โรคเก๊าท์ สาเหตุ อาการ และการรักษาที่เหมาะสม

痛風は高齢者に多く見られる筋肉、骨、関節の病気です。主な原因は遺伝と特定のタンパク質の過剰摂取であり、タンパク質が分解されて尿酸となり、関節に沈着していくことで、関節や周囲の組織に急性の炎症が起こります。多くの痛風患者は血中尿酸値が高いことも特徴です。
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<h2>痛風の発症率 
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統計によると、尿酸値が高いほど発症率が上がり、症状も早く現れます。この病気は男性に女性の約10倍多く見られますが、女性が閉経後になると発症率が高くなります。
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<h2>痛風の症状 
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痛風性関節炎の症状は急激かつ激烈に起こり、関節が腫れて赤くなり強い痛みを伴います。症状は最初の1～2日間が最も重く、その後は治療や自然経過により炎症が軽減します。
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通常、体内の尿酸の蓄積が減少しない場合、痛風による激しい関節炎は再発します。再発の間隔は数ヶ月から数年に及び、再発の頻度は増え、治癒までの時間も長くなります。
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治療を受けない場合、数十年経過すると一部の患者は皮膚の下に尿酸の塊であるトファス（TOPHUS）が形成されます。これは体内の臓器にも様々な大きさのトファスが蓄積していることを意味します。
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<h2>尿酸はどこから来るのか 
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尿酸（Uric Acid）は、体内で細胞の生成や修復の過程で自然に発生する化学物質です。また、鶏肉、内臓、野菜の新芽、豆類など尿酸の多い食品や、ビールや果糖（FRUCTOSE）を含む果汁飲料の摂取からも生成されます。
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体内の尿酸が腎臓の排出能力を超えたり、腎機能が低下して尿酸排出が減少すると、尿酸が体内に蓄積します。例えば腎不全や腎機能障害の患者では尿酸の蓄積が増加します。
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血中尿酸値が高い患者の関節炎は、大量の食事や尿酸の多い食事によって引き起こされることがあります。時には少量の摂取でも、蓄積された尿酸が一定のレベルに達し、症状が現れることがあります。症状の重さは個人差があります。
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現在、長期間にわたる尿酸の蓄積は腎機能低下や高血圧を引き起こし、心臓病や脳血管疾患のリスクを高め、脳卒中や麻痺のリスクも増加させることがわかっています。研究によると、透析治療を受ける男性患者の一部は痛風や高尿酸血症が原因であり、女性患者の多くは糖尿病が原因です。
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<h2>痛風の治療 
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痛風は体内の尿酸蓄積が原因であるため、治療は継続的に行う必要があります。治療の目的は血中尿酸値を尿酸が体内に蓄積し始めるレベルより低く保ち、蓄積された尿酸を徐々に減少させることです。一般的には血中尿酸値を6mg/dL未満に下げることを目標とし、尿酸排泄を促進する薬や尿酸生成を抑制する薬を用い、尿酸の多い食品を避けます。
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激しい関節炎の症状がある場合、特に足の親指の付け根や足首の関節に起こることが多く、非ステロイド性抗炎症薬やコルヒチンを用いて痛みを和らげ、炎症を抑えます。これらは通常、最初の1～2日間に使用されます。
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関節炎の症状が軽減し正常に戻った後は、血中尿酸値と腎機能を検査します。尿酸値が6mg/dLを超える場合は、継続的に尿酸降下薬による治療を行い、定期的に治療効果を評価します。
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尿酸値を6mg/dL未満にコントロールできた場合でも、患者は尿酸値を6mg/dL未満に維持するために薬を継続する必要があります。これにより、激しい関節炎の再発リスクが非常に低くなり、尿酸による腎機能の悪化も防ぐことができます。
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<h2>痛風患者または高尿酸血症患者の生活上の注意点</h2>
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<li>医師の指示に従い、薬を厳守して服用すること</li>
<li>尿酸排泄を促進し腎機能を助けるために、1日に十分な水分を摂取すること</li>
<li>尿酸の多い食品やアルコール飲料を避けること</li>
<li>他の病気の治療や手術を受ける際は、痛風であることを医師に伝え、痛風に影響を与える薬の使用を避けたり、手術後の痛風発作を予防すること</li>
<li>定期的に医師の診察を受け、症状や治療効果を確認すること</li>
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准教授 医師 キッティ トーテムチョークチャイカン
関節およびリウマチ専門内科医
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痛風は遺伝と特定のタンパク質の過剰摂取によって引き起こされます。タンパク質が分解されて尿酸となり、関節に沈着すると、関節や周囲の組織に急性の炎症が起こります。

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痛風：原因、症状、および適切な治療法

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