การผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อลดน้ำหนัก (Bariatric Surgery) ปลอดภัยได้สุขภาพที่ดีขึ้น

<p>減量のための胃手術（バリアトリック手術）とは、胃のサイズを小さくするか、胃の吸収を減らす手術のことです。これは肥満治療のための手術とも言えます。なぜなら、胃には食欲を引き起こすホルモンがあり、胃のサイズを小さくする手術を行うことで、そのホルモンを分泌する部分を切除し、ホルモンの量が減ることで食欲が抑えられるからです。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">誰が減量のための胃手術を受けられますか？</span></h2>
<ul>
<li aria-level="1">18歳以上の方</li>
<li aria-level="1">肥満状態でBMIが32.5以上の方</li>
<li aria-level="1">他の減量方法で効果がなかった方</li>
<li aria-level="1">手術の禁忌や精神疾患がない方</li>
</ul>
<p>「減量のための胃手術は、良好な治療結果を得て健康状態を改善するために適した方法とされています。医師は患者の状態を診断し、手術が安全かつ適切かを判断します。これにより、効果的な結果が得られ、合併症の心配がないようにします。」</p>
<h2><span style="color: #00826a;"><strong>「肥満」とは何か？その本質は？<br />
</strong></span></h2>
<p>肥満（モービッドオビシティまたは脂肪蓄積に基づく慢性疾患：ABCD）とは、体内に過剰な脂肪が蓄積し、健康に重大な悪影響を及ぼす可能性が高い医学的状態です。これにより寿命が短くなり、健康問題や合併症のリスクが高まります。肥満の診断は、体格指数（BMI）を計算して行います。BMIは「体重（キログラム）」を「身長（メートル）」の二乗で割った値で、BMI = 体重（kg） / [身長（m）]² の式で計算されます。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">BMI基準と評価</span></h2>
<table style="border-collapse: collapse; border-color: #000000; width: 65.3017%;" border="1">
<tbody>
<tr>
<td style="width: 41.4062%;">
<p style="text-align: center;"><span style="color: #00826a;"><strong>18未満</strong></span></p>
</td>
<td style="width: 58.5938%;">
<p style="text-align: center;"><span style="color: #00826a;"><strong>標準体重未満</strong></span></p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 41.4062%; text-align: center;">18.5 – 22.9</td>
<td style="width: 58.5938%; text-align: center;">標準体重</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 41.4062%; text-align: center;">23.0 – 24.9</td>
<td style="width: 58.5938%; text-align: center;">過体重</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 41.4062%; text-align: center;">25.0 – 29.9</td>
<td style="width: 58.5938%; text-align: center;">肥満</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 41.4062%; text-align: center;">30以上</td>
<td style="width: 58.5938%; text-align: center;">高度肥満</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>BMI計算例<br />
</strong></span>35歳のソムチャイさんは体重62キログラム、身長170センチメートル。28歳のソムインさんは体重55キログラム、身長155センチメートル。どちらのBMIが適正か？</p>
<p>ソムチャイさん：BMI = 62 kg / (1.70 × 1.70 m) = 21.45<br />
ソムインさん：BMI = 55 kg / (1.55 × 1.55 m) = 22.89<br />
<span style="color: #00826a;"><strong>結論</strong></span> ソムチャイさんもソムインさんも標準体重であり、合併症のリスクは最も低いです。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">肥満の原因は何ですか？</span></h2>
<ul>
<li aria-level="1">遺伝</li>
<li aria-level="1">食習慣</li>
<li aria-level="1">運動習慣</li>
<li aria-level="1">年齢と性別</li>
<li aria-level="1">感情や精神状態の異常</li>
<li aria-level="1">病気や薬の影響</li>
</ul>
<h2><span style="color: #00826a;">肥満が身体に及ぼす影響</span></h2>
<ul>
<li aria-level="1">2型糖尿病</li>
<li aria-level="1">高血圧</li>
<li aria-level="1">高脂血症</li>
<li aria-level="1">心臓病、特に冠動脈疾患</li>
<li aria-level="1">脂肪肝および脂肪肝炎</li>
<li aria-level="1">いびきや睡眠時無呼吸症候群</li>
<li aria-level="1">変形性関節症</li>
<li aria-level="1">不妊症</li>
<li aria-level="1">特定のがん</li>
</ul>
<h2><span style="color: #00826a;">BMIの詳細な読み方</span></h2>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>BMI &lt; 18.5 「標準体重未満」<br />
</strong></span>標準より低いBMIの方は栄養不足のリスクが高く、疲れやすく免疫力が低下します。高タンパク質の食事と運動を組み合わせることで筋肉を強化し、臓器の修復に必要な栄養を補うことが重要です。</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>BMI 18.5 – 22.9<br />
