Caring for bedridden patients requires knowing how to prevent and properly care for pressure sores PTP

القرحة الناتجة عن الضغط (Pressure Sore Wound أو Bed Sore Wound) هي إصابة تحدث في الجلد والأنسجة تحت الجلد نتيجة تعرض الأنسجة لضغط مستمر لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تقليل تدفق الدم في تلك المنطقة، وبالتالي نقص الأكسجين في الأنسجة وموتها تدريجياً.
&nbsp;
<h2>مراحل القرحة الناتجة عن الضغط</h2>
تنقسم القرحة الناتجة عن الضغط إلى 4 مراحل حسب شدة الإصابة، حيث أن التقييم الصحيح لمرحلة القرحة يساعد في تقديم الرعاية أو العلاج المناسب لمنع تفاقم الحالة والمضاعفات المحتملة.
<ul>
<li>المرحلة 1 يظهر احمرار في الجلد لا يزول عند الضغط على منطقة القرحة، الجلد لا يتمزق وقد يكون هناك ألم خفيف. الكشف عن القرحة في هذه المرحلة مهم جداً لأنه يمكن منع تفاقمها إلى مراحل أكثر خطورة.</li>
<li>المرحلة 2 يبدأ الجلد بالتلف الجزئي، وتكون القرحة على شكل حفرة ضحلة جافة أو بثرة مائية.</li>
<li>المرحلة 3 تكون القرحة عميقة تصل إلى طبقة الدهون، مع فقدان كامل للجلد، وقد يظهر نسيج ميت أصفر اللون، وقد توجد تجاويف تحت الجلد. هذه المرحلة أكثر خطورة ويجب الحذر من العدوى والتفاقم.</li>
<li>المرحلة 4 تكون القرحة عميقة تصل إلى العظام أو الأوتار أو العضلات، مع فقدان كامل للجلد، وقد يظهر نسيج ميت أصفر أو أسود اللون، مع خطر الإصابة بعدوى العظام (التهاب العظم والنقي) وغالباً ما توجد تجاويف تحت الجلد. شدة القرحة في هذه المرحلة قد تسبب ألم شديد للمريض وتتطلب علاجاً عاجلاً.</li>
</ul>
&nbsp;
<h2>من هم الأشخاص المعرضون للإصابة بالقرحة الناتجة عن الضغط؟</h2>
أين تحدث القرحة الناتجة عن الضغط ولماذا تحدث؟
المناطق ذات الخطورة العالية لحدوث القرحة هي النقاط التي تضغط فيها العظام على الجلد والتي تتحمل الوزن مباشرة أو تتعرض لضغط متكرر في تلك المنطقة. غالباً ما تحدث لدى المرضى المقعدين الذين يضطرون للبقاء في وضعية واحدة لفترة طويلة، حيث تؤثر وضعيات النوم المختلفة على حدوث القرحة كما يلي:
<ul>
<li>النوم على الظهر يسبب قرحاً في كعب القدم، عظم العصعص، الظهر، الورك الخلفي، وقاعدة الجمجمة.</li>
<li>النوم على الجانب يسبب قرحاً في الورك الجانبي، عظم العصعص، المرفق، والركبة.</li>
<li>النوم على البطن يسبب قرحاً في عظم الترقوة والركبة.</li>
</ul>
&nbsp;
<h2>كيفية تحريك الجسم وتقليل الضغط لمنع حدوث القرحة الناتجة عن الضغط لدى المرضى المقعدين</h2>
بالإضافة إلى تغيير الوضعية على الأقل كل 1-2 ساعة لتقليل الضغط وتحفيز تدفق الدم، يجب على المريض القيام بتمارين أو تحريك أجزاء الجسم كما يلي:
<ul>
<li>تحريك اليد بفتح أصابع اليد واحدة تلو الأخرى، العد من 1 إلى 20، مع التكرار على كلا الجانبين.</li>
<li>تحريك الذراع بالإمساك بمرفق ومعصم المريض، ثم تحريك الذراع جانبياً ولفه فوق الرأس مع التوقف لمدة 20 ثانية ثم إرجاعه للأسفل.</li>
<li>تحريك المرفق بثني ذراع المريض نحو الجسم مع التوقف والعد من 1 إلى 20 ثم فرده.</li>
<li>تحريك الورك والساق بالإمساك تحت الركبة ومنطقة كعب القدم، فتح الساقين بزاوية حوالي 45 درجة ثم إغلاقهما.</li>
