โรคกระดูกพรุน ภัยเงียบที่ป้องกันได้

高齢者には加齢に伴う多くの変性疾患がありますが、その中で増加傾向にある疾患の一つが「骨粗鬆症」です。これは骨のリモデリングや骨組織の代謝の不均衡によって起こる疾患であり、骨の強度を維持するために体が自然に行う骨の修復過程に関連しています。
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しかし、「骨のリモデリングの不均衡」、すなわち骨の破壊が骨の形成を上回る場合、骨は徐々に脆くなり、強度、量、体積が失われ、外部からの衝撃や力に対する耐性が低下し、骨折しやすくなります。
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骨粗鬆症になると、身長が低くなったり、背中が曲がったりすることが観察されます。また、場合によっては股関節や脊椎の骨折が起こり、これらは非常に重篤な骨折であり、日常生活に支障をきたし、患者や周囲の人々の生活の質に大きな悪影響を及ぼします。患者が自力での生活が困難になり寝たきりになると、治療費がかさみ、さらにもう一つの深刻な結果として早期死亡のリスクも高まります。
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したがって、この問題に対してはスクリーニングや予防、そして骨粗鬆症の進行を遅らせるための自己管理が重要です。
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骨粗鬆症や骨折の問題がある場合、医学的には再骨折を防ぐための治療が行われます。基本的な考え方は骨のバランスを安定させることであり、言い換えれば骨の形成が破壊を上回るか、少なくとも骨の喪失をできるだけ遅らせることが必要です。
<h2>骨の継続的な破壊は重度の骨粗鬆症の一因 
</h2>
骨粗鬆症の患者では骨の破壊過程が継続的に進行し、骨粗鬆症が悪化します。時間の経過やリスク要因の増加により、例えば運動不足、極端な低体重、カルシウムやビタミンDの摂取不足、1日3杯以上のコーヒー摂取、喫煙、日光不足、ステロイド薬の継続使用、慢性肝疾患、腎不全、リウマチ、抗凝固薬の使用などが骨の破壊を急速に促進します。
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高齢者では、椎間板の変性による脊柱管狭窄、骨棘形成、線維組織の神経圧迫により股関節や脚の筋力低下が起こり、転倒やつまずきのリスクが高まります。筋力低下や足の挙上障害により、骨粗鬆症患者が骨折しやすい理由の一つとなっています。
<h2>骨粗鬆症の要因とリスク</h2>
骨粗鬆症は女性に多く、痩せ型の人に多く見られ、運動不足の人に多いです。特に60歳以上の女性に多く見られます。閉経後の女性は骨量の急激な減少が起こり、特に閉経後10年間はエストロゲンホルモンの減少により骨形成細胞の活性が低下し、骨吸収細胞の破壊が進みます。通常は年間1～2％の骨量減少ですが、5～7％に増加することもあります。
<h2>その他の骨粗鬆症のリスク要因には以下のようなものがあります</h2>
<ul>
<li>小柄で白い肌、体重が少ない（BMIが19未満、または身長160cm以下で体重50kg未満の女性）</li>
<li>日光に当たらないためビタミンD欠乏</li>
<li>カルシウムや乳製品、野菜の摂取不足</li>
<li>母方の家族に軽度の衝撃で骨折した既往がある</li>
<li>リウマチ、腎不全、慢性肝疾患</li>
<li>プレドニゾロンやステロイド薬の継続使用が必要な人</li>
<li>骨肉腫などの骨のがん</li>
<li>免疫抑制剤の使用</li>
<li>抗凝固薬の服用</li>
<li>頻繁な転倒歴がある</li>
</ul>
<h2>骨粗鬆症の予防方法 
</h2>
骨粗鬆症は予防と治療が可能ですが、多くの人は年齢とともに骨粗鬆症になるのは自然なことと考え、ケアや治療を怠りがちです。これは非常に残念なことです。
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予防は年齢層に分けて考えるべきで、子供の時期には牛乳や乳製品を多く摂取し、ランニング、縄跳び、バスケットボール、バレーボール、サッカーなどの衝撃を伴う運動を促進します。特に女性にはバドミントン、バレーボール、縄跳びなど接触の少ないスポーツが推奨されます。
<ul>
<li>成人期はランニング、縄跳び、カーディオ運動などの衝撃を伴う運動を促進すべきです。</li>
<li>高齢期は膝への負担が大きいため激しい衝撃を伴う運動は適さず、ウォーキング、ダンス、社交ダンス、バランス運動、太極拳など軽い衝撃の運動が推奨されます。片足立ちの練習を頻繁に行い、転倒防止のために支えを確保しながら行うことが重要です。</li>
</ul>
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ジラデートゥンカセニー医師
脊椎外科専門医
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骨粗鬆症の患者は骨の破壊過程が継続的に進行し、リスク要因が増加すると症状が急速に悪化します。したがって、早期発見時から予防と治療を行う必要があります。

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