Coronary Artery Bypass Graft Surgery (CABG)

<h2><span style="color: #00826a;">冠動脈バイパス移植術とは？</span></h2>
<p>冠動脈バイパス移植術は、「バイパス手術」または「CABG」（発音は「キャベッジ」）とも呼ばれ、冠状動脈性心臓病の治療に用いられる外科手術です。この病気は、心臓に血液を供給する動脈が脂肪の沈着物で詰まり、心筋の一部への血流が制限されることで発生します。</p>
<p>バイパス手術では、外科医が体の他の部分から採取した健康な血管（グラフト）を使用して、新たな血流経路を作ります。これらのグラフトは、閉塞部の上下に接続して橋渡しをしたり、胸筋に血液を供給する動脈を心臓に向けて迂回させたりします。これにより、血液は閉塞部を迂回して、以前は十分に血液が届かなかった心筋に到達できるようになります。</p>
<p>多くの場合、医師はまず「ステント留置」という手技を試みます。これは、閉塞した動脈に細いプラスチックチューブを挿入し、小さなバルーンで閉塞部を広げる方法です。その後、動脈を開いたままにするために「ステント」と呼ばれるメッシュチューブを留置します。バイパス手術は、薬物治療に反応しない持続的な胸痛がある冠状動脈性心臓病の患者や、ステント留置が不可能または失敗した場合に推奨されます。また、心臓発作や死亡のリスクがある閉塞に対しても検討されます。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">医師がバイパス手術を勧めた場合、以下の質問をすることが重要です：</span></h2>
<ul>
<li>この手術は私にどのような利益をもたらしますか？</li>
<li>寿命は延びますか？</li>
<li>心臓発作のリスクは減りますか？</li>
<li>薬物治療だけと比べて、より良い改善が期待できますか？</li>
<li>この手術に伴う私のリスクは何ですか？</li>
<li>手術を受けなかった場合の結果はどうなりますか？</li>
</ul>
<h2><span style="color: #00826a;">バイパス手術の準備はどうすればよいですか？</span></h2>
<p>手術の準備については、病院から詳細な指示が提供されます。一般的に、手術前日の深夜から絶食が必要です。また、手術の数日前から特定の薬を中止するよう指示されることもあります。それ以外は、手術前の日常生活に大きな変更は必要ありません。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">バイパス手術中は何が起こりますか？</span></h2>
<p>手術前に、リラックスさせるためと意識を失わせるための麻酔が投与され、手術中の痛みや不快感を感じないようにします。意識がなくなった後、外科医は胸骨に切開を入れて開き、心臓にアクセスします。次に、グラフトとして使用する必要な血管を採取します。これには腕、脚、腹部、または胸部内の切開が含まれることがあります。</p>
<p>グラフトを接続するために、一時的に心臓を停止させます。この間、心肺バイパス装置が心臓の機能を代行し、全身の血液循環を維持します。グラフトの接続が完了したら、心臓を再び動かし、心肺バイパス装置の使用を中止します。最後に、胸骨と皮膚を閉じます。</p>
<p>「低侵襲バイパス手術」または「オフポンプ手術」と呼ばれるバイパス手術の変法もあります。これは胸部の切開が小さく、心臓が動いている状態で行われます。ただし、この方法はすべてのバイパス手術に適しているわけではなく、従来の手術よりも必ずしも優れた結果をもたらすわけではありません。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">バイパス手術後はどうなりますか？</span></h2>
<p>手術後は、1～2日間集中治療室（ICU）で過ごします。この間、心拍数、血圧、体温、呼吸を監視する機器に接続されます。回復に伴い、これらの機器の使用は徐々に減ります。呼吸や排尿などを助けるための各種チューブも装着されることがあり、状態が改善するにつれて順次取り外されます。準備が整い次第、一般病棟に移され、さらに数日間入院します。</p>
<p>手術部位の痛みは2～3日続くことがありますが、痛み止めが提供されます。また、胸部から液体を排出するためのチューブが装着されることもあります。手術後数日間は食欲不振、便秘、睡眠障害が起こることがあり、正常な状態に戻るまで時間が必要です。</p>
<p>脚からグラフトを採取した場合、手術後にその脚が腫れることがあります。脚を高く上げ、圧迫ストッキングを使用することで腫れを軽減できます。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">バイパス手術後に起こりうる問題は？</span></h2>
<p>ほとんどの人はバイパス手術から良好に回復しますが、合併症が発生する可能性もあります。これらの合併症の発生率は様々な要因によって異なるため、具体的なリスクについては医師とよく話し合うことが重要です。一般的に、バイパス手術に伴う最も深刻なリスクは以下の通りです：</p>
<ul>
<li>過度の出血</li>
<li>心臓発作</li>
</ul>


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