ก่อนผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม” ต้องรู้ ลดเสี่ยง“ข้อเข่าเทียมเสื่อมเร็ว”

現在、変形性膝関節症の患者数は増加しており、同時に「人工膝関節置換術」を受ける患者の年齢も若年化しています。以前は50～60歳の患者が多かったのに対し、現在では40歳で膝関節の問題が始まるケースも見られます。その結果、タイでは毎年数万人が人工膝関節置換術を受けており、手術後は日常生活に戻り、痛みを我慢せずに過ごせることを期待しています。実際には、患者が自己管理をし、医師の指示に正しく従えば、そのようになるべきです。
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しかし、人工膝関節置換術を受けた後でも、人工関節が破損・摩耗し、急速に劣化するために再び苦しむ患者が少なくありません。
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<h2>人工膝関節はどのくらい長持ちするのか？</h2>
通常、「人工膝関節」は20年の耐用年数がありますが、データによると、人工膝関節置換術を受けた患者の8割は20年以上使用可能です。しかし、一部の患者は適切なケアや定期的なフォローアップを怠ったり、小さな問題を軽視したりするため、人工関節が予定より早く劣化・破損し、再手術が必要になることがあります。
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<h2>人工膝関節の劣化の兆候はどうやってわかる？</h2>
膝に問題が生じ始める最初のサインとして、患者は関節の動きが以前のように良くないことに気づきます。例えば、伸展や屈曲が十分にできない、歩行時の安定感が失われる、以前はなかった膝の痛みや異常な音がするなどです。これらの異常があれば早めに医師の診察を受け、摩耗の原因を特定して適切な修復治療計画を立てることが重要です。なぜなら、原因によって治療法が異なるため、原因の特定が治療の鍵となるからです。
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<h3>人工膝関節の劣化を早める4つの要因</h3>
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<li>誤った使用方法、例えば過度の負荷をかけること（重い物を持つ、しゃがむ姿勢、過剰な運動など）</li>
<li>感染症。タイでは手術後3年以内に多く見られ、感染の原因は以下の通りです。
<ul>
<li>患者自身の免疫力低下、例えば糖尿病患者で血糖コントロールが不十分な場合、歯周病や虫歯、尿路感染症があり、感染が人工膝関節に広がることがある 
</li>
<li>免疫不全の患者、例えばリウマチ患者は感染しやすい 
</li>
<li>自己衛生管理が不十分な人、例えば頻繁に尿を我慢することで尿路感染症が起こり、膝関節に感染が広がることがある 
</li>
<li>手術環境による感染、手術中の感染</li>
<li>膝関節への強い外傷や衝撃</li>
</ul>
</li>
<li>加齢に伴う関節の緩みや摩耗。周囲の筋肉や靭帯のバランスが崩れ、通常より早く摩耗や緩みが生じる</li>
</ol>
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これら4つの要因はすべて人工膝関節の劣化を引き起こし、「再置換手術」が必要となります。これは初回の人工膝関節置換術よりも複雑で困難な治療であり、新築よりも修理が難しい家のようなものです。患者は身体的な問題（損傷、周囲組織の腫れや痛み、骨の吸収）、精神的な低下もあり、治療に対する準備が整っていないため、初回手術よりも治療が難しくなります。
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<h2>人工膝関節置換術を受ける前に知っておくべきこと</h2>
最も重要なのは、人工膝関節置換術と、専門知識と経験を持つ医療スタッフが揃った医療機関について十分に調べることです。麻酔科医、理学療法士、看護師が術後のケアを担当し、人工膝関節の早期劣化を防ぐためのケア方法も学ぶ必要があります。また、摩耗した骨や組織を補うための材料や設備が整っているか、骨移植や組織バンクの準備があるか、最新の手術技術や標準的な手術室があるかも重要です。
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人工膝関節置換術を決断したら、初回手術が最も重要であり、医師の指示を厳守して、関節の品質と耐用年数を最大限に保つよう努めてください。
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情報提供：キリティ・チャロンチョラワニット教授 
整形外科専門医、膝関節・股関節人工関節手術専門医 
パヤタイ3病院 人工関節置換センター

現在では、わずか40歳で膝関節の変形性関節症の問題が始まることがあり、その結果、タイでは毎年数万人が人工膝関節置換手術を受けています。

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人工膝関節置換術の前に知っておくべきこと「人工膝関節の早期劣化リスクを減らす」

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人工膝関節置換術の前に知っておくべきこと 「人工膝関節の早期劣化リスクを減らす」

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