بشكل عام، تتضمن جراحة المناظير النسائية حوالي 3-4 شقوق، بما في ذلك شق عند السرة يتراوح طوله بين 0.5-1.2 سنتيمتر، اعتمادًا على حجم العدسة المستخدمة في الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، هناك 2-3 شقوق في أسفل البطن. ومع ذلك، تتضمن تقنية جراحة المنظار ذات المنفذ الواحد الجديدة شقًا واحدًا فقط عند السرة، بحجم حوالي 1.2-1.5 سنتيمتر. جراحة المنظار ذات المنفذ الواحد هي تقنية طبية بدأت منذ حوالي 10-15 عامًا لكنها لم تكن شائعة لأنها صعبة التنفيذ، وغالبًا ما تكون غير ممكنة في العديد من الحالات، وحجم الشق كبير نسبيًا، حوالي 2.5-4 سنتيمترات. علاوة على ذلك، يحتاج الجراحون إلى مهارات محددة وأدوات مناسبة لأدائها بفعالية.
لتطوير الممارسة الطبية التايلاندية لتكون على مستوى المعايير الدولية، قام الدكتور كيتي توجيندا، أخصائي جراحة المناظير النسائية في مستشفى فياثاي 2، بتصميم وتطوير جهاز منصة المنفذ الواحد الجديد المسمى كيتي بورت. تعاون مع شركة أجهزة طبية في اليابان لإنتاج هذا الجهاز وفقًا للمعايير الدولية، مما جعل جراحة المنظار ذات المنفذ الواحد أسهل بكثير من قبل.
من خلال استخدام هذه التقنية الخاصة لإجراء جراحة المناظير النسائية على أكثر من 80 مريضة، وجد الدكتور كيتي، صاحب البراءة، أن أكثر من 90% من جراحات المناظير النسائية يمكن أن تستخدم منصة المنفذ الواحد بفعالية. “في الحالات التي تعاني فيها المريضات من أورام ليفية في الرحم ولا يرغبن في الحفاظ على الرحم، يمكن لمعظمهن (أكثر من 90%) إزالة الرحم عبر المهبل دون أي شق. إذا رغب المرضى في الاحتفاظ بالرحم، يمكن استخدام جراحة المنظار ذات المنفذ الواحد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تطبيق جراحة المنظار ذات المنفذ الواحد على جراحات نسائية أخرى مثل إزالة أكياس المبيض، بما في ذلك أكياس الشوكولاتة، وإزالة الالتصاقات حول الرحم أو المبايض، وإزالة قناتي فالوب، أو حتى استئصال الزائدة الدودية،” أوضح أخصائي جراحة المناظير النسائية المزيد.
المزايا
- نظرًا لوجود شق واحد فقط، يشعر المرضى بألم أقل مقارنة بجراحة المنظار متعددة الشقوق.
- الشق يكون فقط عند السرة. بعد حوالي خمسة أسابيع من الجراحة، يلتئم الجرح تمامًا ويكاد يكون الندب غير مرئي، مما يؤدي إلى مظهر أكثر جمالية للمريض.
القيود
في الحالات الصعبة، مثل عندما يكون الورم كبيرًا جدًا (أكثر من 8 سنتيمترات)، أو خضعت المريضة لعدة جراحات سابقة، أو وجود التصاقات واسعة، قد تمنع هذه القيود إجراء جراحة المنظار سواء بطريقة المنفذ الواحد أو المتعدد. تحدث مثل هذه الحالات في حوالي 5-10% من المرضى. في هذه الحالات، قد يفكر الجراح في إجراء جراحة بطن مفتوحة أو علاجات مناسبة أخرى.
نجاح تقنية جراحة المنظار ذات المنفذ الواحد الجديدة
شارك الدكتور كيتي حالة كمثال: “قبل ستة أشهر، كانت هناك مريضة تعاني من ورم ليفي في الرحم بحجم حوالي ستة سنتيمترات وكانت لا تزال ترغب في الإنجاب. بعد الجراحة باستخدام منصة المنفذ الواحد لمدة حوالي 3-4 أشهر، كانت نتيجة العلاج جيدة، وتمكنت من الحمل بشكل طبيعي. في أمراض النساء، الأورام الليفية في الرحم شائعة جدًا. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، تظهر الإحصائيات أن ما يصل إلى 70% من النساء يعانين من أورام ليفية في الرحم. في تايلاند، أقدر النسبة بحوالي 40%. ومع ذلك، يحتاج حوالي 20-25% فقط من النساء المصابات بالأورام الليفية إلى علاج بسبب أعراض مثل النزيف الشديد، ألم البطن، التبول المتكرر، أو إذا رغبن في الحمل، يجب إزالة الأورام الليفية أولاً. معظم الحالات التي تحتوي على أورام ليفية صغيرة ولا تعاني من أعراض تحتاج فقط إلى مراقبة سنوية. وعندما تصل النساء إلى سن اليأس، عادة ما تختفي الأورام الليفية من تلقاء نفسها.”
مدة التعافي
بشكل عام، بعد جراحة المنظار، يبقى المرضى في المستشفى لمدة لا تزيد عن 1-2 يوم. بعد ذلك، يمكنهم متابعة التعافي في المنزل والعودة إلى العمل خلال أسبوع. يمكنهم أداء الأنشطة اليومية مثل صعود ونزول السلالم والقيادة بشكل طبيعي، لكن يجب تجنب رفع الأثقال لمدة حوالي أسبوعين.
الدكتور كيتي توجيندا
أخصائي التوليد وجراحة المناظير النسائية
مركز صحة المرأة، مستشفى فياثاي 2
