First aid for patients whose organs are cut

<h3 style="display: none;">HbA1cの利点</h3>
<p></p>
<div class="paragraph">
<div>体から切断またはほぼ切断された臓器の治療手術では、血管をつなぐか、他の部位から血管を移植して、切断された臓器の末端組織に血液が流れて栄養を供給できるようにする必要があります。</div>
<div></div>
</div>
<h2><span style="color: #00826a;">切断された臓器の患者の応急処置</span></h2>
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<div class="paragraph">
<ol>
<li>清潔な布やガーゼを多く使って傷口を覆い、特に腕や脚のように大量出血の可能性がある部位はしっかりと圧迫止血を行う。</li>
<li>患者から切断された臓器の一部があるかどうかを確認する。例えば、指の切断、腕の切断、手の切断、脚の切断などがあれば、その臓器を清潔なビニール袋に入れ、口をしっかりと閉じて氷水に入れて温度を適切に保つ（適温は4度）。重要なのは、切断された臓器を直接氷に触れさせないことで、細胞が死んでしまうためである。切断された臓器が大きい場合（手、腕、脚など）、適切に保存すれば最大6時間生存可能であり、指の場合は組織が最大12時間生存可能である。患者にまだ組織が付着している場合は、止血を行い、損傷部位を安定させて引っ張られたり動かされたりしないようにする。</li>
<li>応急処置が完了したら、できるだけ早く手術可能な医師がいる病院に連絡し、患者の転院による時間のロスを減らす。</li>
</ol>
<p>&nbsp;</p>
</div>
</div>
<h2><span style="color: #00826a;">病院到着時</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
</span></strong></h2>
<p>顕微外科医または血管・神経の接続に専門的な医師が、以下の手順で切断された臓器の再接続手術を行います。</p>
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<div class="paragraph">
<ol>
<li>医師は、患者の生命を最優先に緊急治療が必要な部位（脳、腹部、胸部など）を評価し治療を行い、その後切断された臓器の損傷を治療し、患者が長時間の手術に耐えられるかどうかを評価する。高齢者や特定の持病を持つ患者は、長時間の手術による合併症のリスクが一般より高い。</li>
<li>医師は切断された臓器の状態を評価し、再接続手術に適しているか判断する。肉挽き機や工場の機械（ローラーやミキサーなど）による粉砕損傷を受けた臓器は、多くの組織が破壊されているため再接続が困難である。筋肉が多い部位（腕、脚、手など）は6～8時間以上放置すると筋肉壊死のリスクが高い。筋肉は血流不足に弱く、壊死した筋肉は大量の毒素を放出し、血管を通じて体内に流れ込み急性腎不全などの重篤な合併症を引き起こし、死に至ることもある。また、長時間切断された臓器は重篤な感染症のリスクも高い。</li>
<li>医師は再接続手術を行うべきと判断した場合、以下の手順で手術計画を立て実施する。</li>
</ol>
<ul>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li>金属で骨を固定する。</li>
<li>顕微鏡を用いた顕微外科技術で、非常に細い糸と専用の手術器具を使い、静脈、動脈、神経を縫合修復し、切断された臓器に血液が流れるようにする。</li>
<li>手術後、医師が再接続された臓器の安全性を確認するまで患者は入院して安静にする。</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
</div>
</div>
<h2><span style="color: #00826a;">臓器再接続手術の結果</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
</span></strong></h2>
<p>切断された臓器の再接続手術の結果は多くの要因に依存するが、医師の制御を超える要因もある。医師は患者ができるだけ高い機能を回復できることを望んでいる。</p>
<div class="contrainer-margin">
<div class="paragraph">
<ol>
<li>組織の損傷度、汚染、感染（例：切断された臓器が汚れた水、土、ゴミに落ちた場合など）。これらは手術後の血管閉塞に影響する。</li>
<li>医師、看護師、理学療法士の経験。</li>
<li>患者の手術前後の医師の指示に対する理解と協力。</li>
<li>継続的かつ適切な治療計画。</li>
</ol>
</div>
</div>
<p>骨がしっかりと癒合した後、患者は理学療法を受ける必要があり、場合によっては最良の治療結果を得るために追加手術が必要となることがある。例としては：</p>
<div class="contrainer-margin">
<div class="paragraph">
<ul>
<li>腱や関節の癒着を修正する手術、または腱移植手術。</li>
<li>骨の癒合が遅い場合の骨癒合促進手術。</li>
<li>理学療法開始のための骨固定用金属除去手術。</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
</div>
</div>
<h2><span style="color: #00826a;">まとめ</span><strong><span style="color: #00826a;"><br />
</span></strong></h2>
<p>臓器再接続手術は、表面的には切断部の皮膚を縫い合わせるだけのように見えることもあるが、実際には皮膚の下に複雑な手順と繊細な手術技術があり、臓器再接続専門医や顕微外科医（マイクロサージャン）との相談が必要である。また、患者自身が医師の指示に従い自己管理を行うことも重要である。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>パヌパン・ソンチャローン教授</strong></span></p>
<p style="text-align: right;">手の外科、顕微外科専門医</p>
<p style="text-align: right;">および神経（手、腕神経叢、顕微外科）</p>
<p style="text-align: right;">パヤタイ2病院 筋肉・骨・関節センター</p>
<p style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>アッカパット・コシヤトラクーン医師</strong></span></p>
<p style="text-align: right;">手の外科および顕微外科専門医</p>
<p style="text-align: right;">パヤタイ2病院 筋肉・骨・関節センター</p>
<p style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>チャイロット・ウアパイロットキット医師</strong></span></p>
<p style="text-align: right;">手の外科および顕微外科専門医</p>
<p style="text-align: right;">パヤタイ2病院 筋肉・骨・関節センター</p>

切断された臓器を再接続し、元通りに機能させる手術は、複雑な手順であり、血管、神経、さまざまな組織が関与するため、医師は繊細な技術を必要とします。

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