ชวนรู้จักเทคโนโลยีเพื่อการรักษา “หลอดเลือดหัวใจตีบ”

過去に遡ると、急性心筋梗塞（Heart Attack）の患者は対症療法のみが行われており、死亡率は30％に達していました。しかし、1961年に治療法が変わり、心臓集中治療室（Cardiac Care Unit: CCU）が設立され、患者を迅速かつ綿密に管理することで死亡率は15％に減少しました。その数年後、特に血栓溶解療法（Fibrinolytic therapy）が導入され、死亡率は7～8％にまで低下しました。
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<h2 style="color: #008080;">科学技術で損失を減らす 
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継続的に進歩する医療技術により、冠動脈疾患の治療法はバルーン治療からステント、薬剤溶出ステントなど多様化し、治療成功率が向上し、合併症が減少し、再発率を効果的に低減しています。
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これらの治療法は急性心筋梗塞（Heart Attack）の治療だけでなく、重度の冠動脈狭窄があるが閉塞に至っていない患者や、脳や四肢など他の臓器の血管狭窄の治療にも用いられ、患者の健康状態を改善し、通常の生活に近い生活を送れるよう支援しています。
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まとめると、現在の冠動脈狭窄症の治療、特に重度の狭窄患者には、標準治療としてバルーン拡張および薬剤溶出ステントによる血管拡張が行われています。
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<h2 style="color: #008080;">革新を融合し治療効果を高める</h2>
パヤタイ3病院は2007年から心臓センターを設立し、多数の心臓カテーテル検査および冠動脈拡張治療を行っており、高い専門性を有し、治療効果の最大化を目指して取り組んでいます。
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最近、パヤタイ3病院心臓センターでは最新機種の心臓・血管造影用X線装置（Philips Azurion7 C12）を導入し、冠動脈疾患の検査・治療の効率性、精度、安全性を向上させています。主な特徴は以下の通りです。
<ul>
<li>タッチスクリーンモジュールにより、医師がベッドサイドでX線装置をタッチ操作で制御可能</li>
<li>FlexVision付き天井吊りモニターは58インチの高解像度ディスプレイで、冠動脈、脳血管、一般血管の画像を鮮明に表示し、他の医療機器の診断データと連携可能</li>
<li>AzurionIQ最新処理システム搭載のX線管装置は、冠動脈画像を鮮明に表示し、検査・治療時の放射線量を必要最小限に抑え、患者と医師の安全性を高める</li>
<li>Dynamic Roadmapは冠動脈のナビゲーションマップをリアルタイムで心拍に合わせて動的に表示する高度なソフトウェア</li>
<li>3D回転血管造影（3D-RA）は1回の検査で3次元の冠動脈画像を取得し、造影剤の使用量を最小限に抑える</li>
<li>StentBooth、StentBooth Liveは治療に用いるステントの鮮明度を向上させるソフトウェアシステム</li>
</ul>
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<h2 style="color: #008080;">IVUSおよびiFR-FFRによるより正確な診断 
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血管内超音波（Intravascular Ultrasound: IVUS）は血管内を直接観察する技術（冠動脈内イメージング）で、冠動脈狭窄の原因が瘢痕、脂肪、石灰化のいずれかを分析でき、血管の大きさやプラークの位置も把握できるため、造影剤検査のみよりも正確な診断が可能です。造影剤検査では狭窄の程度のみがわかります。
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もう一つは血流を直接測定する技術（生理学的イメージング）で、薬剤を用いて冠動脈内圧を測定するFractional Flow Reserve（FFR）と、薬剤を使わずに冠動脈内圧を測定するInstantaneous Wave Free Ratio（iFR）があります。これにより虚血状態の診断精度が向上します。
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研究報告によると、冠動脈狭窄の造影検査にIVUSまたはFFRを併用すると治療成績が大幅に向上することが示されており、現在ではIVUSまたはFFRを用いて冠動脈狭窄の評価を行い、血管拡張治療の適応を判断することが推奨されています。特に心尖部の狭窄、多数の狭窄や多発部位、石灰化が多い疑いのある血管などで有効です。
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パヤタイ3病院 心臓センター

急速に発展した医療技術により、現在の心血管疾患患者の治療は、より正確で効果的かつ安全になっています。

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