فهم كيفية شفاء جسمك هو الخطوة الأولى نحو العناية بالجروح بشكل فعال. الجرح هو أي إصابة تسبب تلفًا لأنسجة جسمك. من الخدش البسيط إلى الشق الجراحي المعقد، تتطلب جميع الجروح اهتمامًا مناسبًا لمنع العدوى وضمان تعافي سلس.

النقاط الرئيسية

تصنف الجروح إما مغلقة (الجلد سليم، مثل الكدمات) أو مفتوحة (الجلد مكسور، مثل القطوع). كما يتم تصنيف شدتها من الدرجة 1 (نظيفة) إلى الدرجة 4 (قذرة/مصابة بالعدوى)، مما يوجه نوع العناية اللازمة للجروح.
بالنسبة للجروح الطفيفة، يجب تنظيف الجرح بالصابون والماء، وإيقاف النزيف بالضغط، ثم وضع المرهم وتغطيته بضمادة.
يعتبر الجرح مزمنًا إذا لم يلتئم خلال أربعة أسابيع. عوامل مثل العمر، الأمراض المزمنة، التدخين، وسوء تدفق الدم يمكن أن تسهم جميعها في تكوين الجروح المزمنة.

جدول المحتويات

أنواع الجروح
أنواع شفاء الجروح
كيفية العناية بالجرح بنفسك
مراحل شفاء الجروح عند البالغين
- مرحلة إيقاف النزيف
- المرحلة الالتهابية
- مرحلة التكاثر
- مرحلة إعادة التشكيل (مرحلة النضج)
الأهمية السريرية
- الشفاء المفرط للجروح
- تكوين الجروح المزمنة
- مضاعفات أخرى
العناية بالجروح في مستشفى فياثاي

أنواع الجروح

في الطب، الجرح هو ببساطة أي تلف لأنسجة جسمك، بما في ذلك الجلد، الأغشية المخاطية، والأعضاء الداخلية. يمكن تصنيف الجروح إلى نوعين رئيسيين: الجروح المغلقة والجروح المفتوحة.

الجروح المغلقة: هي التي يبقى فيها الجلد الخارجي سليمًا، لكن الأنسجة تحت الجلد قد تضررت. تشمل الأمثلة الكدمات، التكتلات (الورم الدموي)، والاحمرار غير القابل للشفاء فوق بروز عظمي حيث الجلد لا يزال سليمًا.
الجروح المفتوحة: هو الجرح الذي يكون فيه الجلد مكسورًا أو مشقوقًا، مما يعرض الأنسجة تحت الجلد للبيئة الخارجية.

يمكن أيضًا تصنيف الجروح بناءً على نظافتها وحالتها، وهذا هو السبب في أهمية العناية بالجروح بشكل كبير.

الدرجة 1 (نظيف): هذه جروح غير مصابة بالعدوى ولا يوجد بها التهاب. عادة ما تكون مغلقة ولا تشمل الجهاز التنفسي أو الهضمي أو البولي.
الدرجة 2 (نظيف-مُلوث): هذه الجروح مشابهة للدرجة 1، لكنها تشمل دخولًا محكومًا إلى أنظمة الجسم الداخلية، مثل الجهاز التنفسي أو الهضمي، دون تلوث كبير.
الدرجة 3 (مُلوث): هذه جروح مفتوحة وطازجة تعرضت لمواد ملوثة، مثل كسر في الإجراءات المعقمة أو تسرب من الجهاز الهضمي. وتتميز أيضًا بالتهاب حاد.
الدرجة 4 (قذر-مصاب بالعدوى): هذه جروح مصابة بالفعل بالعدوى. غالبًا ما تنتج عن إصابات رضحية لم تُعالج بشكل صحيح وتحتوي على أنسجة ميتة أو غير صحية.

أنواع شفاء الجروح

types of wound healing

يتم تصنيف شفاء الجروح إلى ثلاثة أنواع رئيسية: الشفاء الأولي، الثانوي، والثالثي. العناية المناسبة بالجروح ضرورية لكل من هذه المراحل المختلفة لشفاء الجروح المفتوحة.

الشفاء الأولي (أو النية الأولية)

1. - هذا هو أبسط نوع من الشفاء ويحدث في الجروح النظيفة التي تفقد كمية قليلة من الأنسجة والتي يمكن تقريب حوافها بسهولة، مثل الجروح الجراحية.
  - تلتئم هذه الجروح بسرعة مع ندوب قليلة.

الشفاء الثانوي (أو النية الثانوية)

1. - يحدث هذا النوع من الشفاء في الجروح التي تفقد كمية كبيرة من الأنسجة، أو التي تكون مصابة بالعدوى. لا يمكن تقريب حواف هذه الجروح.
  - يجب ترك الجرح مفتوحًا للشفاء من القاع إلى الأعلى. تتضمن هذه العملية تكوين نسيج جديد (نسيج الحبيبات) يملأ الجرح قبل أن يغطيه الجلد.
  - تستغرق هذه العملية وقتًا أطول وغالبًا ما تؤدي إلى ندوب أكبر. هذا هو أسلوب الشفاء الذي يُرى في العديد من أنواع الجروح المزمنة، مثل قرح الضغط أو قرح الساق الوريدية.

