รู้จัก “ภาวะครรภ์เสี่ยง”…เพิ่มความใส่ใจคุณแม่ตั้งครรภ์

妊娠期間 母体の感情面の状態に注意を払うことに加え、「ハイリスク妊娠」は母体および胎児に悪影響を及ぼす可能性のあるもう一つの危険です。本記事は、母親とその周囲の人々が知っておくべき内容であり、異常の兆候を注意深く観察するためのものです…手遅れになる前に。
<h2 style="color: #008080;">妊娠におけるリスク要因</h2>
<ul>
<li>過去に妊娠歴がある</li>
<li>妊娠中、分娩中、または分娩後に胎児が死亡したことがある</li>
<li>流産の経験がある</li>
<li>早産の経験がある（妊娠37週未満）</li>
<li>標準より低体重（2500グラム未満）または過体重（4000グラム以上）の出産経験がある</li>
<li>妊娠中に妊娠高血圧症候群を経験したことがある</li>
<li>母体に関する要因</li>
<li>心臓病、糖尿病、高血圧、甲状腺機能亢進症、貧血、てんかん、結核、エイズ、梅毒、B型肝炎、風疹などの既往症がある</li>
<li>母体の体型（小柄、骨盤狭窄、身長140センチメートル以下）</li>
<li>15歳未満または35歳以上の年齢</li>
<li>妊娠中の異常（双子妊娠、異常な胎位、子宮筋腫、高血圧、糖尿病、貧血、尿路感染症）</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;">ハイリスク妊娠の評価方法</h2>
妊娠が判明したらすぐに妊婦健診を受けるべきです。母体と胎児のケアを妊娠期間中ずっと受け、医師や看護師から自己管理や胎児のケアに関する指導を受けるとともに、妊娠のリスク評価を行い、妊娠中および分娩時の合併症の管理計画を立てます。これにより母体と胎児の危険を防ぐことができます。妊婦健診時に医師は以下のようにリスクを評価します。
<ul>
<li>問診：最終月経日を確認し、妊娠週数と出産予定日を計算。既往歴、既存疾患、過去の妊娠歴、薬物・食物アレルギーの有無を確認。</li>
<li>一般身体検査：貧血や黄疸、むくみの有無を確認。</li>
<li>血液検査：血液型、梅毒、エイズ、B型肝炎、貧血の検査。</li>
<li>尿検査：糖とタンパクの有無を確認。</li>
<li>血圧測定。</li>
<li>子宮底長測定：胎児の大きさを評価。</li>
<li>超音波検査：胎児の異常、羊水、胎盤の状態を確認。</li>
<li>体重測定：胎児の成長を評価。</li>
<li>身長測定：特に小柄な母体や骨盤狭窄のリスク評価。</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;">妊娠中の合併症による危険性</h2>
妊娠中の重篤な合併症は母体と胎児の健康に影響を及ぼし、死亡リスクを高めます。適切な監視、予防、対処が重要であり、母体と胎児の安全を確保することが目的です。主な合併症は以下の通りです。
<h2 style="color: #008080;">妊娠高血圧症候群</h2>
妊婦が血圧140/90 mmHg以上で、尿中に蛋白が出る状態です。顔、手、脚、足のむくみ、頭痛、視力障害、みぞおちの圧迫感などの症状が現れます。適切な治療を受けないと、けいれん、脳出血、死亡のリスクがあり、早産や低体重児のリスクも高まります。
原因： 明確ではありませんが、35歳以上または20歳未満の妊婦、双子妊娠、腎疾患、糖尿病、高血圧の既往がある母体に多く見られます。
治療： 血圧をコントロールする薬、けいれん予防薬の投与、適切な時期の妊娠終了、定期的な血圧と尿検査による監視。
<h2 style="color: #008080;">胞状奇胎（Molar pregnancy）</h2>
受精異常によるもので、胎児ではなく多数の小さな水嚢が卵のように子宮内に存在します。女性側の卵に性染色体がないため、膣からの出血、出血過多、ショックや意識消失を引き起こすことがあります。
