เคลียร์ข้อสงสัย ทานเป็ด-ไก่ ทำให้เป็นเกาต์จริงหรือไม่

痛風（Gout）は、血液中の尿酸（uric acid）が蓄積し、関節に針状の結晶として沈着することで発症します。これにより急性の炎症、痛み、腫れ、発赤、熱感が生じます。血中の尿酸値が高いことは、痛風のリスク要因であるだけでなく、高血圧、動脈硬化、腎結石、腎不全のリスクも示唆します。したがって、血中尿酸値を知ることは多くの病気の予後予測に重要です。
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<h2 style="color: #008080;">「足の親指の関節」人気の部位…尿酸値上昇による炎症</h2>
尿酸値が6.8 mg/dLを超えると、関節の炎症が起こる可能性があります。最もよく見られる部位は「足の親指の関節」です。慢性痛風の患者では複数の関節で炎症が同時に見られることもあります。中にはこれらの関節に尿酸の塊が蓄積し、隆起したしこりとなり、ある日突然破れて慢性の潰瘍になることもあります。
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これらの症状は、友人との飲み会で肉類を食べてアルコールを飲んだ後に起こることが多く、夜になると足の親指が腫れて赤く痛みます。医師の診察を受け、血液検査で痛風と診断され、薬を服用すると症状が改善します。
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<h2 style="color: #008080;">病変部位が不確定で誤診の可能性も</h2>
時には「関節痛」があまり見られない部位や複数の関節で起こることがあり、診断が誤ることがあります。医師は、ビールとステーキを食べた後に股関節痛を訴えた患者を診察し、痛み止めを処方しましたが一時的な緩和にとどまりました。痛みと腫れが膝に広がり、膝の穿刺検査では尿酸結晶が見つからなかったため、痛風ではないと診断し痛み止めを継続しました。しかし痛みは両膝に広がり、問題は深刻化しました。恐ろしいことに、患者は長期間痛み止めを服用し続けたため腎機能に問題が生じましたが、その後痛風治療薬と尿酸値を下げる薬を服用し、症状は徐々に改善し、悪化していた腎機能も正常に戻りました。
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<h2 style="color: #008080;">アヒルや鶏肉の摂取は痛風の原因か？</h2>
多くの人は痛風がアヒルや鶏肉、さらには野菜の新芽の摂取によって起こると誤解していますが、実際には食事は痛風発症を促す一因に過ぎません。しかし全てではありません。アヒルや鶏肉は尿酸値を1 mg/dL以上上げることはほとんどないため、これらの食事をやめても痛風が完全に治るわけではありません。
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とはいえ、痛風の傾向があり尿酸値が高い人は、アヒルや鶏肉の摂取が症状を誘発する可能性があります。野菜の新芽の摂取は尿酸値を大きく上げることはないため、痛風の主な原因ではありません。
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<h2 style="color: #008080;">アルコール摂取と痛風の発症</h2>
アルコール飲料は血中尿酸値上昇と痛風の重要な原因です。飲酒後、足の親指の激しい痛みと腫れが起こることがあります。アルコールは血液を酸性にし、尿酸が関節内に沈着しやすくなり、激しい炎症を引き起こします。アルコールの種類によって尿酸値への影響は異なり、ビールはウイスキーより尿酸値を大きく上昇させ、ワインはあまり上昇させません。したがって、痛風患者はアルコールを控えるのが望ましいですが、社交のために飲む場合はワインを選び、ビールはできるだけ避けることを推奨します。
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<h2>砂糖や甘いものの過剰摂取は痛風リスクを高める</h2>
果糖と呼ばれる果物の糖分を1日50グラム以上摂取すると、血中尿酸値が上昇し、痛風を発症することがあります。特に問題となる果糖の供給源は、パック入り果汁飲料や炭酸飲料です。研究によると、炭酸飲料やパック入り果汁を1日1杯以上常飲すると、尿酸値が痛風レベルまで上昇することが示されています。
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<h2>果糖の摂取はどのようにして尿酸値を上げるのか？</h2>
答えは…大量の果糖が体内で代謝されると、AMP（アデノシン一リン酸）という物質が生成されます。このAMPが体内で尿酸に変換されるためです。したがって、尿酸値が高い症状がないからといって安心できません。果糖を多く含む炭酸飲料やパック入り果汁は、アヒルや鶏肉を食べるよりも尿酸値を上げる可能性があります。
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<h2 style="color: #008080;">痛風の治療法</h2>