الشفاء الثالثي (أو النية الثلاثية)

- هذا شكل مؤجل من الشفاء الأولي. يُستخدم للجروح التي تُترك مفتوحة في البداية لتنظيفها وإدارتها، عادة بسبب العدوى أو التورم.
- بمجرد أن يصبح الجرح نظيفًا وصحيًا، عادة بعد 4-6 أيام، يتم إغلاقه جراحيًا، تمامًا مثل جرح النية الأولية.
- يجمع هذا الأسلوب بين جوانب الشفاء الأولي والثانوي لضمان نظافة الجرح قبل الإغلاق النهائي.

كيفية العناية بالجرح بنفسك

إذا كانت لديك إصابة طفيفة، اتبع هذه الخطوات للعناية الأساسية بالجرح في المنزل:

تنظيف الجرح : اغسل المنطقة فورًا بلطف بالماء النظيف والصابون المعتدل. أزل أي أوساخ أو حطام بعناية.
إيقاف النزيف : اضغط برفق على الجرح بقطعة قماش نظيفة أو ضمادة حتى يتوقف النزيف.
للحروق : إذا كان الجرح حرقًا، ضع ماءً باردًا عليه أو قطعة قماش باردة ورطبة. لا تقم بثقب أي بثور تتكون.
وضع المرهم والتغطية : ضع طبقة رقيقة من مرهم مضاد حيوي أو الفازلين على الجرح. غطه بضمادة نظيفة.
العناية المستمرة : نظف الجرح مرتين يوميًا بالصابون والماء، ثم ضع ضمادة جديدة ومرهمًا إضافيًا. تجنب استخدام منتجات قاسية مثل بيروكسيد الهيدروجين أو الكحول. استمر في هذه العملية حتى يلتئم الجرح تمامًا.

بعض الجروح تحتاج إلى أكثر من العناية المنزلية بالجروح. إذا كان لديك جرح عميق أو مفتوح، أو إصابة بعضة، قد تحتاج إلى غرز أو إجراءات خاصة للعناية بالجرح من قبل متخصص طبي.

مراحل شفاء الجروح عند البالغين

Wound healing stages in adults

عند البالغين، شفاء الجروح هو عملية مستمرة تحدث في أربع مراحل: إيقاف النزيف، الالتهاب، التكاثر، وإعادة التشكيل. فهم هذه المراحل هو المفتاح لـ العناية الفعالة بالجروح.

مرحلة إيقاف النزيف

مرحلة إيقاف النزيف هي الخطوة الأولى في شفاء الجرح، ومهمتها هي إيقاف النزيف. تحدث هذه المرحلة بسرعة كبيرة.

عندما يتضرر وعاء دموي، ينقبض بسرعة لتقليل تدفق الدم.
تتجمع الصفائح الدموية، وهي خلايا صغيرة في دمك، في موقع الإصابة وتلتصق ببعضها لتشكيل سد مؤقت.
بعد ذلك، يقوم بروتين يسمى الفيبرين بإنشاء شبكة تشبه الشبكة. تحبس هذه الشبكة المزيد من الصفائح الدموية وخلايا الدم، مكونة جلطة صلبة تغلق الجرح.

هذه الجلطة ضرورية للشفاء، لكنها قد تكون خطيرة إذا انفصلت وانتقلت عبر مجرى الدم، مما قد يسبب سكتة دماغية أو مشاكل صحية خطيرة أخرى.

المرحلة الالتهابية

تبدأ المرحلة الالتهابية مباشرة بعد الإصابة. مهمتها الرئيسية هي تنظيف الجرح ومنع العدوى.

تتسرب سوائل من الأوعية الدموية المصابة تسبب التورم، مما يسمح لخلايا الشفاء الأساسية بالانتقال إلى منطقة الجرح.
خلال هذه المرحلة، يعمل جسمك على إزالة الخلايا التالفة والجراثيم والبكتيريا من الجرح.
تسبب خلايا الدم البيضاء ومواد أخرى علامات الالتهاب المعروفة: التورم، الحرارة، الألم، والاحمرار.

هذه العملية جزء طبيعي وضروري من الشفاء. تصبح مشكلة فقط إذا استمرت لفترة طويلة جدًا أو كانت شديدة جدًا.

مرحلة التكاثر

مرحلة التكاثر هي عندما يبدأ جسمك في إعادة بناء الجرح بنسيج جديد.

يبدأ نسيج جديد يسمى نسيج الحبيبات في التكون. يكون هذا النسيج عادة ورديًا أو أحمر ولا يجب أن ينزف بسهولة. إذا بدا داكنًا، فقد يكون علامة على العدوى (التي قد تسببها العناية السيئة بالجرح) أو سوء تدفق الدم.
ينشئ الجسم أوعية دموية جديدة لتزويد النسيج النامي بالأكسجين والمواد الغذائية.
تقوم خلايا خاصة بسحب حواف الجرح معًا، مما يجعله أصغر.
أخيرًا، تبدأ خلايا الجلد الجديدة في النمو فوق سطح الجرح. تسمى هذه العملية التغطية الظهارية، وتحدث بشكل أفضل عندما يُحافظ على رطوبة الجرح.

