Cardiac Catheterization with Coronary Angiography PTP

冠動脈狭窄 は、心臓カテーテル検査（Cardiac Catheterization with Coronary Angiography） によって診断できます。これは、冠動脈に直接造影剤を注入し、冠動脈の狭窄部位を画像で確認する検査です。患者の鼠径部または左手首、右手首に局所麻酔を注射し、その後医師が皮膚に小さな穴を開け、直径約2.5mmのカテーテルを動脈に挿入し、大動脈を通って冠動脈まで進めます。次に、カテーテルを通じてX線造影剤を注入し、冠動脈の狭窄や閉塞の有無を調べ、治療方針を決定します。この方法により、心臓に血液を供給する血管の閉塞箇所や血管の状態を確認でき、バルーンによる血管拡張が可能かどうか、最適な治療法を判断できます。
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現在、心臓カテーテル検査は主に2つの部位で行われます。それは鼠径部と手首の部位です。鼠径部（大腿動脈）からの心臓カテーテル検査は局所麻酔で行い、手術は不要で、検査時間は約30～60分です。検査終了後、カテーテルを抜き、鼠径部を約15分間圧迫止血します。縫合は不要で、患者は仰向けに寝て鼠径部を曲げることができず、6～10時間は起き上がったり歩いたりできません。
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手首（橈骨動脈）からの心臓カテーテル検査は、手首の動脈を通して行うことができ、回復時間は4～8時間です。処置後はすぐに起き上がったり座ったり立ったりできます。手首に装着する圧迫バンド（TRバンド）は短時間だけ装着します。この方法は医師の熟練が必要ですが、特に肥満の患者や末梢動脈の狭窄がある患者にとっては良い選択肢です。ただし、手首の動脈を他の治療（例えば透析など）に使うために温存する必要がある場合は、この方法は適用できません。
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心臓カテーテル検査は、狭窄した冠動脈を確認するために造影剤を注入することから始まります。狭窄が見つかった場合、医師はバルーン拡張を行うか、冠動脈バイパス手術（Bypass）を行うかを検討します。検査は30分以内に終了し、バルーン拡張が必要な場合はさらに1時間以内で行います。局所麻酔のみを使用するため、全身麻酔に比べて患者のリスクが低く、患者は意識があるため、異常や不快感を医師に伝えることができ、緊急時には迅速な対応が可能です。バルーン拡張後、患者は1～2日間の回復期間を経て退院できます。
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<h2>PTCAおよびバイパスによる冠動脈疾患の治療</h2>
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<li>バルーン拡張およびステント留置（経皮的冠動脈形成術、Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty または PTCA &amp; Stent）は、手術を伴わない冠動脈狭窄の治療法で、心臓カテーテル検査の後に行われます。この方法では、バルーンで冠動脈を拡張し、心臓への血流を正常に戻します。また、狭窄の再発を防ぐためにステント（金属製の網目状の管）を冠動脈に留置します。</li>
<li>PTCAの平均所要時間は0.5～1.5時間で、狭窄部位や狭窄血管の数によって異なります。PTCAの利点は、患者の胸痛が迅速に改善し、入院期間が非常に短いことです。多くの患者は1～2日で退院し、1週間以内に通常の活動や仕事に復帰できます。従来のバルーン拡張も依然として広く用いられており、80%以上の症例でステントが併用されています。新しいタイプのステントは再狭窄率を5%未満に低減しています。PCI治療の成功率は85～99%ですが、一部の症例では手術に代わる治療としては適用できない制限があります。</li>
<li>バイパス手術（冠動脈バイパス移植術、CABG）は、脚の静脈や胸部の動脈を用いて、閉塞部位を迂回する新たな血流経路を作る手術です。通常、一度に2～5本の血管をバイパスします。現在の冠動脈バイパス手術には、心肺機能停止を伴わない（Off-Pump CABG、心臓を止めない方法）と、心肺機能停止を伴う（On-Pump CABG、心臓を止める方法）の2種類があります。</li>
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心臓を止めないバイパス手術は、使用する輸血量が少なく、手術時間や麻酔時間が短縮され、入院期間も心臓を止める手術より短くなります
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冠動脈狭窄は、心臓カテーテル検査（冠動脈造影を伴う心臓カテーテル検査）によって診断できます。これは、造影剤を直接冠動脈に注入する方法です。

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