لأن الدورة الشهرية مرتبطة بالرحم الذي هو عضو تناسلي مهم للمرأة، عندما يحدث خلل.. غالبًا ما تظهر علامات تحذيرية من “الدورة الشهرية غير الطبيعية” سواء كانت الدورة غزيرة وطويلة، وجود جلطات دموية على شكل كتل، زيادة ألم الدورة الشهرية، أو في بعض الحالات قد يكون هناك ألم يشبه ألم الدورة الشهرية حتى في غيابها. فما هي الأمراض التي قد تشير إليها هذه الأعراض غير الطبيعية؟ ومدى خطورتها؟ دعونا نفهم ونتعرف على هذه الأمراض بشكل أفضل…
ما هو نوع الدورة الشهرية الغزيرة التي تُعتبر “غير طبيعية”؟
من المؤكد أن كل امرأة سمعت مصطلح “الدورة الشهرية الغزيرة” ولكل واحدة تعريفها الخاص لما تعنيه الغزارة، ولكن في الطب… فإن مصطلح الدورة الشهرية الغزيرة التي تشير إلى علامات غير طبيعية هو:
- الدورة الشهرية التي تستمر لأكثر من 7 أيام
- خلال اليوم تكون الدورة غزيرة لدرجة الحاجة لتغيير الفوطة الصحية كل ساعة، أو الحاجة لتغيير الفوطة أثناء النوم ليلاً
- عند دخول سن الخمسين أو الاقتراب من سن اليأس، ولكن الدورة تصبح أكثر غزارة بدلاً من أن تقل
لذا، إذا كانت هناك أعراض دورة شهرية غزيرة غير طبيعية كما ذُكر، بالإضافة إلى وجود ألم في الدورة، أو دورة غير منتظمة، أو إفرازات مهبلية غزيرة، فيجب مراجعة الطبيب للفحص والتشخيص الدقيق.
كيفية الكشف عن الآفات المرضية من خلال “الدورة الشهرية الغزيرة” باستخدام هذا الفحص
- الفحص الداخلي
- فحص المهبل وعنق الرحم للتحقق من وجود كتل، تقرحات، أو زوائد لحمية، مع أخذ خلايا من عنق الرحم لفحص العدوى أو الالتهاب، بالإضافة إلى فحص الرحم والمبيضين للتأكد من الحجم الطبيعي، وجود ألم عند الضغط، أو وجود كتل غير طبيعية
- الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) إذا شخّص الطبيب وجود خلل أولي في الرحم أو المبيض، فإن الموجات فوق الصوتية تساعد على تشخيص أدق، ويمكن إجراؤها عبر البطن أو المهبل
ما هي الأمراض النسائية التي قد تشير إليها آلام البطن أثناء الدورة الشهرية؟
- مرض بطانة الرحم المهاجرة في المبيض أو كيس الشوكولاتة، حيث يكون ألم الدورة الشهرية شديدًا ويتزايد شهريًا، وقد يكون هذا علامة تحذيرية على وجود بطانة رحم مهاجرة في المبيض أو كيس شوكولاتة، وغالبًا ما تتجاهل النساء هذا الألم ظنًا منهن أنه أمر طبيعي يحدث كل شهر
- الأورام الليفية في الرحم، سواء كانت الدورة غزيرة وطويلة، وجود جلطات دموية على شكل كتل، زيادة ألم الدورة الشهرية، أو في بعض الحالات ألم يشبه ألم الدورة رغم عدم وجود دورة، وهذه الأورام قد تنمو وتضغط على الأعضاء المجاورة مسببة مضاعفات أخرى للجسم
فهم “كيس الشوكولاتة” ما هو؟
مرض “كيس الشوكولاتة” أو ما يُعرف أيضًا بـ “بطانة الرحم المهاجرة في المبيض”، حيث عادةً ما تبطن بطانة الرحم داخل تجويف الرحم، لكن حالة بطانة الرحم المهاجرة هي خلل في نمو بطانة الرحم في أماكن أخرى داخل الحوض أو أعضاء أخرى، مما يؤدي إلى أعراض غير طبيعية مرتبطة بالدورة الشهرية، مثل إذا نمت في المبيض، فإنها تسبب وجود أكياس مائية تسمى كيس الشوكولاتة، أو إذا تم زرع خلايا بطانة الرحم في عضلة الرحم، فإن ذلك يؤدي إلى أورام عضلية ناتجة عن بطانة الرحم المهاجرة. بشكل عام، يظهر هذا المرض بأشكال متعددة من الآفات مثل نقاط بنية، نقاط حمراء، أكياس مائية شفافة في أعضاء الحوض، أو أكياس مائية في المبيض تحتوي على سائل بني داكن كثيف يشبه لون وشكل الشوكولاتة… ومن هنا جاء اسم “كيس الشوكولاتة”.
