“ผ่าตัดนิ่วในถุงน้ำดี” จากแผลจิ๋ว สู่ไร้แผล เทคนิคใหม่ส่องกล้องผ่าน “ช่องคลอด”

腹痛はもはや単なる痛みではないかもしれません。その原因が「胆嚢結石」であり、大きな結石が胆嚢と胆管の接合部を塞いでしまうと、炎症が起こり右の肋骨下あたりに腹痛が生じます。さらに進行して血流中に細菌感染が広がると、生命に危険を及ぼすこともあります。
現在、胆嚢結石はタイ人に多く見られる病気で、リスク群は40歳以上の体重が多い女性です。男性もこの病気になることがありますが、発症率は低いです。そして、絶え間ない医療技術の革新により、リスクの高い女性に朗報がもたらされました。膣を通じて内視鏡手術を行う技術が開発され、患者に傷を残さない自然な経路での手術が可能になりました。
従来は開腹手術で治療しており、患者は約5～10センチの長い傷を負い、非常に痛みが強く、数日間の回復期間が必要でした。腹壁が弱い場合や縫合が不十分な場合は、後にヘルニアを引き起こすこともありました。その後、胆嚢結石の内視鏡手術技術が登場し、世界中の医療界で標準的な方法として普及しました。この方法は痛みを大幅に軽減し、回復も早いですが、臍に1～2センチの傷と腹部に0.5センチの傷が2～3か所できます。さらに、長期的に10～20年追跡した医療報告によると、約10％の患者が臍の縫合不良によるヘルニアを発症しています。
その後、ドイツの外科医が自然経路を通じた胆嚢結石手術を考案しました。人体には複数の自然経路がありますが、胆嚢結石手術に最も適しているのは「膣」です。この方法は子宮に影響を与えず、器具は子宮の下と腹部の間の空間に挿入されます。アジアの医師はこの手術法をあまり採用していませんでしたが、技術が難しいためです。しかし、2016年初頭にアンコーン・アヌウォン医師（内視鏡手術専門外科医、パヤタイ2病院 高度内視鏡手術センター、A棟1階、電話02-617-2444 内線4161, 4126、コールセンター1772）がタイで初めて膣を通じた胆嚢結石手術を導入し、手術技術の簡素化を進めました。これは医療界における注目すべき進歩の一つです。
「最初のステップとして、医師は臍に0.5センチの穴を開け、二酸化炭素ガスを注入します。その後、臍からカメラを挿入し、小さな器具を膣に挿入して胆嚢を切除します。手術時間は約40分で、一般的な内視鏡手術と変わりません。手術後の痛みはほとんどなく、すぐに通常の生活に戻れますし、傷跡も気になりません。ただし、急性胆嚢炎や重度の炎症がある場合、また男性患者はこの方法での治療はできず、通常の腹部内視鏡手術が行われます。」
病気の治療技術よりも重要なのは、体を健康に保つことです。定期的な運動、脂っこい食事の制限、標準体重の維持、そして体に異常があれば早期に気づき、適切な治療を受けることが大切です。
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アンコーン・アヌウォン医師 
内視鏡手術専門医 
パヤタイ2病院 外科センター

タイ人によく見られる病気の一つは「胆嚢結石」であり、手術による治療が必要です。現在の医療技術では、腹腔鏡を用いた経膣手術が行われており、これにより患者の回復が早まります。

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「腹腔鏡下経膣胆嚢摘出術」小さな傷から無傷へ新しい経膣内視鏡技術

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