ท้องผูกเรื้อรังแก้ไขได้ด้วยการฝึกขับถ่าย (Biofeedback Therapy)

慢性便秘は、あらゆる年齢層の男女に多く見られる健康問題であり、身体的および精神的な生活の質に影響を及ぼします。食事の習慣や薬の使用を変えても、この問題が解消されないことがよくあります。慢性便秘の患者に対しては、肛門直腸の機能検査（アノレクトラルマノメトリー）による原因の正確な診断と、排便訓練（バイオフィードバック療法）による治療が、慢性便秘の症状を的確かつ持続的に改善するもう一つの方法です。
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<h2>排便訓練とは何か、誰が訓練を受けるべきか？</h2>
正常な排便では、腹筋と横隔膜を収縮させて排便の力を生み出し、肛門括約筋を弛緩させて便を排出します。しかし、慢性便秘の患者の30％以上は、排便に関わる筋肉の使い方や制御が正しくないことがわかっています。
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したがって、排便訓練はこの場合の慢性便秘の治療法であり、排便に関わる筋肉を協調して働かせる訓練です。これは標準的な治療法であり、原因に対処するため、慢性便秘を的確かつ持続的に治療できます。この方法は以下の方に適しています。
<ul>
<li>6か月以上続く慢性便秘で、行動変容、食事療法、薬物療法など他の治療に反応しない患者</li>
<li>慢性的な排便障害（便秘、下痢、便失禁など）がある方</li>
<li>骨盤手術を受けたことがあり、排便制御に異常がある方</li>
<li>排便時の痛みが頻繁にあり、排便困難な方</li>
<li>排便制御に問題がある高齢者</li>
</ul>
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<h2>排便訓練の手順と方法</h2>
排便訓練では、直径約6ミリメートル、長さ約10センチメートルの細いチューブを患者の肛門に挿入し、どのような排便異常があるかを調べます。その後、医師が画面に表示されるグラフの数値を読み取りながら患者に説明し、正しい排便の仕方を指導します。
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<h2>排便訓練を受ける前の準備</h2>
患者は特別な準備は必要ありませんが、医師は通常以下を勧めます。
<ul>
<li>水分や食事を制限しない</li>
<li>普段服用している常用薬は中止しないが、服用中の薬を医師に伝える</li>
<li>検査当日の朝に通常通り排便を済ませる</li>
</ul>
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<h2>排便訓練後のセルフケア</h2>
排便訓練後、患者は通常通り日常生活を送ることができ、持続的に自分で排便訓練を続ける必要があります。これにより、誰の助けもなく自力で排便できるようになり、治療効果の持続が期待できます。
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排便訓練は効果的で安全な技術であり、薬を使わずに行います。通常、6～8週間の訓練期間があり、専門医の管理下で行われます。慢性的な排便障害がある場合、バイオフィードバック療法による排便訓練は適切な選択肢となるかもしれません。適合性の評価と正しい訓練方法の指導のために、医師に相談することをお勧めします。
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ナッタダー・スリブアトーン 医師
消化器・肝臓内科医
パヤタイ2病院 消化器・肝臓センター

慢性便秘の患者に対しては、真の原因を明らかにするために肛門直腸マノメトリー検査を行い、バイオフィードバック療法による治療が、便秘を的確かつ持続的に改善するもう一つの方法です。

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慢性便秘は排便訓練（バイオフィードバック療法）で改善できます

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