الأعراض التحذيرية الناتجة عن مرض كيس الشوكولاتة
- ألم البطن أثناء الدورة الشهرية وهو ألم مميز يختلف عن ألم الدورة العادي، حيث يزداد الألم حدة كل شهر، مثل أن الألم كان يزول مع تناول الدواء، ثم أصبح يحتاج إلى حقن مسكنة، ألم شديد حتى الإغماء، أو ألم خارج فترة الدورة الشهرية
- ألم أو وجع عميق في المهبل أو أسفل البطن أثناء الجماع، بسبب التصاقات ناتجة عن المرض بين الرحم أو الآفات التي تنمو في الحوض، مما يمنع الرحم من الحركة بحرية، خاصة التصاقات أربطة الرحم التي تسبب الألم أثناء الجماع
- العقم لأن هذا المرض غالبًا ما يصاحبه أكياس مائية في المبيض، مما يؤثر على فعالية الإباضة، أو يسبب التصاقات في قناتي فالوب تمنع تخصيب البويضة أو انغراسها في الرحم
- اكتشاف أكياس مائية في المبيض دون وجود أعراض غير طبيعية
العوامل المحفزة لحدوث مرض كيس الشوكولاتة
تشير الدراسات إلى أن العوامل التي تسبب مرض كيس الشوكولاتة تشمل وجود تاريخ عائلي للإصابة بهذا المرض، النساء اللاتي لم ينجبن، بدء الدورة الشهرية في سن مبكرة مثل أقل من 11 سنة، دورة شهرية قصيرة أقل من 27 يومًا، أو فترة دورة شهرية طويلة أو غزيرة عن المعتاد.
الطرق العامة للعلاج تنقسم إلى طريقتين رئيسيتين
- العلاج الدوائي بشكل عام، تستخدم الأدوية التي تثبط عمل المبيض، مما قد يؤدي إلى انقطاع الدورة الشهرية وتقليل الألم أثناء الدورة. مدى تأثير الدواء على تطور مرض بطانة الرحم المهاجرة يعتمد على استجابة كل مريضة للدواء، ويجب متابعة وتقييم الحالة بشكل دوري من قبل الطبيب لمراقبة استجابة الآفات للدواء. إذا لم يكن العلاج فعالًا، ينصح الطبيب بالجراحة.
- الجراحة وهي إزالة الآفات أو استئصال أكياس كيس الشوكولاتة، وتستخدم الجراحة لأخذ عينات للفحص التشخيصي. تُجرى الجراحة بناءً على مؤشرات العلاج، وتنقسم إلى جراحة مفتوحة عبر البطن أو جراحة بالمنظار عبر البطن. هناك خياران للجراحة: إزالة الآفات فقط للعلاج والتشخيص للمرضى الراغبين في الإنجاب أو الذين تقل أعمارهم عن 45 سنة، واستئصال الرحم والمبيضين للمرضى الذين لا يرغبون في الإنجاب والذين يقتربون من سن انقطاع الطمث. جراحة المنظار لها مزايا مثل تقليل التصاقات ما بعد الجراحة، تعافي أسرع، وألم أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة.
