“เจาะคอ” หัตถการพลิกวิกฤต เพื่อช่วยชีวิตคนไข้

私たちはしばしば新聞のニュースで、患者の家族が医師による気管切開に不満を持つ話を目にします。彼らはこの方法が危険であり、愛する人をより危険な状況に陥れるのではないかと感じています。しかし実際には、「気管切開」は患者の命を救い、生存の可能性を高め、安全に回復できるようにするための重要な処置の一つです。したがって、この恐ろしく見える処置について皆さんにより理解していただくために、今日は気管切開が患者にとってどれほど重要かをご紹介します。
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<h2 style="color: #008080">「気管切開」とは何か、なぜ気管切開が必要なのか？</h2>
気管切開とは、上気道が閉塞して鼻や口から呼吸ができない患者のために、気管の声帯下部分に人工的に呼吸の通り道を作ることです。これにより患者は呼吸が楽になり、痰の除去も容易になり、人工呼吸器使用時よりも声帯の癒着リスクを減らすことができます。
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<h2 style="color: #008080">どのような場合に気管切開が必要か？</h2>
気管切開は、腫瘍や異物などで気道が閉塞し、患者が自力で呼吸できない急性または慢性の状態に行われます。例えば腫瘍の存在、異物の誤嚥などです。また、声帯が両側麻痺している場合、重度の感染で声帯が腫れている場合、事故で声帯に出血や骨折が生じて気道が開けず呼吸困難な場合にも気管切開が検討されます。
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さらに、長期間（1～2週間以上）人工呼吸器を使用する寝たきり患者にも気管切開が行われます。長期間の挿管は声帯や声帯下の癒着を引き起こし、回復後に呼吸困難を招くためです。
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<h2 style="color: #008080">「気管切開」は「挿管」と比べてどのように優れているのか？</h2>
一般的に医師は緊急かつ必要な場合にのみ気管切開を行いますが、2週間以上の長期挿管が必要な場合はリスク軽減のために気管切開を検討します。気管切開の利点は以下の通りです。
<ul>
<li>気管切開は痰の除去が挿管より容易で、感染リスクを減らせる。</li>
<li>声帯下の癒着発生を減らし、回復後の呼吸機能をより良好に保てる。</li>
<li>口からの挿管よりも器官への影響が少なく、挿管距離が短いため口腔、咽頭、声帯を通らない。</li>
<li>気管切開は固定が容易で、チューブのずれや抜去リスクが低い。首にバンドを装着しチューブを固定するため、患者が動いてもチューブが外れにくい。一方、口からの挿管はテープや紐で固定するため外れやすく危険が伴う。</li>
</ul>
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<h2 style="color: #008080">気管切開は命を救う処置…準備的な場合と緊急の場合の両方で</h2>
気管切開は手術室で全身麻酔下に行われ、切開を伴う処置です。そのため家族の理解と同意が必要であり、患者が意識がある場合は患者本人の同意も必要です。ただし、口からの挿管が不可能な重度の事故や声帯の腫瘍、呼吸不能なあらゆる緊急事態では例外的に同意なしに行われることもあります。
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すべての場合において、気管切開は患者の命を救い治療を継続するために必要な処置です。医師が気管切開を決定する際には、慎重に必要性と優先順位を検討し、患者の命に関わる重大なリスクがある場合にのみ実施されます。
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<h2 style="color: #008080">気管切開を受けた患者に危険やリスクはあるか？</h2>
気管切開は手術の一種であるため、出血などのリスクがあります。切開部は声帯下の気管で、第2および第3軟骨輪の位置にあり、甲状腺が両側にあり大動脈も近接しています。医師は合併症を避けるために高度な技術と慎重さが求められます。
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<h2 style="color: #008080">気管切開後のケアはどうするか？</h2>
通常、気管切開後7日間は医師が厳重に観察し、創部の治癒を確認します。この期間は「チューブが抜けやすい」ため、清潔を保ち痰の吸引を行い、創部からの出血がチューブ内に残らないようにします。観察が終われば患者は退院可能です。一般的に気管切開は「在宅で人工呼吸器を使用する患者」のために行われ、管理が容易でチューブの抜去リスクを減らせます。
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気管切開は恐ろしい処置に見えるため、患者の家族や近親者は不安や心配を感じることがありますが、実際には「患者の命を救う重要なステップ」であり、患者が呼吸できるようにし、長期の人工呼吸器使用患者においては安全で身体への悪影響を減らす処置です。したがって、医師が気管切開を必要と判断した場合、それは患者の命を救うための最善の選択肢であり、愛する人が回復し幸せな生活を取り戻すための道であると自信を持って言えます。

「気管切開」は患者の生存率を高めるための治療の一つですが、患者が気管切開を望まない場合、他に助けとなる処置や治療法はあるのでしょうか？私たちが答えを持っています！

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