Dementia Patient PTP

「認知症」 高齢者における認知症は、主に脳細胞の退行性変化によって引き起こされます。現在のところ、治療法は確立されておらず、軽度から中等度の段階でのみ脳の退行を遅らせることが可能です。これは将来的な重度の認知症の発症を防ぐためであり、治療は症状に応じた薬物療法やその他のケア方法を用いて、脳の退行をできるだけ遅らせることを目的としています。患者は自分でケアが可能であり、適切な時期に医師の診察を受け正しい治療を行えば、治療は可能であるか、少なくとも部分的に効果があり、患者の生活の質を向上させることができます。
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<h2>治療前に原因を知ること</h2>
まず重要なのは、患者が本当に認知症であるかどうかをスクリーニングすることです。なぜなら、偽認知症（Pseudo Dementia）という状態があり、これはうつ病によって引き起こされることがあります。患者は不安を感じ、集中力が低下し、正常な人と比べて記憶力が悪くなります。これらの症状は周囲の人々に認知症の症状と誤解されることがありますが、このグループの患者は症状が長く続かず、早期に医師の診察を受ける傾向があります。一方、認知症やアルツハイマー病の場合は、症状が明確になるまでに数ヶ月かかることが多く、家族からの観察による変化の把握が非常に重要です。
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<h2>認知症の治療</h2>
患者が実際に認知症であると診断された場合、医師は血液検査、CTスキャンやMRIによる脳検査、脳波検査（EEG）などを行い、他の疾患を除外します。原因が特定された後に根本的な治療を開始しますが、治療効果は病態によって異なります。治療には薬物療法と非薬物療法の両方があります。
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ただし、記憶障害や認知症がビタミンB群やコリンの欠乏、代謝異常による場合は、治療や栄養補助により症状が改善します。一方、脳の変性や脳血管障害による認知症は治療が困難であり、症状の進行を遅らせる薬があるのみです。
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<h2>非薬物療法による認知症治療</h2>
医師は介護者や家族に対し、良好な関係を築くことを勧め、認知症についての知識を提供し、患者への理解と共感を促します。また、事故防止のために住環境を整えることを推奨します。家族の理解が深まれば、高齢者が孤立して老人介護施設に送られるリスクは減少します。
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<h2>薬物療法による認知症治療</h2>
現在、認知症やアルツハイマー病の症状を改善するために開発された薬があります。これらは脳の症状を緩和し、患者ができるだけ自立して生活できるようにする薬ですが、医師の指示に従って使用する必要があります。副作用が生じる可能性があり、感情の症状を抑える薬が処方されることもあります。すべては症状の種類や重症度に応じて医師が管理します。
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<h2>認知症患者のケアについて</h2>
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<li>介護者、家族、周囲の人は認知症の状態を理解し、患者が不適切な行動をしても怒ったり、笑ったりせず、刺激を与えないようにします。患者に記憶を強制したり、慣れていないことを無理にさせたりしないでください。患者が苛立った場合はすぐにその行動をやめ、柔軟に対応し、変化を受け入れ、期待を下げ、患者の意思決定を尊重します。例えば意見を求めたり、知らせたり、感情を尋ねたり、環境について話し合ったり、共に活動（散歩、歌、テレビ鑑賞など）を行います。</li>
<li>家の中の環境を安全で便利に整え、滑りやすい場所をなくすために手すりを設置し、床を乾燥させ、十分な照明を確保し、鋭利な物に注意します。物の配置を頻繁に変えず、患者が慣れた環境を保ちます。常に介護者が付き添い、穏やかな声で繰り返し話しかけ、静かすぎず騒がしすぎない環境を作ります。</li>
<li>患者の残存能力を見つけて維持し、急激な低下を防ぐために、園芸、料理、手工芸、軽い家事、ペットの世話などの活動を促します。</li>
</ul>
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<h2>段階別のケア</h2>
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<li>初期のケア 患者はできるだけ自立して生活することが求められます。介護者は患者の自立を支援し、知識を提供します。患者をサポートグループに参加させたり、同じ状況の人と交流させることで、自己管理能力や精神的な安定を促します。ペットの飼育も心の癒しになります。介護者や家族は将来の長期的なケア計画を立て、患者の自立度が低下した際の対応を準備します。</li>
<li>中期のケア 介護者は患者ができるだけ長く自立して日常生活を送れるよう支援します。家族は患者が慣れ親しんだ介護者を確保し、介護者がいない場合は不安を軽減するために配慮します。安全で静かな環境を整え、刺激や過剰な活動を減らします。介護者は医療チームや看護師からケア方法やストレス対策の支援を受け、同じ状況の介護者と経験を共有することが推奨されます。長期間の介護によるストレス軽減のため、介護者の交代計画も重要です。</li>
<li>末期のケア 家族や介護者は患者の全ての面をケアし、入浴、着替え、食事の介助などを行います。身体的、精神的、社会的なニーズを包括的に支え、不安や見捨てられる恐怖を軽減します。身体合併症（肺炎、栄養失調など）がある場合は適切に対応し、終末期ケアを行います。患者の信念に沿った対応を心がけ、身体的、精神的、社会的、霊的な安寧を支えます。</li>
</ul>

「認知症」は高齢者に多く見られ、脳細胞の劣化によって引き起こされます。現在のところ、治療法はなく、軽度および中等度の段階でのみ脳の劣化を遅らせることが可能です。

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