Dengue Hemorrhagic Fever in Children

<p><span style="color: #00826a;"><strong>デング熱</strong></span> はデングウイルス（Dengue virus）によって引き起こされる感染症で、4つの血清型（Serotype）DEN1、DEN2、DEN3、DEN4があります。初めての感染は一次感染（Primary infection）と呼ばれ、無症状または軽度の症状であることが多く、その血清型に対する免疫は約6～12ヶ月持続します。次に他の血清型に感染することを二次感染（Secondary infection）と呼び、重症化や合併症のリスクが高まります。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">“ネッタイシマカ” 病気を引き起こす媒介者</span></h2>
<p>デング熱は主にネッタイシマカ（Aedes aegypti）によって媒介されます。メスの蚊がウイルスを持って人を刺すと、ウイルスが体内に入り、潜伏期間は約2～10日です。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">誰が“デング熱”に最もかかりやすいか？</span></h2>
<p>乳児や2歳未満の幼児を除く子供たちが特にリスクが高いです。幼児は母乳から免疫を受け継いでいますが、幼稚園児になるとその免疫がなくなり、昼寝の時間帯が蚊の活動時間と重なるため感染しやすくなります（マラリアを媒介するハマダラカは夕方に活動します）。しかし、すべての年齢層が感染する可能性があり、ネッタイシマカは主に昼間に刺します。</p>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">症状と徴候</span></h2>
<p>デングウイルスに感染した患者の多くは高熱、頭痛、筋肉痛、骨痛、皮膚に赤い斑点が現れます。主な症状は3つの段階に分けられます。</p>
<ul>
<li>発熱期：患者は38.5度以上の急激な高熱が2～7日間続きます。場合によってはけいれんを起こすこともあります。顔が赤くなり、鼻水や咳はなく、食欲不振、嘔吐、肝臓の腫れと圧痛、体や腕、脚、脇の下に小さな出血斑が見られます。血管が脆弱になっているため、トルニケットテストで出血斑が確認されることがあります。鼻血や歯茎からの出血、黒色便が見られることもあります。</li>
<li>危機期/ショック期：熱が急に下がると症状が悪化します。患者は落ち着きがなくなり、手足が冷たくなり、口の周りが青くなることがあります。腹痛を訴えることもあり、ショック症状が現れます。脈は弱く速く、血圧は低下します。適切な治療が遅れると12～24時間で死亡することもありますが、適切かつ迅速な治療により回復が可能です。軽症例では熱が下がると症状が改善し、多量の発汗や手足の冷え、速い脈拍が一時的に見られますが、すぐに正常に戻り、食欲が回復することが危険期を脱したサインとなります。</li>
<li>回復期：全体的に症状が明らかに改善し、血圧と脈拍は正常に戻ります。腫れていた肝臓は1～2週間で縮小します。脚や手足の先に赤い発疹が出て、かゆみを伴うことがあります。</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">デング熱患者のケアと治療</span></h2>
<p>現在、デングウイルスを直接殺す薬はなく、症状に応じた対症療法が行われます。</p>
<ul>
<li>熱を下げるために体を拭くなどして、けいれんを防ぎます。</li>
<li>解熱剤はパラセタモールを使用し、<span style="color: #00826a;"><strong>アスピリン系の薬は使用禁止</strong></span>です。胃を刺激し出血しやすくなるためです。</li>
<li>患者は高熱、食欲不振、嘔吐、倦怠感があるため、水分補給が重要です。果汁や電解質飲料を少量ずつ頻繁に飲ませます。</li>
<li>消化に良い柔らかい食事を与えます。</li>
<li>家族に高熱（38.5度以上）が2日以上続く、顔や喉が赤い、頭痛や眼窩痛がある場合は、早急に医師の診察を受けることで死亡率を下げることができます。</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">デング熱は予防可能です</span></h2>
<ul>
<li>蚊に刺されないように、昼間でも蚊帳を使って寝る。</li>
<li>水が溜まる容器のボウフラを塩や酢を入れて駆除する。例えば食器棚の下の受け皿など。</li>
<li>水を貯める容器の蓋をしっかり閉める。例えば壺や水タンク。</li>
<li>花瓶や植木鉢の受け皿など、水が溜まる容器の水をこまめに交換または捨てて、蚊の産卵を防ぐ。</li>
<li>瓶や缶などのゴミを片付けて水が溜まらないようにする。</li>
<li>蓋のない容器や家の近くの水場にボウフラを食べる魚を放す。</li>
<li>木を剪定して日光と風通しを良くする。</li>
<li>窓やドア、換気口を蚊が入らないように管理し、家の中の物を散らかさず整理し、蚊取り製品を正しく使い、虫除けを塗るなどしてネッタイシマカの刺咬を防ぐ。</li>
</ul>


デングウイルス（Dengue virus）は全部で4つの血清型があります。初めていずれかの血清型に感染することを一次感染と呼び、症状がないか軽度の症状であることがあります。また、その血清型のウイルスに対する免疫が形成されます。

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