<li>تحريك الكاحل بالإمساك بالساق والقدم، دفع القدم للأعلى نحو جسم المريض ثم دفعها للأسفل.</li>
<li>تحريك الجذع بجعل المريض يثني ركبتيه، ثم تدوير الركبتين نحو السرير جهة اليسار واليمين، مع التكرار حوالي 20 مرة.</li>
</ul>
&nbsp;
<h2>طرق تقليل الضغط</h2>
<ul>
<li>استخدام الوسائد الداعمة بوضع وسادة تحت المناطق التي تتحمل الوزن مثل الرأس، الرقبة، الظهر، الورك، كعب القدم، والمرفق.</li>
<li>استخدام فراش هوائي لتوزيع وزن المريض وتقليل الضغط، حيث يحتوي على نظام ضخ هوائي كهربائي يتناوب في نفخ وتفريغ الفراش باستمرار، ولكن يجب الحذر مع المرضى الذين يعانون من مشاكل جلدية رقيقة لأن ذلك قد يزيد من الاحتكاك.</li>
<li>استخدام وسائد من نوع Memory Foam أو Silicone Gel تساعد في توزيع الوزن وتقليل الضغط، مما يسمح للجلد بالحصول على المزيد من الأكسجين ويعزز التهوية الجيدة.</li>
</ul>
&nbsp;
<h2>طريقة غسل القرحة الناتجة عن الضغط بشكل صحيح لتقليل خطر العدوى</h2>
غسل القرحة الناتجة عن الضغط هو خطوة مهمة لمنع العدوى وتسريع التئام الجرح، وتتضمن الخطوات التالية:
<ul>
<li>غسل اليدين جيداً بالصابون أو استخدام جل الكحول.</li>
<li>إذا كانت القرحة غير شديدة، استخدم محلول ملحي 9% لتنظيف الجرح من الداخل إلى الخارج بحركة دائرية، مع ترك مسافة حوالي 1 بوصة من حافة الجرح. في حالة الجروح العميقة أو وجود تجاويف، استخدم حقنة لرش المحلول الملحي داخل التجاويف 2-3 مرات حتى يصبح نظيفاً.</li>
<li>تجنب استخدام الكحول، بيتادين، أو بيروكسيد الهيدروجين لأنها قد تدمر الأنسجة الجديدة أو تسبب تهيجاً.</li>
<li>وضع الدواء حسب تعليمات الطبيب، حيث تختلف الأدوية حسب مرحلة القرحة.</li>
<li>اختيار ضمادات مناسبة لحالة الجرح، مثل استخدام ضمادات تمتص السوائل جيداً مثل Silicone Foam Dressing أو Polyurethane Foam Dressing في حالة وجود إفرازات كثيرة.</li>
<li>تغيير الضمادات بشكل متكرر ويجب تغييرها فوراً عند وجود تسرب للسوائل أو تلوث.</li>
</ul>
بالإضافة إلى الطرق المذكورة، يجب الحفاظ على نظافة وجفاف الجلد، تناول أطعمة غنية بالبروتين والفيتامينات A و C و E التي تساعد في التئام الجروح، شرب كمية كافية من الماء، وفحص جلد المريض يومياً خاصة في المناطق التي تتعرض لضغط عالي. إذا لوحظ احمرار لا يزول، يجب تقليل الضغط فوراً في تلك المنطقة. بالنسبة لمن يعانون من مشاكل القرحة الناتجة عن الضغط، يتوفر في مستشفى بايا ثاي فاهوليوتين فريق من الأطباء والمتخصصين لتقديم الرعاية المناسبة باستخدام تقنيات طبية حديثة وإرشادات علاجية معيارية تشمل الوقاية، رعاية الجروح في مراحلها المختلفة، إعادة تأهيل الجلد، ومنع المضاعفات، لضمان أفضل رعاية للمريض، تقليل الألم، واستعادة جودة الحياة.
&nbsp;
د. قمثر فيجيتركمثر 
جراح، مركز الجراحة 
مستشفى بايا ثاي فاهوليوتين

قرحة الضغط هي حالة شائعة لدى المرضى المقعدين. دعونا نفهم أسباب وأعراض ومراحل قرحة الضغط، والمناطق المعرضة لخطر الإصابة بالقرحة، بالإضافة إلى تعلم طرق الوقاية، والعناية بالقرح وتنظيفها، وكذلك طرق تحريك الجسم لتقليل الضغط.

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى

العناية بالمرضى المقعدين يجب معرفة طرق الوقاية والعناية الصحيحة بجروح الضغط.

Tel

Email

خدمات

شرط

عن

فرع المستشفى