โรคปอดบวมกับผู้สูงอายุที่ต้องระวัง!

<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">肺炎または肺炎症は呼吸器感染症です<strong><br />
</strong></span></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">肺炎は子供に多く見られますが、高齢者にもよく見られることをご存知でしょうか。特に持病や慢性疾患のある方に多いです。肺炎は呼吸器感染症であり、細菌、ウイルス、または真菌によって引き起こされます。よく見られる病原体は以下の表に示されています。</span></p>
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%; border-color: #000000;" border="1" width="100%" cellspacing="2" cellpadding="2">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center; color: #008080;" width="30%">
<p align="center"><strong>年齢</strong></p>
</td>
<td width="70%">
<p style="color: #008080;" align="center"><strong>よく原因となる病原体</strong></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">新生児～3ヶ月</td>
<td>主に細菌感染で、Escherichia coli、Streptococcus pneumoniae、Staphylococcus aureus、グループB Streptococcusなど。ウイルスやChlamydia trachomatisによることもあります。</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">3ヶ月～5歳</td>
<td>主にウイルス感染で、Respiratory syncytial virusや細菌感染としてStreptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzaeなどが多いです。</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">5歳以上</td>
<td>主にMycoplasma pneumoniae、Streptococcus pneumoniaeが多く、Respiratory syncytial virusやChlamydia pneumoniaeも見られます。</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p>しかし、ほとんどの場合はニューモコッカスと呼ばれる細菌による感染が原因です。体は呼吸器を通じて感染しますが、一般的に肺炎はインフルエンザの症状が続いて起こることが多いです。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>肺炎</strong></span>は急性呼吸器感染症患者の約8～10％に見られ、5歳未満の子供の感染症による死亡原因の第一位です。肺炎の主な原因は感染性肺炎と非感染性肺炎の2つに分けられます。一般的に感染性肺炎の方が多く、肺炎の種類は様々です。現在は肺炎が発生した環境により、地域発症肺炎（community-acquired pneumonia &#8211; CAP）と院内肺炎（nosocomial pneumonia または hospital-acquired pneumonia &#8211; HAP）に分類され、診断や治療の初期段階での対応に役立てられています。</p>
<ul>
<li>地域発症肺炎とは、入院外で発症した肺炎で、退院後2週間以内に発症した肺炎は含みません。</li>
<li>院内肺炎とは、入院後少なくとも48～72時間経過してから発症した肺炎を指します。</li>
</ul>
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%; border-color: #000000;" border="1" width="100%" cellspacing="2" cellpadding="2">
<tbody>
<tr>
<td width="30%">
<p style="color: #008080;" align="center"><strong>環境</strong></p>
</td>
<td width="70%">
<p style="color: #008080;" align="center"><strong>環境ごとによく見られる原因菌</strong></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td>地域発症肺炎</td>
<td>主に細菌感染で、Streptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzae、Mycoplasma pneumoniae、Legionella spp.などが多いです。</td>
</tr>
<tr>
<td>院内肺炎初期<br />
（入院2～5日目）</td>
<td>細菌感染で、Methicillin-sensitive Staphylococcus aureus、Haemophilus influenzae、Streptococcus pneumoniae、Klebsiella spp.、Enterobacter spp.、Escherichia coli、Proteus spp.、Serratia marcescensなどが原因となります。</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">肺炎の重症度</span><strong><br />
</strong></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">高齢者の肺炎は重篤で生命に関わることがあります。免疫力が低下している患者で、敗血症や呼吸不全などの合併症がある場合、死亡の原因となります。高齢者の肺炎は一般の人よりも恐ろしい病気であり、合併症のため治療が困難になることが多いです。</span></p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">肺炎のリスクが高い高齢者</span></h2>
<ul>
<li>65歳以上</li>
<li>心疾患、糖尿病、慢性呼吸器疾患、慢性閉塞性肺疾患、慢性喘息、肝硬変などの持病がある方</li>
<li>免疫力が低下している方（化学療法を受けている患者、がん感染患者、定期的に透析を受けている方、免疫不全患者、免疫抑制剤を服用している方）</li>
<li>脾臓がない、または機能していない方</li>
<li>喫煙者</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">肺炎の症状<strong><br />
</strong></span></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">通常、咳、痰、息切れ、吐き気、嘔吐、倦怠感、呼吸困難、高熱などの症状があり、症状は1～3日または1週間程度続きます。しかし高齢者では症状がはっきりしないことがあり、意識障害や発熱のみで咳がない場合もあります。そのため高齢者の肺炎症状は特に注意深く観察する必要があります。治療が遅れたり体力が弱い場合は、肺炎、呼吸不全、敗血症などの合併症を引き起こし、死亡することもあります。高齢者の肺炎による死亡率は50％に達し、合併症により治療が困難になるためです。</span></p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">肺炎の治療<strong><br />
</strong></span></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">肺炎は細菌感染によるため、患者は抗菌薬の内服または注射が必要です。薬を服用すると2～3日で症状は改善します。しかしウイルス性肺炎の場合は細菌感染ほど重症ではなく、十分な休息と水分補給で回復します。ただし高齢者の肺炎は合併症を起こしやすいため、必ず医師の診察を受けるべきです。</span></p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">簡単な自己管理方法で肺炎を予防</span></h2>
<ul>
<li>十分な休息をとり、定期的に運動を行い、風邪や発熱のある患者との接触を避ける</li>
<li>風邪の際は鼻、口、目への接触を避け、手洗いをこまめに行う。インフルエンザウイルスは手に付着しやすく、感染拡大を防ぐために手洗いが重要です。</li>
<li>5大栄養素をバランスよく摂取し、常に健康を維持して免疫力を高め、病原体の侵入を防ぐ</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">肺炎予防にはワクチン接種が効果的…その理由は？</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
</span></strong></h2>
<p style="color: #008080;"><span style="color: #000000;">肺炎は抗菌薬で治療可能ですが、近年細菌の薬剤耐性が増加し、治療が難しく複雑になっています。病気の発症を防ぐことが最善であり、IPDワクチン接種は肺炎予防に非常に効果的な方法の一つです。特に65歳以上の高齢者はIPDワクチンを接種し、ニューモコッカスによるIPDおよび肺炎を予防することが推奨されます。年齢が上がるにつれて免疫力が低下し、感染しやすくなるため、新しく開発された高性能のIPDワクチンは高齢者の免疫をしっかりとサポートします。</span></p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">現在のワクチンは2種類あります</span></h2>
<ol>
<li>コンジュゲートワクチン（13価肺炎球菌結合型ワクチン：PCV-13）<br />
PCV-13は13種類の病原菌を予防でき、これらの細菌は重篤な感染症の原因となります。成人および高齢者への接種適応は、肺炎や肺炎球菌感染症のリスクが高い人、または感染時に重篤な合併症を起こす可能性がある人です。ワクチンは6週齢から5歳までの子供に承認されており、13価ワクチンはリスク群で65歳以上の人にも承認されています。</li>
<li>ポリサッカライドワクチン（PPV23）<br />
23種類の病原菌を予防でき、これらの細菌は感染症や肺炎の原因となります。成人のリスク群および65歳以上の高齢者に接種が推奨されています。</li>
</ol>
<p><strong>参考情報</strong><br />
* 疫学局　疾病管理部　保健省<br />
* タイ感染症学会</p>


高齢者は細菌やウイルスに感染しやすいです。体内に細菌（ニューモコッカス）が呼吸器系を通じて侵入し、他の部位に広がる場合や、すでにインフルエンザにかかっている場合は、さらにリスクが高まります。

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