مرحلة إعادة التشكيل (مرحلة النضج)

مرحلة النضج هي المرحلة النهائية والأطول في شفاء الجرح، حيث يتم تقوية النسيج الجديد وتنظيمه.

الكولاجين الجديد الذي تم وضعه في المرحلة السابقة يكون في البداية سميكًا وغير منظم. ثم يُعاد تشكيله من النوع الثالث إلى النوع الأول، وهو هيكل أكثر تنظيمًا. تُسهل هذه العملية إنزيمات تسمى ميتالوبروتينازات المصفوفة.
تُعاد محاذاة ألياف الكولاجين على طول خطوط الضغط، مما يزيد من القوة الشدّية للنسيج الشافي.
تُزال الخلايا التي لم تعد ضرورية لإصلاح الجرح من خلال عملية موت الخلايا المبرمج المسماة الاستماتة.
عادةً ما تبدأ هذه العملية حوالي 21 يومًا بعد الإصابة ويمكن أن تستمر لمدة عام أو أكثر.
حتى بعد مرور عام كامل، تظل المنطقة التي شُفيت أضعف من الجلد السليم، حيث تصل قوتها إلى حوالي 80% فقط من قوتها الأصلية.

الأهمية السريرية

أي اضطراب في عملية العناية بالجروح الطبيعية يمكن أن يؤدي إما إلى شفاء مفرط للجرح أو تكوين جرح مزمن.

الشفاء المفرط للجروح

هذا النوع من الشفاء غير مفهوم بالكامل، لكنه استجابة غير طبيعية حيث يكون موقع الجرح مصحوبًا بالتهاب موضعي مطول. يتميز بكمية مفرطة من الكولاجين وأنسجة أخرى، مما يؤدي إلى ندوب مرتفعة مثل الكيلويدات والندوب التضخمية.

تكوين الجروح المزمنة

يُعرف الجرح المزمن بأنه الجرح الذي فشل في الالتئام خلال أربعة أسابيع. تشمل عوامل الخطر الرئيسية:

العمر وضعف الجهاز المناعي
سوء التغذية والتدخين
الأمراض المزمنة مثل السكري
سوء تدفق الدم وتزويد الأكسجين للجرح
العلاجات الطبية مثل الإشعاع والعلاج الكيميائي

أنواع الجروح المزمنة الشائعة هي القرح الوعائية (الوريدية أو الشريانية)، وقرح السكري، وقرح الضغط.

مضاعفات أخرى

يمكن أن تظهر مشاكل أخرى أيضًا، مثل

الندوب غير المتكونة بشكل جيد
تكوين نسيج حبيبي مفرط
انكماش غير طبيعي للجرح (إما قليل جدًا أو مفرط)
مشاكل أخرى مثل الندوب المؤلمة، تغيرات في لون الجلد، والفتوق الجراحية.

العناية بالجروح في مستشفى فياثاي

فهم “ما هي العناية بالجروح” أمر ضروري للشفاء السليم. يشمل كل شيء من تنظيف جرح بسيط في المنزل إلى العلاج الطبي المهني للإصابات المعقدة. النهج الصحيح في العناية بالجروح، سواء كان خدشًا بسيطًا أو قرحة مزمنة، ضروري لمنع المضاعفات وضمان أن تستمر عملية الشفاء الطبيعية للجسم بكفاءة عبر جميع المراحل الأربع، من إيقاف النزيف إلى إعادة التشكيل.

العناية المناسبة وفي الوقت المناسب بالجروح أمر حيوي لصحتك. مستشفى فياثاي هو “شريكك للحياة”، مع فريق من الأطباء والممرضين الخبراء ومعدات طبية حديثة لضمان حصولك على أفضل رعاية ممكنة. يمكن لفريقنا متعدد اللغات ضمان حصولك على الاستشارة والعلاج الدقيق الذي تحتاجه لتحقيق أفضل نتائج في العناية بالجروح.

مركز الاتصال 1772 (اضغط 9 للغة الإنجليزية)
البريد الإلكتروني: webcenter@phyathai.com
صفحة فيسبوك: Expat Health & Wellness by Phyathai

المراجع (3-5 مصادر)

العناية الأساسية بالجروح. (بدون تاريخ). خدمة الصحة الجامعية. https://www.uhs.wisc.edu/medical/wound-care/
لجنة الفعالية السريرية. (فبراير 2023). تقييم وإدارة الجروح. مستشفى الأطفال الملكي ملبورن. https://www.rch.org.au/rchcpg/hospital_clinical_guideline_index/Wound_assessment_and_management/
الجروح – كيفية العناية بها. (31 أغسطس 2014). قناة الصحة الأفضل. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/wounds-how-to-care-for-them

العناية بالجروح: أنواع الجروح والعناية الذاتية الأساسية في المنزل

إذا كنت مهتمًا باستشارة الطبيب