痛風の初期治療は、炎症を抑え痛みを和らげる薬の投与です。痛みが軽減した後は、尿酸の生成を抑える薬を処方し、尿酸値を正常範囲にコントロールします。しかし問題は、患者が関節痛の時だけ痛み止めを飲み、痛みがない時は薬を飲まないことが多い点です。尿酸値が長期間高い状態は血管や腎臓に毒性を及ぼし、気づいた時には高血圧や腎不全に至っていることがあります。したがって、痛風患者には尿酸値を継続的に下げる薬の服用を医師に相談するよう伝えたいです。
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医師は痛風患者にコルヒチン（colchicine）という薬を携帯することを勧めています。急性の関節痛が起きたらすぐに1錠服用し、2時間以内に症状が改善しなければもう1錠服用できます。コルヒチンの副作用は下痢です。2錠服用しても改善しない場合は、より強力な抗炎症薬の調整のため医師の診察を受けるべきです。
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コルヒチンを予防的に継続服用することは推奨されません。不要な薬物使用となるためです。正しい痛風治療は、尿酸値を正常範囲に保つことであり、肉類の摂取制限、アルコールの回避、炭酸飲料の摂取制限が含まれます。
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安全に痛風を予防できる薬の一つに重炭酸ナトリウム（ソーダミント）があります。1回2～3錠、1日2～3回服用します。ソーダミントは血液の酸性化を防ぎ、尿酸の結晶化を抑制します。医師はソーダミントを最も安価なアンチエイジング薬と考えています。1錠1バーツ未満で、痛風予防だけでなく、胃酸抑制や腎機能保護にも効果があります。
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尿酸値が非常に高い場合は、尿酸生成抑制薬のアロプリノール（allopurinol）を医師と相談して使用する必要があります。この薬は重篤なアレルギー反応（スティーブンス・ジョンソン症候群など）を引き起こすことがありますが、稀です。医師の管理下で使用すべきです。アロプリノールは痛風治療薬であるだけでなく、腎機能低下の進行を遅らせ、高血圧治療薬の効果を補助する報告もあります。尿酸値が高いのに薬を飲まないでいると（アレルギーを恐れて実際はアレルギーがない場合でも）、動脈硬化や慢性腎不全というより深刻で危険な状態に至る可能性があります。
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<h2 style="color: #008080;">尿酸はメタボリック症候群のリスク因子</h2>
痛風は尿酸値の上昇による関節炎として知られていますが、「尿酸値の上昇」は痛風だけでなく、高血圧、腎結石、糖尿病、慢性腎不全などの重大な疾患のリスク因子でもあります。一般的な健康診断プログラムには尿酸値検査が含まれていないことが多いため、特に男性は尿酸値の詳細検査を受けることを推奨します。男性は女性より尿酸値が高い傾向にあり、女性ホルモンは尿酸の腎排泄を促進するため、痛風は男性に多く見られます。ただし、閉経後の女性はホルモン低下により痛風を発症することがあります。
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健康診断で尿酸値が高いと告げられた場合、多くの医師は「尿酸値が高いのでアヒルや鶏肉を控えましょう。痛風になるかもしれません」とだけ伝えますが、これは軽視すべきではありません。食事制限、炭水化物制限、運動、減量、アルコール制限（またはビールの代わりにワインを選ぶ）を始めるべきです。また、炭酸飲料やパック入り果汁も尿酸値を上げることを忘れないでください。
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<h2>尿酸値の上昇と痛風は軽視できない問題</h2>
尿酸値の上昇と痛風は軽視できない問題です。関節の病気と考えて放置し、症状が出た時だけ薬を飲むと、腎不全や動脈硬化に至ることがあります。高齢患者が原因不明の消化管出血で受診し、内視鏡検査で明確な出血点が見つからないことがありますが、これは尿酸結晶が酸性環境で血管を刺し、動脈硬化した血管を傷つけているためです。医師が尿酸値を検査せず、重炭酸ナトリウムの点滴治療を行わなければ、患者は致命的な出血を起こすことがあります。中には腸の大部分を切除され、生涯にわたり静脈栄養で生きる患者もいます。
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誰もが尿酸値を知り、予防と治療に努める必要があります。放置すれば慢性疾患や重篤な腎不全を招くことは確実です。

血液中の尿酸（uric acid）の蓄積と関節に針状の結晶が沈着することにより、急性の炎症、痛み、腫れ、発赤、熱感が生じます。血中の尿酸値が高いことは、痛風のリスク要因を示しています。

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