นพ.ธนัท เธียรสุคนธ์

โรคในระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยก็จะมีต่อมลูกหมากโต นิ่ว มะเร็งในทางเดินปัสสาวะ และการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ ซึ่งหลายโรคก็จะรักษาด้วยการใช้ยาก่อน แต่ถ้าเมื่อไหร่การทานยาเริ่มไม่ได้ผล ก็จะต้องผ่าตัดหรือทำหัตถการเพิ่ม หมอเองก็ชอบและถนัดในการทำหัตถการด้วย การรักษาด้วยการผ่าตัดหรือหัตถการต่างๆ ข้อดีก็คือทำเสร็จมักจบ คือคนไข้หายจากโรคแทบจะทันที มีความชัดเจนในการรักษา ทำให้ทั้งคนไข้ทั้งหมอก็รู้สึกดี แต่บางกรณีเช่นโรคมะเร็งในระยะลุกลามหรือมีแพร่กระจายแล้ว หลังผ่าตัดก็อาจต้องมีการรักษาเสริมต่อเนื่อง ถึงแม้ยังไม่หายขาดทันทีแต่ก็จะช่วยให้ผู้ป่วยทรมานหรือเจ็บปวดลดลงได้

นพ.ธนัท เธียรสุคนธ์ จบการศึกษาแพทยศาสตรบัณฑิต จากคณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล เมื่อปี พ.ศ.2542 จากนั้นคุณหมอได้ไปเป็นแพทย์ใช้ทุนที่กระทรวงสาธารณสุข และได้กลับมาศึกษาวุฒิบัตรศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา ที่คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล ปัจจุบันคุณหมอออกตรวจที่ รพ.พญาไท 3 โดยเป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยศาสตร์ทางเดินปัสสาวะ ซึ่งคุณหมอเล่าว่า...

“ที่ตัดสินใจเรียนต่อเฉพาะทางด้านศัลยศาสตร์ทางเดินปัสสาวะ เพราะเมื่อครั้งที่หมอเป็นนักศึกษาแพทย์อยู่นั้น มีญาติป่วยเป็นโรคนิ่วในไต และได้รับการรักษาจากอาจารย์แพทย์ที่ รพ.ศิริราช ตอนนั้นได้สัมผัสถึงบรรยากาศในการรักษา การดูแลจากอาจารย์ที่เชี่ยวชาญ ใจเย็น ที่ชอบอีกอย่างคือศาสตร์ด้านนี้มักไม่ใช่โรคเร่งด่วนที่จะต้องผ่าตัดทันที ไม่เหมือนการผ่าตัดสมองหรือหัวใจ ซึ่งส่วนใหญ่จะเร่งด่วนและมีความเคร่งเครียดมาก หมอเองก็มีความสนใจทางด้านการผ่าตัดอยู่แล้ว และตอนเป็นแพทย์ใช้ทุนที่จังหวัดลำปางก็จะต้องไปให้ครบทุกแผนกเป็นเวลา 3 ปี แต่พอเข้าปี 2 หมอก็ขอประจำอยู่ที่แผนกผ่าตัด และได้ใช้เวลาช่วงนั้นช่วยอาจารย์แพทย์ในแผนกทางเดินปัสสาวะ ก็ยิ่งรู้สึกชอบ จึงเลือกเรียนต่อทางด้านนี้”

รักษาโรคทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์เพศชาย

กลุ่มผู้ป่วยที่คุณหมอธนัท ดูแล แบ่งหลักๆได้เป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกได้แก่โรคเฉพาะเพศชาย คือมีปัญหาที่ต่อมลูกหมาก อัณฑะ หรืออวัยวะเพศ ซึ่งมากกว่าครึ่งหนึ่งคือคนไข้ต่อมลูกหมากโตซึ่งมักเกิดในชายสูงวัย และมะเร็งต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ยังมีเรื่องความผิดปกติของอัณฑะ เช่นปวดอัณฑะ หรืออัณฑะใหญ่กว่าปกติ อัณฑะบวม เส้นเลือดขอดที่อัณฑะ ส่วนอวัยวะเพศชาย ก็อาจพบปัญหาการไม่แข็งตัว มีแผลที่อวัยวะเพศ เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆ อาทิ หูด เริม หนองใน เป็นต้น ส่วนกลุ่มที่สองได้แก่โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งพบในทั้งชายและหญิง เช่นโรคไต ถุงน้ำหรือก้อนเนื้อในไต โรคนิ่ว กระเพาะปัสสาวะอักเสบ กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ หรือกลั้นปัสสาวะไม่ได้ เป็นต้น

