ألم في البطن، انزعاج، تجشؤ، ضغط في الصدر، فقدان الشهية، قلة الشهية، تناول الطعام بشكل أقل، لا ينبغي للوالدين التهاون لأن الطفل قد يكون معرضًا لخطر الإصابة بعدوى H. Pylori المسبب الرئيسي لمرض التهاب المعدة وقرحة المعدة عند الأطفال، وإذا تُرك دون علاج قد يؤدي إلى تأخر نمو الطفل وتأثير على تطوره.
تعرف على بكتيريا H. Pylori (هيليكوباكتر بيلوري)
H. Pylori (هيليكوباكتر بيلوري) أو بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري هي نوع من البكتيريا التي تسبب عدوى في المعدة، حيث تنتقل البكتيريا مع الماء، وعند دخولها الجسم تستقر في المعدة مسببة التهاب المعدة. تلتصق البكتيريا ببطانة المعدة وتدمر الأنسجة مما يؤدي إلى مرض التهاب المعدة، وفي بعض الحالات قد تسبب قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر بالإضافة إلى سرطان المعدة.
ما هي أعراض الأطفال المصابين بعدوى H. Pylori؟
في بعض الحالات لا تظهر أعراض، ولكن في الحالات التي تظهر فيها الأعراض، يعاني الطفل من ألم في البطن، انزعاج، تجشؤ، ضغط في الصدر، فقدان الشهية، قلة الشهية، تناول الطعام بشكل أقل، وألم في البطن بعد تناول الطعام، وألم في البطن أثناء الليل. تسبب بكتيريا H. Pylori تباطؤ في نمو الطفل بسبب قلة تناول الطعام مما يؤدي إلى نقص في التغذية.
كيف يتم علاج عدوى H. Pylori (هيليكوباكتر بيلوري)؟
العلاج الدوائي يتبع البروتوكولات القياسية للعلاج في تايلاند والعالم، حيث تستخدم في تايلاند نوعان من المضادات الحيوية ودواء واحد لتقليل الحموضة. في حالة عدم تحسن الطفل بعد تناول الدواء، يقوم الطبيب بوصف أدوية إضافية في المرحلة التالية.
ما هي الفحوصات التي يقوم بها الطبيب قبل العلاج الدوائي؟
- فحص البراز وهو جمع عينة من البراز لفحص الأجسام المضادة أو المستضدات التي تدل على وجود عدوى بكتيرية H. Pylori.
- اختبار التنفس للكشف عن البكتيريا وهو اختبار تنفس اليوريا (Urea breath test)، حيث يجب على المريض الصيام لمدة 4 ساعات قبل الاختبار. يقوم الطبيب بأخذ عينة تنفس في كيس قبل تناول الدواء، ثم يعطى المريض الدواء ويجلس أو يستلقي لمدة 15 دقيقة، ثم يأخذ عينة تنفس ثانية. إذا كانت البكتيريا موجودة في المعدة، فإن الدواء يتحلل وينتج اليوريا مما يعطي نتيجة إيجابية. أما إذا لم تكن البكتيريا موجودة، فلا يتحلل الدواء وتعطي النتيجة سلبية. دقة اختبار البراز واختبار التنفس تتجاوز 90٪، ولكن في الأطفال الصغار قد لا يمكن إجراء اختبار التنفس، لذلك ينصح الطبيب بفحص البراز بدلاً من ذلك. يمكن الحصول على النتائج خلال 1-2 ساعة.
- التنظير الداخلي في بعض الأطفال الذين يعانون من ألم شديد في البطن، قلة تناول الطعام، والاستيقاظ ليلاً بسبب الألم، يجب مراجعة الطبيب لإجراء التنظير الداخلي لفحص الحالة المرضية، وفحص الأنسجة الداخلية. يمكن أخذ خزعة خلال التنظير لفحص وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري تحت المجهر. كما يمكن للتنظير تقييم حالة الأنسجة الداخلية، وجود التهاب حاد، قرحة المعدة، أو ارتجاع الحمض.
في الأطفال الصغار الذين تم فحصهم بواسطة فحص البراز أو اختبار التنفس وبعد تناول الدواء ولم يتحسنوا، ينصح الطبيب بإجراء التنظير الداخلي. في حالة مقاومة الدواء، ينصح الطبيب بأخذ خزعة خلال التنظير لفحص مقاومة البكتيريا للأدوية. بعد تناول الدواء وفقًا للبروتوكول لمدة 10-14 يومًا وتحسن الأعراض، يجب التوقف عن الدواء لمدة شهر ثم إعادة الفحص بواسطة فحص البراز أو اختبار التنفس للتحقق من وجود البكتيريا. إذا استمرت العدوى ولم يتم إجراء التنظير من قبل، ينصح الطبيب بإجراء التنظير في المرة القادمة. وإذا لم يتم العثور على البكتيريا في الفحص المتكرر، فلا حاجة لإجراء التنظير مرة أخرى.
مخاطر بكتيريا H. Pylori إذا تُركت دون علاج لفترة طويلة، ففي 1٪ من البالغين قد تتحول إلى أورام خبيثة أو سرطان المعدة. لذلك، إذا ظهرت الأعراض يجب مراجعة الطبيب للفحص والعلاج المبكر. في الأطفال، إذا تُركت العدوى قد تؤدي إلى تأخر النمو وتأثير على التطور.
د. رابي بور ويسيثاتانون
طبيبة متخصصة في أمراض الجهاز الهضمي والكبد
مركز صحة الأطفال والمراهقين، مستشفى بايا ثاي 2
