โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้หรือโรคภูมิแพ้ผิวหนัง (Atopic dermatitis)

体内の異常は内臓に影響を及ぼすだけでなく、アトピー性皮膚炎やアレルギー性皮膚疾患もよく見られる問題であり、主に内的要因によって引き起こされます。しかしながら、アトピー性皮膚炎やアレルギー性皮膚疾患は外的要因によっても発症することがあるため、これらの病気の発症リスクを減らすために深く理解することが重要です。
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<h2 style="color: #008080;">よく見られる皮膚疾患は大きく6つのグループに分けられます</h2>
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<li>ウイルス感染症、細菌感染症、真菌感染症、寄生虫による疾患などの感染症</li>
<li>湿疹性皮膚炎（エクゼマ）、2つのグループに分けられます</li>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li>内因性湿疹（Endogenous eczema）</li>
<li>外因性湿疹（Exogenous eczema）</li>
</ul>
</li>
<li>紅斑（Erythemas）、蕁麻疹（Urticaria）、薬疹（Drug eruptions）</li>
<li>紅斑を伴い鱗屑やフケが生じる疾患群（Papulosquamous diseases）、例えば乾癬やバラ色粃糠疹など</li>
<li>自己免疫性疾患、例えば全身性エリテマトーデス（SLE）、水疱性類天疱瘡群（Bullous pemphigoid）</li>
<li>皮膚悪性腫瘍（Skin malignancy）</li>
</ul>
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<h2 style="color: #008080;">理解しましょう…アトピー性皮膚炎（Atopic eczema）について 
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これは内的要因が重要な役割を果たす第2群の皮膚疾患であり、皮膚症状を引き起こしますが、外的要因が全く関与しないわけではありません。
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外的要因による皮膚疾患の症状が全く発生しないということはなく、すべての疾患は内的および外的要因が身体に影響を与えることで症状が現れます。
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体内の異常、すなわち患者の遺伝的特徴が基盤となっており、患者ごとに親から受け継いだ遺伝的弱点や異常が異なります。親から受け継いだ欠陥は個々に異なり、重度のものから軽度のものまで様々です。そのため、アトピー性皮膚炎患者の症状や臨床所見は異なり、重症度も大きく異なります。軽度で持続的な場合もあれば、断続的に現れる場合もあり、幼少期から発症することもあれば、思春期に発症することもあります。成人になってから症状が出る場合もあります。アトピー性皮膚炎患者に見られる主な症状は以下の通りです。
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<li>角質層（Stratum corneum）の皮脂量が一般人より少ない</li>
<li>皮膚のかゆみが通常より起こりやすく、特に夜間に強くなることが多い</li>
<li>皮膚に赤い発疹ができやすい</li>
<li>皮膚に鱗屑が生じる</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
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<h2 style="color: #008080;">アトピー性皮膚炎患者が医師を受診する主な症状</h2>
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<li>肘や膝の内側、首、腋窩、鼠径部、肛門周囲などの関節部にかゆみを伴う赤い発疹</li>
<li>両腕や両脚にかゆみを伴う発疹や小さな隆起、ただし片側のみの場合もある</li>
<li>頬、腕、脚、体幹に白い斑点や輪状の斑点ができることがあり、単一または複数の輪状斑が見られる</li>
<li>腕や脚の毛穴周辺に隆起した小さな丘疹</li>
<li>肘、膝、首の付け根にかゆみを伴う赤または茶色の発疹</li>
<li>指、足趾、手のひら、足の裏に赤く鱗屑を伴う発疹</li>
<li>唇が赤く乾燥し、鱗屑ができたり治ったりを繰り返す</li>
<li style="list-style-type: none;"></li>
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かゆみは患者にとって大きな問題であり、睡眠障害やイライラの原因となります。掻いたり皮膚をこすったりすることで皮膚炎が悪化し、浸出液が出てかゆみが全身に広がることがあります。これを一般的に「膿んだ状態」と呼びます。
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また、アトピー性皮膚炎患者には鼻水、咳、くしゃみが断続的に現れたり、喘息を併発することもあります。
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<h2 style="color: #008080;">アトピー性皮膚炎の原因診断 
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診断はこれまで述べた症状や所見の病歴に基づきますが、時には患者の家族歴を尋ねることも必要です。兄弟姉妹、両親、おじ、おば、おじいさん、おばあさんなどにアレルギー疾患を持つ人がいることが多いです。
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診断が確定した後、医師は病気の重症度を評価し、以下の順序で治療を行います。
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<li>患者と家族にアトピー性皮膚炎について説明することで、皮膚の弱点や欠陥が遺伝的特徴であり一生続くことを理解してもらいます。しかし、患者の体は運動や健康管理、適切な保湿ローションの使用により適応可能です。熱いお湯で長時間の入浴は皮脂を洗い流すため避けるべきです。医師は皮膚炎の急性期をコントロールしますが、長期的な管理は患者と家族が協力して行動を変え、病気を鎮静化または根治させることが必要です。</li>
<li>医師はかゆみを抑えるために抗ヒスタミン薬（Anti-histamine）を処方します。かゆみが7日間連続して消失するまで服用を続け、その後中止します。かゆみが完全に消えない場合は、冷たい湿布や保湿クリームの使用がかゆみ軽減に役立ちます。</li>
<li>炎症や鱗屑がある皮膚には中程度の強さのステロイドクリームを使用します。例えばトリアムシノロンアセトニド0.1%クリーム、ベタメタゾン17-バレレートクリームを1日2回、7～14日間連続して塗布します。皮膚炎が全身に広がり重症で浸出液が出ている場合は、経口ステロイド薬の使用と0.9%生理食塩水で浸出液を拭き取ることが必要です。浸出液を皮膚に放置するとかゆみや赤い丘疹が全身に広がり、一般的に「膿んだ状態」と呼ばれます。</li>
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患者が上記の指示を守ることで、炎症を起こした皮膚は早く正常な状態に戻ります。さらに、これらの行動は再発を減らすのに役立ちます。皮膚炎が再発した場合は、適切な強さのステロイドクリームを使用することで症状の改善を早めることができます。アトピー性皮膚炎患者の皆様が病気を治し、再発を最小限に抑えられるよう心より応援しています。

乾燥肌、赤い発疹、かゆみがあり、特に夜間に強くかゆくなることが多いです。皮膚がはがれてフケ状になり、腕や脚に赤いブツブツが見られます。これはアトピー性皮膚炎やアレルギー性皮膚炎の症状である可能性があります。早急に皮膚科の専門医を受診し、適切な治療を受けることをお勧めします。

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