รู้หรือไม่? “โรคหลอดเลือดสมอง” ได้รับยาไม่ทันภายใน 4.5 ชั่วโมง..ยังมีโอกาสรอด

脳血管障害&#8230; は脳への血流不足によって引き起こされ、これは脳血管の狭窄、閉塞、または破裂が原因です。発症して適切な治療が遅れると、患者は半身不随や麻痺、さらには死亡に至ることもあります。なぜなら、時間が経つごとに脳細胞の死滅が増加するからです。パチャット・スクパラポン医師（内科神経専門医、パヤタイ2病院 脳神経センター所属）は、一般の方々にこれらの症状から脳血管障害の警告サインを知ってもらいたいと考えています&#8230;
<h2 style="color: #008080;">観察できる「脳血管障害」の警告症状</h2>
脳は体のほぼすべての器官を制御する中枢ですが、よく見られ簡単に気づける症状には、顔のゆがみ、口角の垂れ、よだれ、食事や飲み物を口角からこぼす、言葉がはっきりしない、声の変化、ろれつが回らない、言葉が出てこない、しびれ、手足の脱力、手を挙げてもすぐに下がってしまうなどがあります。これらの症状は脳血管障害患者の70～80％に見られます。
<h2 style="color: #008080;">一秒一秒が患者にとって重要</h2>
脳血管障害の治療において、静脈内で血栓溶解薬を投与する方法はタイで広く用いられています。血栓溶解薬を安全に投与できる時間は、症状が現れてから3～4時間半以内です。それを過ぎると脳組織の死滅が進み、治療が間に合わなくなるか、薬の副作用が利益を上回る可能性があります。
<h2 style="color: #008080;">血栓溶解薬以外にも患者を助ける選択肢がある</h2>
患者が病院に到着するのが4時間半を超えて遅れ、血栓溶解薬による治療ができない場合でも、他の代替治療法があります。ただし、どの治療法が適切かはその時の病状によります。初期段階で患者が病院に到着すると、医師はCTスキャン、MRI、造影検査などで血管の状態を評価し、病状の重症度を正確に判断した上で次の治療法を決定します。
パチャット医師は次のように説明しています。「大きな血管が閉塞し、脳組織の死滅がまだそれほど進んでいない場合、医師はカテーテルを使って閉塞部位に到達し、薬剤を注入して血栓を溶かしたり、血栓を取り除く器具を挿入して血流を再開させます。しかし、細い血管の閉塞の場合は器具を挿入できないため、その部分の脳組織は死滅を許容しつつ、他の血管の閉塞を防ぐために抗血小板薬や抗凝固薬を投与します。小さな血管の脳血管障害は大きな血管に比べて損傷が少ないことが多いです」
血管を開く治療は通常、鼠径部に針を刺す方法が用いられます。患者に異常な出血傾向や感染リスクのある傷がない限り、この方法が適用されます。治療時の注意点は血栓溶解薬治療を受ける患者とほとんど変わりません。
<h2 style="color: #008080;">脳血管障害&#8230;は他の（重篤な）病気を引き起こす可能性がある</h2>
脳血管障害に続発する病気には直接的なものと間接的なものがあります。直接的なものは、問題のある脳血管が脳のどの部分に血液を供給しているかによります。例えば、手足の脱力や歩行困難を引き起こす部位が影響を受けると、褥瘡（床ずれ）ができたり、呼吸や嚥下が困難になり、誤嚥性肺炎の原因となることがあります。
一般の人があまり知らなかったり見過ごしがちな影響、または脳血管障害と関連があると気づかないこともあるのが認知症です。多くの人は脳血管障害が認知症の原因になることを知らず、実際にはアルツハイマー病に次いで二番目に多い認知症の原因となっています。
<h2 style="color: #008080;">生活習慣の改善で脳血管障害のリスクを減らす</h2>
避けられないリスク要因の一つは「年齢」です。年齢が上がるにつれて血管の劣化が進み、高齢者は脳血管障害のリスクが高まります。もう一つは「遺伝」です。家族に脳血管障害の既往がある場合（例えば両親が発症している場合）、子供も発症リスクが高くなります。
この2つの主要な修正不可能な要因に加え、脳血管障害のリスクを高める他の要因もありますが、これらは回避可能です。血圧、脂質、血糖値を正常範囲に管理し、塩分や糖分、脂肪の多い食事を避け、禁煙し、アルコール摂取を控え、定期的に運動し、健康を維持し、毎年健康診断を受けることで、脳血管障害のリスクを減らすことができます。
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パチャット・スクパラポン医師 
神経内科専門医 
パヤタイ2病院 脳神経センター

患者が脳卒中で病院に到着するのが4.5時間以上遅れると、血栓溶解薬による治療はできません。しかし、あきらめないでください！医師はすでに言っています…患者を救うための他の治療法もまだあります。

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