หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง โรคซับซ้อนที่รักษาได้หลายวิธี

<p><span style="color: #00826a;"><strong>大動脈疾患はタイでますます重要になっており、その主な原因は二つあります</strong></span></p>
<ol>
<li>国民の平均寿命が延びていること、そして</li>
<li>タイ人の高血圧患者が増加し、適切な治療を受けていないこと</li>
</ol>
<h2><span style="color: #00826a;">大動脈疾患の分類<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>大動脈疾患は大きく二つに分けられます。1. 大動脈瘤と2. 大動脈の緊急事態であり、患者は主に胸痛や急性の激しい背部痛を訴えます。この疾患は迅速な診断や適切な治療がなければ急速に生命を脅かす危険があります。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">大動脈瘤の部位別分類<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>大動脈瘤は胸部と腹部に分けられます。<br />
胸部はさらに3つの部分に分けられます。</p>
<ol>
<li>心臓に接する上行大動脈</li>
<li>脳と両腕に枝を送る弓部</li>
<li>下行大動脈</li>
</ol>
<h2><span style="color: #00826a;">腹部大動脈は2つの部分に分けられます</span></h2>
<ol>
<li>腎動脈より上部</li>
<li>腎動脈より下部<br />
最も多く見られる大動脈瘤は腎動脈より下部の部分です</li>
</ol>
<h2><span style="color: #00826a;">大動脈疾患の診断と治療<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>現在、診断に変化があり、この疾患は無症状でも重篤であることが知られています。患者は大動脈破裂により約70％が死亡します。破裂は通常症状がある時に起こり、よく見られる症状は胸痛、背部痛、そして近接臓器の圧迫による症状です。例えば：</p>
<ul>
<li>大動脈弁閉鎖不全による息切れ</li>
<li>気管支圧迫による呼吸時の雑音</li>
<li>声帯神経圧迫による嗄声</li>
<li>食道圧迫による嚥下困難</li>
<li>血痰や吐血</li>
<li>胸部や腹部の背部痛（脊椎圧迫による）</li>
<li>原因不明の発熱（大動脈感染症による）</li>
<li>大動脈瘤内の血栓による異常出血や皮下出血</li>
<li>血栓が脳、腕、脚、腸などの血管を閉塞すること</li>
</ul>
<p>診断は一般病院で可能な高速CTスキャンにより迅速に行えます。タイ赤十字社と病院の献血・輸血システムが整っているため、手術前の血液準備も迅速に行えます。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">大動脈瘤の治療<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>大動脈瘤が小さく破裂のリスクが低い場合は、高血圧などの原因治療を行い、胸部X線検査、腹部超音波検査、大動脈CT検査で経過観察します。</p>
<p>症状がある場合や大動脈瘤が大きい、または急速に拡大している場合は破裂前に治療が必要です。</p>
<p>現在の治療法は開胸手術、ステントグラフト治療、または開胸手術とステントグラフトの併用治療があります。上行大動脈瘤は開胸手術が必要で、胸部大動脈弓部の手術も患者の体力があれば標準的に開胸手術が行われます。高齢者や合併症の多い患者は開胸手術とステントグラフトの併用治療が選択されることがあります。</p>
<p>胸部下行大動脈瘤は主にステントグラフト治療が行われます。腎動脈上部の腹部大動脈瘤は開腹手術が標準であり、開腹手術リスクの高い患者にはステントグラフトと開腹手術の併用治療が行われます。腎動脈下部の大動脈瘤は90％以上がステントグラフト治療で対応可能です。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">大動脈の緊急治療状態<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>大動脈の緊急状態の主な症状は、突然の激しい胸痛と背部痛で、これを急性大動脈症候群と呼びます。主な原因は3つあり、壁内血腫、壁内出血、壁の潰瘍です。</p>
<p>最も多いのは壁内血腫で、高血圧患者、特に薬を不規則に服用している患者、家族歴のある患者、またはマルファン症候群など大動脈壁が弱い遺伝性疾患の患者に多く見られます。</p>
<p>壁内血腫による危険は大動脈破裂や枝動脈の圧迫・閉塞であり、心筋梗塞、片麻痺、両下肢麻痺、急性腎不全、腸管虚血壊死、両下肢虚血による筋壊死を引き起こし、筋肉由来の物質が血中に放出されて代謝性アシドーシスや高カリウム血症を起こし心停止に至ることがあります。</p>
<p>壁内血腫は二つのグループに分けられます。第一群は心臓に接する上行大動脈の内膜裂傷によるもので、1時間あたり1％、48時間以内に50％の死亡率を持ちます。救命の唯一の方法は緊急手術による上行大動脈置換であり、一部の患者は弓部も置換し、下行大動脈にステントグラフトを挿入します。</p>
<p>下行大動脈および/または弓部の壁内血腫はステントグラフト治療が最適です。</p>
<p>大動脈壁内出血は壁内血腫に似た特徴と重症度を持ち、治療も類似しています。大動脈壁潰瘍の治療は潰瘍の位置と重症度に依存し、未治療の場合は破裂と出血を引き起こします。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">パヤタイ2病院 大動脈センター<strong><br />
</strong></span></h2>
<p>パヤタイ2病院大動脈センターは診断能力と治療体制が整っており、あらゆる種類の大動脈疾患の治療が可能です。また、合併症の発生率と死亡率を継続的に低減する治療法の開発も行っています。</p>
<p>&nbsp;</p>
<div style="text-align: right;"><span style="color: #00826a;"><strong>キッティチャイ・ルアンタウィブーン 医師</strong></span></div>
<div style="text-align: right;">心臓血管胸部専門医</div>
<div style="text-align: right;">パヤタイ2病院 心臓センター</div>


大動脈疾患は大きく二つのグループに分けられます。大動脈瘤と大動脈の緊急状態です。患者は主な症状として、急性の激しい胸痛と背中の痛みを訴えます。

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