หยุดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ด้วยการตรวจและรักษาแต่เนิ่นๆ (Bladder Cancer)

国立がん研究所の統計によると、膀胱がんは国内でよく見られるがんのトップ10に入っており、患者の多くは50歳以上で、男性に多く見られます。
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<h2>膀胱がんの原因とリスク要因 (Bladder Cancer)</h2>
喫煙はリスクを約3～4倍に高める重要な要因であることがわかっています。タバコの煙に含まれる有害物質が膀胱の組織に損傷と炎症を引き起こし、異常な細胞分裂を促進します。また、染料、プラスチック、ゴム、金属、石油化学工業で使われる芳香族アミン（Aromatic amines）などの化学物質への頻繁な曝露、細菌、真菌、ウイルス感染、寄生虫（血吸虫症：Schistosomiasis）や遺伝的要因もリスクを高める要因です。
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さらに、明確な関連性は確認されていないものの注意すべき要因として、農業による飲料水のヒ素（Arsenic）汚染、前立腺がんや婦人科がんの治療に伴う骨盤部への放射線曝露、一部の化学療法薬の使用があります。
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<h2>膀胱がんの症状</h2>
膀胱がんの症状は病期によって異なりますが、最も一般的なのは痛みを伴わない血尿（Hematuria）で、肉眼で血尿が確認できる場合や尿検査で赤血球が検出されることがあります。患者によっては頻尿や排尿時の下腹部や尿道口の痛みを訴えることもあります。がんが筋層に浸潤すると、排尿していなくても下腹部痛や腰部・側腹部の痛みが生じ、腫瘍が尿管を圧迫して腎不全の症状（吐き気、嘔吐、尿量減少）が現れることがあります。リンパ節や骨に転移した場合は、骨盤や下背部の激しい痛み、下肢のむくみ、体重減少、著しい倦怠感が見られます。
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<h2>膀胱がんの検査と診断</h2>
膀胱がんの診断には複数の方法を組み合わせて行います。
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<li>問診と身体検査：医師は排尿に関する症状やリスク要因を詳しく聞き取り、疑わしい場合は腹部や骨盤の異常を調べます。</li>
<li>尿検査：尿中の赤血球の有無や尿細胞診（尿中のがん細胞の顕微鏡検査）を行います。</li>
<li>膀胱鏡検査（cystoscopy）：膀胱内の粘膜の異常を直接観察し、疑わしい部位の組織を採取してがん細胞の有無や種類を検査します。</li>
<li>超音波検査、CTスキャン、MRI検査：腫瘍の有無や周囲臓器への浸潤・転移の状況を調べます。</li>
</ul>
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<h2>膀胱がんの治療</h2>
膀胱がんの治療は症状と病期により大きく2つのグループに分けられます。
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<li>筋層非浸潤性膀胱がん（non-muscle invasive bladder cancer : NMIBC）の治療</li>
</ol>
がん細胞が膀胱の粘膜層にとどまっている場合、小さな器具を尿道から挿入し、電気メスで腫瘍を焼灼・除去します。採取した組織は病理検査に回し、筋層への浸潤の有無を評価します。手術後は免疫療法や化学療法を用いて残存がん細胞を除去し、病気の重症度や腫瘍数に応じて治療を行います。その後、術後2～3年間は3～6ヶ月ごとに膀胱鏡検査で経過観察を行います。
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2. 筋層浸潤性膀胱がん（Muscle invasive bladder cancer : MIBC）の治療
がんが膀胱筋層、外膜、周囲脂肪組織、隣接臓器に浸潤している場合、治療は複雑になります。主な治療法の一つは膀胱全摘術で、尿管末端、骨盤内リンパ節、男性では前立腺や精嚢も切除します。女性では子宮、卵管、卵巣、膣の一部を切除することもあります。膀胱摘出後は腸を用いて新たな膀胱を作成します。
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手術後は放射線治療や化学療法で残存がん細胞を除去し、化学療法に反応しない患者には免疫療法を行います。がんが血流に転移している場合は放射線治療や化学療法の注射も検討されます。
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患者が全身状態不良や他の健康問題で大手術を受けられない場合、まず化学療法で腫瘍を縮小し、その後手術や適切な治療法を再検討します。安全かつ最良の結果を得るための措置です。
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膀胱がんは早期発見で治癒の可能性が高いため、50歳以上の方や若くても喫煙歴や化学物質曝露歴がある方、その他リスク要因を持つ方は定期的な健康診断を受けることが重要です。疑わしい症状があれば早めに医師の診察を受け、詳細な検査を行うことで早期診断と治療が可能となり、治療費も抑えられます。

国立がん研究センターの統計によると、膀胱がんは国内で最も一般的ながんのトップ10に入っています。

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膀胱がんを早期に検査・治療して防ぐ（Bladder Cancer）

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