แสบร้อนยอดอก อีกหนึ่งอาการเตือนจาก “โรคนิ่วในถุงน้ำดี”

胸の上部に焼けるような痛みがある場合、単なる逆流性食道炎だと安心しないでください。これは「胆嚢結石症」という病気のもう一つの症状です。この病気はよく見られ…「手術」で治療可能です。
胆嚢（Gallbladder）は腹腔内の臓器で、胆汁を蓄える役割を持ち、消化を助けます。胆汁は肝臓で作られ、肝臓内の胆管枝を通って大きな肝管に流れ、胆嚢の管に戻り、胆嚢に蓄えられます。これは小腸の入口に括約筋が閉じているため、胆汁がまだ小腸に流れ込めないからです。
脂肪を含む食事を摂ると、自律神経系が小腸の括約筋を開くよう指令を出し、胆嚢が収縮して胆汁を胆嚢管を通して総胆管へ送り、小腸に流れ込みます。胆汁は脂肪を小さな滴に分解し、その後膵臓から分泌されるリパーゼによって脂肪酸とグリセロールに分解されます。
<h2>胆嚢と胆嚢結石症はどのように関係しているのか？</h2>
胆嚢に関連する病気で最もよく見られるのは胆嚢結石症です。胆嚢は肝臓の下部に位置し、水槽のように胆汁を蓄え、放出して消化や栄養素の吸収を助けます。
「結石」は胆汁の成分、特にコレステロールやビリルビン（胆汁の色素）が結晶化して砂糖のシロップ瓶の底に沈殿するように固まったものです。結石は手術で治療可能で、現在の進歩により新しい治療法として経膣胆嚢摘出術があります。
<h2>胆嚢結石の種類は2つに分けられます</h2>
<ul>
<li>コレステロール結石（cholesterol stones）は胆嚢結石の約80％を占める最も一般的なタイプで、白色、黄色、または緑色の塊です。胆汁中のコレステロールが増加したり、胆嚢の筋肉の収縮機能が不十分で胆汁を完全に排出できないことが原因です。</li>
<li>色素結石またはビリルビン結石<span style="background-color: rgb(255 255 255/var(--tw-bg-opacity)); color: var(--tw-prose-body); font-family: ui-sans-serif, system-ui, -apple-system, BlinkMacSystemFont, 'segoe ui', Roboto, 'helvetica neue', Arial, 'noto sans', sans-serif, 'apple color emoji', 'segoe ui emoji', 'segoe ui symbol', 'noto color emoji'; font-size: 1rem;">（pigment stones）はコレステロール結石より小さく、色が濃いのが特徴で、肝硬変患者や血液異常のある患者（例：サラセミア、G6PD欠損症による貧血）に多く見られます。</li>
</ul>
<h2>胆嚢結石のリスク要因</h2>
<ul>
<li>遺伝：家族に胆嚢結石の患者がいる場合、発症リスクが高まります。</li>
<li>肥満：肥満は胆汁中のコレステロール量を増加させるため、重要なリスク要因です。</li>
<li>エストロゲンホルモンと妊娠：コレステロール量を増やし、胆嚢の動きを低下させます。経口避妊薬やホルモン補充療法を受けている女性は胆嚢結石のリスクが高まります。</li>
<li>性別と年齢：胆嚢結石は女性と高齢者に多く見られます。</li>
<li>糖尿病：糖尿病患者は血中トリグリセリドが高く、血糖値が高いと胆嚢の収縮が低下し、胆嚢結石のリスクが高まります。</li>
<li>急激な体重減少：肝臓からのコレステロール分泌が増え、胆嚢の収縮が減少し、胆汁が胆嚢内に長く滞留するため、沈殿しやすくなります。</li>
<li>食事：特に脂肪が多く繊維質が少ない食事は胆嚢結石のリスクを高めます。</li>
</ul>
<h2>胆嚢結石の可能性を示す症状</h2>
<ul>
<li>特に上腹部または右上腹部の激しい腹痛があり、痛みは15分から数時間続き、肩甲骨や右肩に放散することがあります。</li>
<li>吐き気や嘔吐</li>
<li>その他の消化器症状として、腹部膨満、胃もたれ、消化不良、胸焼け、胃内のガス、特に脂っこい食事後のみぞおちの圧迫感などがあります。</li>
<li>急性胆嚢炎の症状がある場合は、発熱、右肋骨下の腹痛、黄疸、濃い尿色が見られることがあります。</li>
</ul>
<h2>胆嚢結石の診断</h2>
<ul>
<li>症状の問診と身体検査</li>
<li>肝機能を調べる血液検査</li>
<li>上腹部の超音波検査</li>
<li>胆管および膵管の内視鏡的逆行性胆管膵管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP）は、胆管結石が疑われる場合に行います。</li>
<li>経皮的肝胆管造影（percutaneous transhepatic cholangiography: PTC）は胆管閉塞がある場合に行います。</li>
</ul>
<h2>胆嚢結石の治療方針</h2>
<ul>
<li>胆嚢摘出手術</li>
<li>開腹胆嚢摘出手術</li>
<li>腹腔鏡下胆嚢摘出術（laparoscopic cholecystectomy）</li>
</ul>
<a style="color: #00826a;" href="https://www.phyathai.com/article_detail/2387/th/" target="_blank" rel="noopener">胆管および膵管の内視鏡的逆行性胆管膵管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography: ERCP）</a>は胆管結石がある場合に行います。
<a style="color: #00826a;" href="https://www.phyathai.com/article_detail/1709/th/" target="_blank" rel="noopener">経膣胆嚢摘出術（Trans Vagina Cholecystectomy）</a>
<h2>手術後に起こりうる副作用</h2>
胆嚢は胆汁を蓄えるだけの臓器であるため、胆嚢摘出後も肝臓で胆汁は作られ、胆管を通って小腸に流れ込み脂肪の消化は通常通り行われます。ただし、胆汁の濃度は以前ほど高くないかもしれません。胆嚢がない人の約10％は胆汁の過剰分泌による下痢の症状が出ることがあります。
経膣胆嚢摘出術（Trans Vagina Cholecystectomy）は専門医が行うべきであり、そうでない場合は胆管損傷、胆管漏れ、胆管閉塞などの合併症が起こる可能性があります。

経膣胆嚢摘出術（Trans Vagina Cholecystectomy）は、専門医によって行われるべきであり、そうでなければ合併症が発生する可能性があります。

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胸の焼けつくような痛み ― 「胆嚢結石症」からのもう一つの警告症状

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