هل تعلم؟ العلاج الصحيح يقلل من فرص إعادة جراحة كيس الشوكولاتة
يجب أن نفهم طبيعة المرض أن هذا المرض ليس سرطانًا، بل هو مرض مرتبط بهرمونات الجنس الأنثوي ويظهر بأعراض دورية. لذلك، النساء اللاتي أصبن بهذا المرض قد يظل لديهن فرصة اكتشاف المرض طوال الوقت.. حتى يتوقف المبيض عن العمل ولا ينتج هرمونات، أو عند الوصول إلى سن انقطاع الطمث. إذا استمر المبيض في العمل، سيستمر المرض ويزداد سوءًا. لذا يجب تشخيص المرض بدقة منذ البداية لتلقي العلاج الدوائي المناسب والجراحة عند الحاجة، مع متابعة الأعراض حتى سن انقطاع الطمث لتقليل مخاطر إعادة الجراحة، العقم، أو حتى تحول المرض إلى سرطان.
الأورام الليفية في الرحم: خطر يجب الحذر منه
الأورام الليفية الصغيرة عادة لا تظهر عليها أعراض، لكن في أكثر من 50٪ من المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية… تظهر أعراض غير طبيعية! وهذا يعني أن معظم المصابين بالأورام الليفية لا يدركون إصابتهم… حتى يتم اكتشاف الخلل خلال الفحص الطبي السنوي، سواء بالفحص الداخلي أو الموجات فوق الصوتية. الأعراض الشائعة هي:
- نزيف غير طبيعي من المهبل، زيادة تدريجية في كمية دم الدورة الشهرية مما يسبب فقر دم دون وعي، شعور بالإرهاق، سهولة التعب، والإغماء المتكرر
- ألم شديد أثناء الدورة الشهرية
- ألم أثناء الجماع
- انتفاخ البطن، شعور بزيادة حجم البطن، إمساك، أو قد يتم لمس كتلة في البطن
- بعض الحالات تعاني من كثرة التبول أو عدم إفراغ المثانة بالكامل
كم عدد طرق علاج الأورام الليفية في الرحم؟
- حقن مادة لسد الأوعية الدموية المغذية للورم (بدون جراحة) باستخدام تقنيات الأشعة التداخلية، حيث يتم إدخال أنبوب عبر الشريان الفخذي حتى الورم ثم حقن مادة تسبب انسداد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انكماش الورم بسبب نقص الدم. لكن هذه الطريقة محدودة الاستخدام للورم الذي لم يكبر كثيرًا.
- استئصال الورم فقط، لبعض المرضى الذين يرغبون في الإنجاب، وتتم هذه الجراحة بطرق متعددة مثل جراحة المنظار عبر المهبل، أو جراحة مفتوحة صغيرة.
- استئصال الرحم، ويعتمد اختيار الطريقة على الأعراض ومدى الإنجاب، وهناك عدة طرق مثل استئصال الرحم عبر المهبل، استئصال الرحم بالمنظار، جراحة مفتوحة صغيرة، أو جراحة مفتوحة كبيرة.
لا ترغب في الإصابة بالأورام الليفية في الرحم؟ يمكنك الوقاية!!
نظرًا لأن سبب الأورام الليفية في الرحم غير معروف بدقة، إلا أنه معروف أن المرض مرتبط بالعوامل الوراثية وهرمونات الجنس الأنثوي، ونعلم أيضًا أن السمنة المفرطة، النحافة المفرطة، والتوتر الزائد تؤثر على إفراز الغدة النخامية للهرمونات التي تتحكم في عمل المبيض بشكل غير طبيعي. لذلك، الحفاظ على صحة الجسم والعقل بشكل جيد يساعد على تنظيم هرمونات الجسم، مما يؤدي إلى أداء جيد للرحم والمبيض.
سواء كان مرض كيس الشوكولاتة، الأورام الليفية، أو أمراض نسائية أخرى، يجب علاجها في مراحلها المبكرة. لذلك، إذا لاحظت أعراضًا غير طبيعية فلا تتجاهلها، ويجب مراجعة الطبيب للفحص والتشخيص الدقيق.
د. أرانيا يانتافان
طبيبة متخصصة في جراحة المناظير النسائية
مركز صحة المرأة، مستشفى بايا ثاي 2
