ส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกดีอย่างไร?

<p><span style="color: #00826a;"><strong>子宮鏡検査（ヒステロスコピー）</strong></span>は、子宮頸部の開口部を通してカメラを挿入し、子宮頸部および子宮内腔の病変、または卵管開口部の状態を直接観察する医療処置です。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>この検査法の利点は、子宮掻爬よりも優れている点で、医師が子宮内腔の病変を直接見ることができるため、病変が局所的に存在する患者（局所病変）に有用です。この方法は診断ツールとして使用できるだけでなく、同時に治療も行うことが可能です。例えば、子宮内膜ポリープの切除、子宮筋腫の切除、または子宮内に残存した避妊リングの除去などです。ただし、子宮鏡検査の制限として、子宮筋層や卵管内の病変は診断できません。医師は以下の症状がある患者に対して子宮鏡検査を推奨しています。</p>
<ol>
<li style="list-style-type: none;">
<ol>
<li>生殖年齢の女性で、月経の量や期間に異常がある場合</li>
<li>超音波検査で子宮に筋腫や子宮内膜ポリープが疑われる女性</li>
<li>閉経後の女性で子宮内腔からの出血（膣出血）があり、子宮内膜生検や掻爬後も出血が続く場合</li>
<li>子宮奇形がある女性（例：子宮中隔）</li>
<li>外部検査で病変が見つからないが月経過多の女性に対し、子宮鏡で子宮内膜を破壊または切除し、月経を止める治療を行う場合</li>
<li>不妊症で月経が非常に少ないか無月経の女性で、掻爬後に子宮内腔に癒着（アッシャーマン症候群）が疑われる場合</li>
<li>長期間避妊リングを装着しており、通常の方法でリングの紐を引き出せない場合。これは子宮内膜組織がリングを覆っているか、リングの一部が子宮壁を貫通している可能性があり、医師が子宮鏡でリングを摘出する必要がある場合</li>
<li>流産や習慣性流産があり、超音波検査で子宮内に筋腫やポリープが見つかっている女性</li>
</ol>
</li>
</ol>
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<h2 style="color: #00826a;"><span style="color: #00826a;">子宮鏡検査前の準備</span></h2>
<p>診断目的のみ、または病因を調べるための子宮鏡検査は、婦人科外来で行うことができ、食事や水分の制限は必要ありません。診断用の器具は手術用よりもカメラの直径が小さいためです。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>しかし、子宮内の病変を手術的に治療する場合は、治療の6時間前から絶食・絶飲が必要です。子宮鏡検査の所要時間は処置内容によって異なります。診断目的の場合は約10～30分で終了します。手術の場合は、病変の大きさや難易度により時間が変わり、大きな病変の場合は手術時間が長くなります。通常、手術時間（器具準備や子宮頸部拡張の時間を除く）は1時間以内です。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>場合によっては、子宮鏡検査後に2回目の手術を予約することがあります。診断目的で麻酔を使用しない場合、患者は仕事を休む必要がなく、通常通り生活できます。しかし、手術で大量出血があり麻酔を使用した場合は、医師が約1週間の自宅安静を指示することがあります。いずれにせよ、担当医が個別に指示を出します。</p>
<h2></h2>
<h2 style="color: #008080;"><span style="color: #00826a;">子宮鏡検査後の禁止事項</span></h2>
<p>子宮鏡検査後は、子宮内腔に影響を与える可能性のある活動を約2週間控え、膣痛、下腹部痛、帯下、または膣出血がなくなるまで安静にしてください。控えるべき活動は以下の通りです。</p>
<ul>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li>膣洗浄</li>
<li>性交渉</li>
<li>浴槽での入浴</li>
<li>水泳</li>
<li>タンポンの使用</li>
</ul>
</li>
</ul>
<h2></h2>
<h2 style="color: #00826a;"><span style="color: #00826a;">子宮鏡検査の禁忌</span></h2>
<p>ただし、以下の場合は子宮鏡検査は行いません。</p>
<ul>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li>妊娠中の女性</li>
<li>骨盤内に炎症や重度の感染症がある場合</li>
<li>子宮頸癌が確認された場合</li>
</ul>
</li>
</ul>
<h2></h2>
<h2 style="color: #00826a;"><span style="color: #00826a;">子宮鏡検査後の自己管理</span></h2>
<p>検査後は以下の点に注意し、自己管理を行ってください。</p>
<ul>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li>手術や検査後の軽度の膣出血は正常です。時に手術部位の組織片が子宮内腔から排出されることがあり、出血は検査後5～7日間続くことがあります。</li>
<li>子宮付近の鈍痛がある場合は、パラセタモールなどの鎮痛剤を服用してください。</li>
<li>膣洗浄は行わないでください。</li>
</ul>
</li>
</ul>
<h2></h2>
<h2 style="color: #00826a;"><span style="color: #00826a;">子宮鏡検査の合併症にはどのようなものがありますか？</span></h2>
<p>一般的に子宮鏡検査の合併症や副作用は非常に少ないですが、以下のような合併症が起こる可能性があります。</p>
<ul>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li>子宮頸部の裂傷（子宮頸部拡張によるもの）</li>
<li>子宮内腔に器具を挿入中、または子宮筋腫切除中に子宮穿孔が起こること</li>
<li>体内の水分・電解質バランスの異常。軽度では無症状ですが、重度の場合はけいれん、不整脈、意識消失、さらには死亡に至ることもあります。</li>
<li>子宮または膣からの大量出血</li>
<li>子宮内腔の感染（子宮内膜炎）</li>
</ul>
</li>
</ul>
<p>&nbsp;</p>
<p>最後に、膣出血が多量または長期間続く、下腹部痛が強い、膿性で悪臭のある帯下、高熱や悪寒がある場合は、予約日前でも必ず医師の診察を受けてください。放置せず、痛みを我慢し続けて子宮内膜癌に進行することのないように注意してください。不明点や疑問があれば、速やかに病院に問い合わせてください。</p>
<p>&nbsp;</p>
<p style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>海軍少佐 医師 ソースクン ブンヤウィロット</strong></span><br />
婦人科腫瘍専門医<br />
パヤタイ病院1 女性健康センター</p>


子宮鏡検査は、病気の原因を特定するための診断目的で行われ、婦人科の外来診察室で実施可能です。食事や水分の制限は不要で、反復流産のある女性や特定の状態にある女性に適しています。

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