</strong></span>標準範囲内のBMIで、肥満による合併症のリスクが最も低い状態です。この範囲を維持するために、毎年の健康診断でBMIをチェックしましょう。</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>BMI 23.0 – 24.9 「過体重」<br />
</strong></span>標準を超えたBMIで、肥満に伴う合併症のリスクがあります。高タンパク質の食事を選び、運動と十分な休息を心がけ、脂肪を減らす生活習慣を取り入れましょう。</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>BMI 25.0 – 29.9 「肥満」<br />
</strong></span>標準を大きく超えたBMIで、肥満に伴う合併症のリスクが高いです。健康的な食生活への急速な改善、定期的な運動、間食の禁止、1日最低8杯の水分摂取、十分な休息、そして定期的なBMIチェックが必要です。</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>BMI 30.0以上 「高度肥満」<br />
</strong></span>非常に高いBMIで、肥満に伴う合併症のリスクが最も高い状態です。血糖コントロールのための薬物治療を受け、健康的な食事に切り替え、脂肪摂取を減らし、定期的な運動、十分な休息、1日10～12杯の水分摂取、そして継続的なBMI管理が必要です。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">BMIの限界</span></h2>
<p>BMIは体脂肪量との関連を示す指標ですが、性別、年齢、筋肉量の違いにより結果が異なる場合があります。以下の点に注意が必要です。</p>
<ol>
<li>BMI計算では女性の体脂肪率が男性より高い傾向があります。女性ホルモンは脂肪蓄積を促進し、男性の脂肪率が約15％であるのに対し、女性は約25％に達します。</li>
<li>年齢が高いほど脂肪蓄積が多くなる傾向があります。</li>
<li>高い身体能力を持つアスリートは筋肉量が多いため、BMIが高くても脂肪量は少ない場合があります。</li>
</ol>
<h2><span style="color: #00826a;">なぜ一般的な減量方法は効果が出にくいのか？</span></h2>
<p>実際には、規律ある運動と食事制限が最も重要ですが、多くの人は体重の5～10％しか減らせません。これは体が飢餓状態に適応し、食事制限が効果を失うためです。過度な食事制限や運動は健康を損なうこともあります。さらに、減量に成功しても50％以上の人が2年以内に体重が戻ります。</p>
<p>特に体重が非常に多い人は、一般的な運動が困難で、疲れやすく怪我のリスクも高いです。したがって、安全かつ適切に減量するためには、専門医の診断と経験に基づく治療計画が必要であり、継続的なフォローアップも重要です。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">胃手術による肥満治療の利点</span></h2>
<p>通常の方法で減量できない場合、減量手術は安全な選択肢の一つです。この方法は国際的に標準化されており、肥満患者が体重を減らすきっかけとなります。手術後は運動や食事管理が容易になり、病院の専門医チームが長期的な治療計画とサポートを提供します。通常、胃のサイズを小さくする手術後、最初の数週間で週に1～2キログラムの減量が期待でき、1ヶ月以内に通常の運動が可能になります。減量により既存の持病が改善または治癒することもあります。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">減量手術の方法は？</span></h2>
<p>減量のための胃手術は主に2つの方法に分かれます。</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>1. 腹腔鏡下スリーブ胃切除術（Laparoscopic Sleeve Gastrectomy：LSG）<br />
</strong></span>自動縫合器具を用いて腹腔鏡下で胃を細長い袖状に切除し、胃の容量を制限します。これにより1回の食事量が減り、食欲を制御するホルモンの分泌も減少します。</p>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>2. 腹腔鏡下ルーワイ胃バイパス術（Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass：LRYGB）<br />
</strong></span>自動縫合器具を用いて腹腔鏡下で胃の一部を小さくし、小腸の中間部に接続します。これにより食事量が制限され、栄養の吸収も減少し、食欲を制御するホルモンの分泌も抑えられます。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">減量のための胃手術方法比較表</span></h2>
<table style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 645.25px; border-color: #000000;" border="1">
<tbody>
<tr style="height: 102.903px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 102.903px;">&nbsp;</p>
<p style="text-align: center;"><span style="color: #00826a;"><strong>管理項目</strong></span></p>
</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 102.903px; text-align: center;"><span style="color: #00826a;"><strong>LSG</strong></span></td>
<td style="width: 29.7114%; height: 102.903px; text-align: center;"><span style="color: #00826a;"><strong>LRYGB</strong></span></td>
</tr>
<tr style="height: 99.1806px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 99.1806px;">過剰体重の減少率</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 99.1806px; text-align: center;">18～24ヶ月で50～60％</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 99.1806px; text-align: center;">12～18ヶ月で60～80％</td>
</tr>
