خلال التخطيط الجيد قبل الجراحة وتحديد موقع الندبة في مكان مخفي أو استخدام طريقة جراحية لإخفاء الندبة</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ul>
الجراحة التي لا تأخذ في الاعتبار وضع الندبة بشكل جيد تؤدي إلى ندبات غير جميلة بعد الجراحة
2. في حالة جراحة سرطان الثدي
<ul>
<li>حواف الندبة تصبح داكنة بسبب نقص التروية الدموية، ويتم تصحيح ذلك بتحديد مسار الندبة لتجنب تدمير الأوعية الدموية التي تغذي الجلد قدر الإمكان، وعدم تقشير الجلد بشكل رقيق جدًا، وكذلك تحديد كمية الجلد المزال بشكل مناسب لتجنب شد أو ترهل الندبة</li>
<li>بقاء نسيج زائد أو تجاعيد في الجلد على جانب الجسم مما يسبب مشكلة عند ارتداء حمالة الصدر، حيث يدعم هذا النسيج الذراع باستمرار، وفي بعض المرضى قد يحدث احتكاك يؤدي إلى تقرحات واحمرار في الندبة</li>
</ul>
يتم تصحيح ذلك باستخدام شق مائل (Oblique Incision) في المرضى الذين لديهم جسم ممتلئ أو دهون زائدة على جانب الجسم، حيث أن الشق المائل هو الشق الموصى به في معظم حالات استئصال الثدي الكامل، وله مزايا منها:
<ol>
<li>هو شق يقلل من قطع التروية الدموية إلى أدنى حد، مما يقلل من حدوث تعفن حواف الندبة (نخر حافة الجلد)</li>
<li>يمكن إزالة الدهون الزائدة على جانب الجسم بشكل أفضل من الشق العرضي (شق ستيوارت)</li>
<li>يمكن للمريض رفع ذراعه فوق الرأس بشكل أفضل مقارنة بالشقوق الأخرى لأن الشق يكون موازياً لاتجاه تمدد وانكماش عضلة الصدر الكبرى (Pectoralis Major)</li>
</ol>
<ul>
<li>الشق غير المخطط له يؤدي إلى ندبات غير جميلة وغير مرضية</li>
<li>حدوث تصلب أو غرز في الندبة يحدث كثيرًا في جراحة استئصال الورم مع الحفاظ على الحلمة، حيث يتم استئصال الأنسجة المحيطة بالورم مما يؤدي إلى فقدان حجم الثدي وحدوث انكماش في الأنسجة المحيطة، ويزداد الأمر سوءًا إذا تلقى المريض علاجًا إشعاعيًا، ويعتبر هذا من المشاكل أو المضاعفات الشائعة في جراحة سرطان الثدي مع الحفاظ على الحلمة</li>
</ul>
<h2>طرق الوقاية من حدوث ندبات غير مرغوبة</h2>
<ol>
<li>اختيار موقع الندبة المناسب حيث تختلف طريقة وضع الندبة حسب موقع الورم في الثدي، فبعض المواقع يتم عمل شق أفقي وبعضها شق عمودي، ويجب التنبؤ مسبقًا باتجاه انكماش الأنسجة بعد التئام الندبة، ثم وضع الندبة بطريقة تقلل من الانكماش قدر الإمكان</li>
<li>استخدام نسيج الثدي لتعويض المنطقة التي تم استئصال الورم منها في حالة الأورام الصغيرة، عادة لا توجد مشكلة في استخدام أنسجة أخرى لتعويض الفراغ، ويمكن خياطة حواف الندبة معًا بسهولة لإغلاق التجويف، أما في حالة الأورام الكبيرة، فإن إغلاق التجويف يكون صعبًا وقد يؤدي إلى تشوه الثدي، لذلك يجب استخدام نسيج الثدي المجاور لتعويض التجويف (تعويض الحجم)، وإذا كان نسيج الثدي غير كافٍ، فيجب استخدام نسيج عضلة الظهر لإغلاق التجويف (تعويض الحجم)، وهذا يقلل من انكماش الندبة</li>
<li>استخدام تقنية الجراحة التجميلية (Oncoplastic) وهي تعديل تقنيات الجراحة التجميلية لاستخدامها في جراحة سرطان الثدي، مع الأخذ في الاعتبار موقع الندبة، كمية الأنسجة المزالة، استخدام نسيج الثدي المجاور لتعويض الفراغ، إخفاء الندبة، وأيضًا النظر في ضرورة تعديل الثدي الآخر لتحقيق تماثل الشكل بعد الجراحة</li>
</ol>
يتضح أن التخطيط الجيد للجراحة يمكن أن يقلل أو يتجنب المضاعفات غير المرغوبة من جراحة الثدي مثل:
<ol>
<li>تحديد مسار الندبة قبل الجراحة</li>
<li>تجربة تحريك المريض لذراعه لأعلى وأسفل وحركات مختلفة للتأكد من عدم وجود عوائق</li>
<li>تحديد حدود نسيج الثدي الذي سيتم استئصاله بدقة حتى يمكن إزالة نسيج الثدي بالكامل دون إزالة أنسجة مجاورة كثيرة مما قد يضر بالندبة</li>
</ol>
بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام تقنيات جراحية حديثة مثل Oncoplastic في جراحة سرطان الثدي يعطي نتائج جمالية أفضل من الجراحة بدون تخطيط
&nbsp;
البروفيسور الدكتور حسّان محمد 
طبيب متخصص في <span style="background-color: rgb(255 255 255 / var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'Segoe UI', Roboto, 'Helvetica Neue', Arial, 'Noto Sans', sans-serif, 'Apple Color Emoji', 'Segoe UI Emoji', 'Segoe UI Symbol', 'Noto Color Emoji'; font-size: 1rem;">فرع جراحة الأورام 
مركز رعاية الثدي، مستشفى بايا ثاي 1

أي عملية جراحية تتعلق بالثدي، بالإضافة إلى أن الطبيب يجب أن يخطط للعملية الجراحية لعلاج المرض أو السيطرة عليه، يجب أيضًا أن يأخذ في الاعتبار جودة الجرح الناتج، سواء من حيث الجمال أو طبيعة الجرح التي يجب أن تؤثر على نمط الحياة.

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى

كيفية إجراء جراحة الثدي لجعل الندبة تبدو جيدة

Tel

Email

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى