Transarterial ChemoEmbolization (TACE) for Hepatocellular Carcinoma

<p>タイ癌学会のデータによると、「肝臓がん」はタイ人の死亡原因の上位に挙げられています。タイは東南アジア地域に位置し、B型およびC型肝炎ウイルスの発生地とされており、慢性化すると最終的に肝臓がんに進行します。肝臓がんは初期段階では症状が現れにくく、気づいた時にはすでに進行した段階であることが多いです。<span style="color: #00826a;">パヤタイ2病院の放射線治療および高度診断放射線専門医、アヌソン・ティララットチャイレート医師</span>は、化学療法と動脈塞栓療法による肝臓がんの治療法について次のように説明しています…</p>
<h2><span style="color: #00826a;">肝臓がんの治療方針</span></h2>
<p>肝臓がんの治療には様々な方法があり、病期、腫瘍の大きさ、がんの広がりによって異なります。治療方針は手術、肝移植、熱や冷却を用いた治療、血管内化学療法など多岐にわたります。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">化学療法と動脈塞栓療法…もう一つの治療選択肢</span></h2>
<p>肝臓は他の臓器と異なり、動脈と静脈の2つの血管系から血液が供給されています。がんが形成されると主に動脈から血液が供給され、静脈は正常な肝組織に血液を送ります。<strong><span style="color: #00826a;">化学療法と動脈塞栓療法（Transarterial Chemoembolization、TACE）</span></strong>は、がんに血液を供給する動脈にカテーテルを挿入し、化学療法薬を直接注入しながらその動脈を塞栓する治療法です。これにより腫瘍への血流が遮断され、1回の処置で化学療法と血流遮断の両方の効果を狙います。</p>
<h2><strong><span style="color: #00826a;">TACEはどのような患者に適しているか？</span></strong></h2>
<p>患者の肝臓がんが手術可能な場合、まず手術が検討されます。ただし、手術が可能であるためには肝硬変がなく、残存肝機能が良好で、腫瘍の大きさが大きすぎず、他臓器への転移がなく、腫瘍が肝臓の血管を侵していないことが条件です。多くの場合、腫瘍が周囲の臓器を圧迫し痛みが出るまで発見されず、60％は手術不可能な状態で発見されます。手術ができない場合、医師は他の治療法を検討し、腫瘍に針を刺して先端を加熱し直接破壊する高周波焼灼療法（Radiofrequency Ablation、RFA）を行うこともあります。しかし、腫瘍が3個以上で各腫瘍が3センチ以上の大きさで、肝臓の70％以内にとどまり、他臓器（リンパ節、肺など）への転移がなく、残存肝機能が良好な場合はTACEが選択されます。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">TACE前の準備</span></h2>
<ol>
<li style="text-align: left;">施術の少なくとも6時間前から飲食を控える</li>
<li style="text-align: left;">血液検査を行い、血液凝固能や残存肝機能を確認する</li>
<li style="text-align: left;">カテーテル挿入部位である鼠径部の毛を剃り、清潔にする</li>
<li style="text-align: left;">尿道カテーテルを挿入する</li>
<li style="text-align: left;">化学療法薬を注入するためのカテーテル挿入部位に局所麻酔を行う</li>
</ol>
<h2><span style="color: #00826a;">TACE後の注意事項</span></h2>
<p>TACE後、患者は翌日に退院可能です。多少の痛みはありますが、日常生活は通常通り行えます。化学療法薬注入のためのカテーテル挿入部位の創部を清潔に保つ必要があります。医師は定期的に患者をフォローアップし、CTスキャンで注入した薬剤が腫瘍を完全に死滅させたかを確認します。完全に死滅していなければ再度治療を行い、完全に死滅していれば新たな腫瘍の発生を監視します。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">TACEの副作用について</span></h2>
<p>この治療法の副作用は軽度で、発熱、吐き気、嘔吐、白血球増加、施術部位の軽い痛みなどが2～3日続くことがあります。これらは血管塞栓による正常な反応であり、化学療法薬による副作用はありません。</p>
<p>アヌソン医師はTACEの利点について、手術不可能で熱治療もできない患者にとっては治療の選択肢が限られている中、<strong><span style="color: #00826a;">TACEは腫瘍の成長を遅らせる手段として有効であり、何もしないよりも良い</span></strong>と述べています。この方法は患者の生活の質を向上させ、寿命を延ばす可能性があり、6～20ヶ月の延命が期待できます。医師の経験では、5年間腫瘍の再発なく生存した患者もいます。また、侵襲が少なく、回復期間も手術より短いため、現在肝臓がんの治療法の一つとして用いられています。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p align="right"><span style="color: #00826a;"><strong>アヌソン・ティララットチャイレート医師</strong></span><br />
放射線治療および高度診断放射線専門医</p>
<p align="right">パヤタイ2病院がんセンター</p>


สมาคมมะเร็งวิทยาแห่งประเทศไทยは、タイ人の死亡原因で最も多い病気はがんであり、「肝臓がん」が主要な原因の一つであると述べています。タイは東南アジア地域に位置しており、肝炎ウイルスの発生源とされています。

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肝臓がんの治療：化学療法と動脈塞栓療法による治療法

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