กลุ่มผู้ป่วยที่คุณหมอธนัท ดูแล แบ่งหลักๆได้เป็นสองกลุ่ม กลุ่มแรกได้แก่โรคเฉพาะเพศชาย คือมีปัญหาที่ต่อมลูกหมาก อัณฑะ หรืออวัยวะเพศ ซึ่งมากกว่าครึ่งหนึ่งคือคนไข้ต่อมลูกหมากโตซึ่งมักเกิดในชายสูงวัย และมะเร็งต่อมลูกหมาก นอกจากนี้ยังมีเรื่องความผิดปกติของอัณฑะ เช่นปวดอัณฑะ หรืออัณฑะใหญ่กว่าปกติ อัณฑะบวม เส้นเลือดขอดที่อัณฑะ ส่วนอวัยวะเพศชาย ก็อาจพบปัญหาการไม่แข็งตัว มีแผลที่อวัยวะเพศ เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆ อาทิ หูด เริม หนองใน เป็นต้น ส่วนกลุ่มที่สองได้แก่โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งพบในทั้งชายและหญิง เช่นโรคไต ถุงน้ำหรือก้อนเนื้อในไต โรคนิ่ว กระเพาะปัสสาวะอักเสบ กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ หรือกลั้นปัสสาวะไม่ได้ เป็นต้น

โรคต่อมลูกหมากโตกับนวัตกรรมการรักษา

เมื่อต่อมลูกหมากโตเริ่มแรกมักจะมีอาการปัสสาวะบ่อย กลั้นไม่อยู่ สาเหตุเกิดจากมีการกระตุ้นให้เกิดการระคายเคือง หากไม่ได้รับการรักษาหรือปล่อยเวลาให้ผ่านไป ต่อมลูกหมากที่โตขึ้นเรื่อยๆ ก็จะไปกดเบียดท่อปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะไม่ออก ต้องเบ่ง ปัสสาวะแล้วไม่พุ่ง หรือออกมาเป็นหยดๆ

ส่วนมะเร็งต่อมลูกหมาก ในระยะเริ่มแรกของโรค คนไข้ส่วนใหญ่จะมาด้วยอาการคล้ายต่อมลูกหมากโต ส่วนรายที่เป็นมะเร็งในระยะลุกลามหรือแพร่กระจายอาจจะมีอาการของคนไข้มะเร็งทั่วไป คือ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ซึ่งพอซักประวัติก็อาจจะพบว่ามีอาการเกี่ยวกับระบบปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะลำบากหรือมีเลือดปน ปัสสาวะแล้วเจ็บ

การรักษาโรคต่อมลูกหมากโตนั้น ส่วนใหญ่คุณหมอธนัท จะเริ่มด้วยการให้ยาก่อน หากเมื่อรักษาไปแล้วและมีข้อบ่งชี้ว่าไม่ได้ผลหรือคนไข้มีภาวะแทรกซ้อน เช่น มีนิ่วเกิดขึ้น มีต่อมลูกหมากอักเสบบ่อยๆ หรือปัสสาวะไม่ออก ก็อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

การรักษานิ่วในไตสไตล์คุณหมอ

โรคนิ่ว เป็นโรคหนึ่งที่คุณหมอธนัท ทำการรักษาอยู่ มีตั้งแต่นิ่วในไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ ในกรณีถ้าเป็นนิ่วก้อนเล็กๆ ขนาด 3-4 มิลลิเมตร การกินยาก็มีโอกาสที่นิ่วจะหลุดได้ แต่ถ้าตรวจเจอครั้งแรกพบนิ่วขนาดใหญ่ หรือมีภาวะแทรกซ้อนแล้ว เช่น ไตบวมน้ำ ไตวาย ก็ต้องผ่าตัดเลย เพราะขนาดของนิ่วที่ใหญ่หรือมีภาวะแทรกซ้อนแล้วการรักษาด้วยการกินยาจะไม่ได้ผลและจะส่งผลเสียต่อไตในระยะยาว โดยการผ่าตัดสามารถทำได้ด้วนการส่องกล้องหรือผ่าแบบมีแผลเปิดก้อได้ ส่วนนิ่วที่หล่นลงมาอยู่ในท่อปัสสาวะ กรณีแบบนี้คนไข้ก็จะปัสสาวะไม่ออก คุณหมอก็จะรักษาด้วยการส่องกล้องเข้าไปสลายนิ่วให้เล็กลงแล้วทำการดูดออกด้วยเครื่องมือเฉพาะ แต่ถ้าเป็นนิ่วในถุงน้ำดีคุณหมอธนัท ก็จะส่งไปให้ศัลยแพทย์ช่องท้องเป็นผู้รักษาหรือผ่าตัด...

เพราะขนาดของนิ่วที่ใหญ่หรือมีภาวะแทรกซ้อนแล้วการรักษาด้วยการกินยาจะไม่ได้ผลและจะส่งผลเสียต่อไตในระยะยาว โดยการผ่าตัดสามารถทำได้ด้วนการส่องกล้องหรือผ่าแบบมีแผลเปิดก้อได้ ส่วนนิ่วที่หล่นลงมาอยู่ในท่อปัสสาวะ กรณีแบบนี้คนไข้ก็จะปัสสาวะไม่ออก คุณหมอก็จะรักษาด้วยการส่องกล้องเข้าไปสลายนิ่วให้เล็กลงแล้วทำการดูดออกด้วยเครื่องมือเฉพาะ แต่ถ้าเป็นนิ่วในถุงน้ำดีคุณหมอธนัท ก็จะส่งไปให้ศัลยแพทย์ช่องท้องเป็นผู้รักษาหรือผ่าตัด...