ไตวายเรื้อรังกับไตวายเฉียบพลัน แตกต่างกันอย่างไร?

The United States Renal Data System (USRDS)の報告によると、タイは慢性腎臓病の患者数が1160万人に達し、透析を必要とする患者が10万人以上いる腎臓病発生率が最も高い5か国の一つです。腎臓病の予防は、ナトリウム摂取を減らし、野菜や果物の摂取を増やすことから簡単に始められます。
タイ人のナトリウム摂取量は1日あたり3635ミリグラム、塩に換算すると約小さじ2杯で、推奨量のほぼ2倍に達しています。食事中のナトリウムの90％は、魚醤、醤油、固形スープ、塩、エビペースト、味の素などの調味料から来ており、加工食品にも高いナトリウムが含まれています。
<h2>腎不全の症状は急性と慢性の両方があります 
</h2>
腎不全の症状や病気は主に2つのタイプに分けられます。
1. 急性腎不全は、腎臓の機能が急速に失われる状態で、重篤な敗血症、尿路系の病気、毒物の摂取、薬の副作用、過剰服薬、重症患者の状態などが原因です。患者は腎機能がまだ低下していない初期段階からむくみ、肉洗い水のような尿、尿中の赤血球やタンパク質の混入、高血圧などの症状を示します。急性腎不全は生命に関わる危険がありますが、迅速な治療により腎機能が回復する可能性があります。
2. 慢性腎不全は、腎臓の機能が徐々に継続的に失われていく状態で、糖尿病、高血圧、肥満、腎炎、腎嚢胞、痛風による腎障害などが主な原因です。初期段階では症状が現れず、身体検査でも異常が見られませんが、尿検査で赤血球やタンパク質が混入していることがあります。治療を受けなければ症状は進行し、最終的に腎機能は正常の25％（4分の1）まで低下し、症状が現れ始めます。腎機能が正常の10％未満に低下すると、すべての患者に明確な症状が現れ、多くの場合、腎機能が大幅に低下した段階で発見され、腎不全に至り、腎機能を正常に戻す治療は不可能になります。
<table style="border-collapse: collapse; width: 99.949%; height: 22.3958px;" border="1">
<tbody>
<tr style="height: 22.3958px;">
<td style="width: 48.4715%; height: 22.3958px;">急性腎不全の症状
1. むくみまたは脱水のいずれかの症状がある
2. 倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐
3. 尿量の減少または異常な色の尿
4. 疲れやすい、めまい、心拍の異常
5. 夜間の筋肉のけいれん
6. 肺水腫
7. 貧血
注意：これらの症状は数時間、数日、または数週間以内に発生し、適時治療すれば腎機能は回復可能です</td>
<td style="width: 48.4715%; height: 22.3958px;">慢性腎不全の症状
1. 倦怠感、息切れ
2. 尿量の著しい減少
3. むくみ、圧迫でへこむ
4. 体のかゆみ
5. 食欲不振、吐き気、嘔吐
6. 意識喪失、死亡
注意：腎機能は数ヶ月から数年にわたり徐々に低下し、正常に戻す治療は不可能です</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<h2>腎不全の診断検査</h2>
1. 尿検査 腎機能異常がある場合、尿中にタンパク質や赤血球が混入します。
2. 血液検査 腎機能異常がある場合、血中の尿素窒素（BUN）やクレアチニン（Cr）が筋肉の代謝産物として異常に高くなります。医師はこれらの血液検査結果を用いて腎機能評価（GFR：糸球体濾過率）を行います。
3. 超音波検査（Ultrasound）およびコンピューター断層撮影（CTスキャン）により、腎臓や尿路系の異常を明確に観察でき、他の検査と併せて診断に役立ちます。
<h2>腎臓病のスクリーニング検査が必要な理由</h2>
腎臓病のスクリーニング検査は、病気の発症前に予防する最良の方法です。リスクがある段階で早期に発見すれば、適切な予防策を講じてリスクを減らせます。腎臓病が発症しても早期治療により腎機能の悪化を遅らせることができ、初期段階での進行抑制は合併症の予防や腎代替療法の必要性を遅らせる効果があります。
<h2>誰が腎臓病のスクリーニング検査を受けるべきか</h2>
慢性腎臓病はすべての性別、年齢で発症する可能性があるため、特に以下の高リスク群はすべての年齢層で検査を受けるべきです。
<ul>
<li>60歳以上の方</li>
<li>糖尿病、高血圧、心血管疾患、痛風、過体重または肥満の既往がある方</li>
<li>喫煙者または長期間の喫煙歴がある方</li>
<li>腎臓に有害なハーブ薬や毒物を常用している方</li>
<li>家族に慢性腎臓病の既往がある方</li>
<li>顔、体、足のむくみ、背中や腰の痛み、頻尿、排尿時の痛み、血尿や異常な泡立ち、食欲不振、吐き気、嘔吐、倦怠感、疲れやすさ、高血圧がある方</li>
<li>高血圧で40歳以上の方</li>
<li>尿路結石の既往がある方</li>
</ul>
リスク群の方は腎臓病のスクリーニング検査を受け、腎臓専門医の診察を受けることが推奨されます。これは腎臓病の予防とリスク軽減に最適な方法であり、早期発見・早期治療により腎機能の回復が期待できます。
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ソムニック・ダムロンキチャイポン教授 
腎臓内科専門医 
パヤタイ病院1号館人工透析センター

タイ人の慢性腎臓病患者は1160万人にのぼり、定期的に透析を受けなければならない人は10万人以上います。腎臓病のスクリーニング検査は、症状が現れる前の初期段階でリスクや腎機能の低下を発見するのに役立ちます。

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