原因： 明確ではありませんが、高齢妊婦、喫煙者、初妊婦にリスクが高いとされています。
治療： 吸引または掻爬による妊娠終了。
<h2 style="color: #008080;">前置胎盤（Placenta Previa）</h2>
胎盤が異常な位置に付着し、一部が子宮口を覆っている状態です。通常は子宮上部に付着しますが、出血や膣からの出血を引き起こします。
リスク要因： 35歳以上の母体、掻爬術歴、子宮筋腫手術歴、双子妊娠、異常な胎位。
治療： 出血が少ない場合は安静、重労働禁止、鉄剤投与。妊娠期間が満了しないうちに帝王切開が必要な場合があります。
<h2 style="color: #008080;">妊娠糖尿病</h2>
妊婦の血糖値が正常より高い状態で、以前に糖尿病を患っていない場合に起こります。胎盤ホルモンがインスリンの作用を妨げ、血糖の利用が妨げられます。胎児は大きくなり、難産や早産のリスクが高まります。子宮への血流が減少し、胎児が小さくなり、胎内死亡の可能性もあります。
リスク要因： 妊娠前の過体重、既往の糖尿病、4000グラム以上の出産歴、高血圧、糖尿病家族歴。
治療： 食事療法、インスリン投与、血糖値の定期的なモニタリング。
<h2 style="color: #008080;">切迫流産（Threatened Abortion）</h2>
子宮内からの出血があり、原因は先天異常、染色体異常、ホルモン異常、喫煙、既往の高血圧など多岐にわたります。少量の膣出血や下腹部痛がみられます。
治療： 超音波検査や妊娠ホルモン（HCG）検査を行い、胎児が死亡していれば妊娠は終了します。胎児が生存している場合は厳重に管理し、流産予防ホルモンの投与、安静、性交禁止、激しい運動や腹部の緊張を伴う活動の禁止が指示されます。
<h2 style="color: #008080;">妊娠中に医師に相談すべき異常症状</h2>
<ul>
<li>胃の圧迫感、腹部膨満、腹痛</li>
<li>膣からの出血</li>
<li>頻繁な頭痛、視力障害</li>
<li>顔、手、脚、足のむくみ</li>
<li>母体の体重増加過多または不足</li>
<li>妊娠20週以降の胎動の減少または消失</li>
</ul>
<h2 style="color: #008080;">ハイリスク妊娠の予防</h2>
ハイリスク妊娠の予防は妊娠前から始まります。産婦人科医に相談し、一般身体検査、既往症、遺伝病の検査、妊娠前の予防接種（風疹など）、妊娠前の体重管理を行い、リスクを減らします。
<h2 style="color: #008080;">ハイリスク妊娠を防ぐための妊娠中の過ごし方</h2>
<ul>
<li>妊娠が判明したらすぐに妊婦健診を受け、既往症や家族歴を医師に伝え、リスク評価と適切な指導を受ける。</li>
<li>喫煙、コーヒー、アルコール、薬物の使用を控える。</li>
<li>妊娠に悪影響を及ぼす活動を避ける。</li>
<li>糖尿病や高血圧など既往症がある場合は適切に管理する。</li>
<li>妊婦に適した運動を医師と相談しながら継続する。</li>
<li>十分な休息とストレス解消を心がける。</li>
<li>医師の指示に従い薬を服用し、他の薬は必ず医師に相談する。</li>
<li>定期的に医師の診察を受け、異常症状（膣出血、腹痛、頭痛、視力障害、胎動減少）があれば予約日を待たずに受診する。</li>
</ul>
ハイリスク妊娠 は両親に注意を促し、準備を整えるためのサインであり、母子の安全と健康を守るためのものです。
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タリニー・ラムルック 医師 
母体胎児医学専門医 
パヤタイ2病院 女性健康センター

妊娠リスクとは、母体および胎児に有害な影響が生じる可能性のある妊娠を指し、リスク要因には高齢出産、流産の既往、既往症などがあります。

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