<tr style="height: 100.25px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 100.25px;">併存疾患の改善効果</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 100.25px; text-align: center;">++</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 100.25px; text-align: center;">+++<br />
ほぼ全ての薬を中止可能</td>
</tr>
<tr style="height: 99.1806px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 99.1806px;">術後の摂取可能な食事量</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 99.1806px; text-align: center;">1食あたり4～5口</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 99.1806px; text-align: center;">1食あたり2～3口</td>
</tr>
<tr style="height: 45.375px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 45.375px;">術後の栄養不良</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 45.375px; text-align: center;">+</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 45.375px; text-align: center;">+++<br />
一部のビタミン補充が必要な場合あり</td>
</tr>
<tr style="height: 99.1806px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 99.1806px;">手術効果の持続期間</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 99.1806px; text-align: center;">2年（生活習慣による）</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 99.1806px; text-align: center;">2年（生活習慣による）</td>
</tr>
<tr style="height: 99.1806px;">
<td style="width: 39.2092%; height: 99.1806px;">術後の主な合併症</td>
<td style="width: 26.5176%; height: 99.1806px;">
<p style="text-align: center;">胃食道逆流症</p>
</td>
<td style="width: 29.7114%; height: 99.1806px; text-align: center;">ダンピング症候群</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<h2><span style="color: #00826a;">減量のための胃手術方法の選択基準</span></h2>
<p>良好な治療結果を得て患者の生活への影響を最小限にするため、患者と医師チーム、関連専門職が共同で検討します。初回手術で最良の結果が得られるため、BMIが50 kg/m²を超える患者には、禁忌がなければ胃バイパス手術を推奨します。これは胃縮小手術よりも効果的です。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">減量のための胃手術前の患者準備の重要性</span></h2>
<p>手術前に、専門医チームと多職種チームによる身体検査と評価が必要です。内容は以下の通りです。</p>
<ol>
<li>内分泌内科医による肥満治療や減量手術のリスク評価と原因調査、糖尿病、高血圧、高脂血症などの内科的合併症の治療</li>
<li>消化器内科医および肝臓専門医による脂肪肝と脂肪肝炎の評価（腹部超音波検査、Fibroscan）と治療</li>
<li>呼吸器内科医によるいびきや睡眠時無呼吸症候群の評価（睡眠検査）とCPAP使用の必要性評価。必要な場合は手術前6～8週間の治療開始</li>
<li>上部消化管内視鏡検査による逆流性食道炎、ヘリコバクター・ピロリ感染、解剖学的異常の評価</li>
<li>栄養士による食習慣の改善指導。1日の総カロリーを800～1200 kcalに制限し、炭水化物や脂肪を減らし、食物繊維と低脂肪の肉類を増やす</li>
</ol>
<p>また、精神科医、皮膚科医、整形外科医など関連専門医の評価と治療が必要な場合もあります。</p>
<p>患者には身体的制限や健康状態に応じた運動開始が推奨され、筋力強化のための抵抗運動と、カロリーと脂肪燃焼を促進する有酸素運動が勧められます。</p>
<p>手術前の準備期間中に5～10％の体重減少を目指すことで、手術リスクと合併症を減らし、術後の減量効果を高めます。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">減量のための胃手術後の生活指導</span></h2>
<p>手術直後は食習慣を変え、食事は決まった時間に摂り、満腹感を感じたら食事をやめます。主にタンパク質と肉類を中心にし、ご飯や炭水化物は控え、1日の総カロリーを800～1200 kcalに制限します。食事中や前後1時間は水分を控え、食間に十分な水分（1日2500～3000 ml）を摂取します。</p>
<p>間食やアルコール飲料は厳禁です。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">減量のための胃手術（バリアトリック手術）の利点</span></h2>
<ol>
<li>手術創が小さい</li>
<li>術後の回復が早い</li>
<li>患者は適切な時期に通常の運動を再開できる（個人差あり）</li>
<li>専門医チームが多職種と連携し、安全性を最優先に治療計画を立てる</li>
</ol>
<p><span style="color: #00826a;"><strong>注意事項</strong></span></p>
<ul>
<li aria-level="1">手術前に睡眠時無呼吸症候群のためCPAPを使用している場合、医師の指示があるまで継続使用が必要です。</li>
<li aria-level="1">定期的に医師の診察を受け、体重減少の経過、術後の合併症や栄養不良の有無を確認し、必要に応じて薬剤調整を行います。</li>
<li aria-level="1">女性患者には妊娠による胎児への影響を避けるため、術後しばらく避妊を推奨します。</li>
<li aria-level="1">手術後2年以上経過すると食事量が増え、体重が戻る可能性があるため、適切な食習慣と運動を継続し、医師のフォローアップを受けることが重要です。</li>
</ul>


胃バイパス手術（バリアトリック手術）とは、胃のサイズを小さくするか、胃の吸収を減らすための手術です。医学的には、肥満治療のための手術と呼ばれています。

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