Endovascular surgery

<h2><span style="color: #00826a;">血管内手術とは何ですか？</span></h2>
<p>血管内手術は、血管内に収まる特殊な器具を使用する手術の一種です。この手術では、外科医がカテーテルと呼ばれる管を通常は腕や脚の大きな血管に挿入します。次に、外科医はその管を血管の修復が必要な部分までさらに進めます。その後、外科医は特殊な器具や装置を管を通して挿入します。これらの器具は、詰まった血管を再開通させたり、血管の内側を補強したり、血管を封鎖したりするために使用されます。外科医は手術中、カテーテルや装置の位置を確認するためにX線や超音波画像を使用します。</p>
<p>以下は、血管内手術で最も一般的に使用される器具や装置の例とその役割です：</p>
<ul>
<li>バルーンカテーテル：外科医はバルーンカテーテル（しぼんだ状態）を挿入し、血管内でこのバルーンを膨らませます。これにより、狭くなった血管を広げることができます。この手技は「血管形成術」として知られています。血管形成術では、狭くなった動脈（例えば脚の動脈）を広げるためにバルーンが使用されます。</li>
<li>ステントは、血管内に残して血管を支える金属製のメッシュ管です。ステントは体内のさまざまな血管で使用されます。例えば：</li>
<li>腕や脚の動脈</li>
<li>脳や腸に血液を供給する動脈</li>
<li>ステントグラフト：ステントグラフトは、金属で補強されていることが多い特殊な素材で作られた管です。これらのステントグラフトは、体の大きな血管の一つに起こる「動脈瘤」と呼ばれる問題を修復するために使用されます。動脈瘤は、血管の壁が弱くなり膨らみ始める状態です。</li>
</ul>
<p>外科医は折りたたまれたグラフトを挿入します。動脈瘤に到達すると、外科医はグラフトを広げます。グラフトは血管の壁に押し当てられ、内張りの役割を果たします。血液は血管自体を流れるのと同様にグラフトを通って流れます。グラフトが設置されることで、血管は血圧の力から保護され、破裂を防ぎます。</p>
<ul>
<li>コイルやその他の装置：外科医は時に、特に脳や脾臓に見られるような小さなバルーン状の動脈瘤の中にコイルやその他の装置を配置します。これらの装置は動脈瘤を封鎖し、破裂を防ぎます。同じ装置は、損傷した血管からの出血を止めるためにも使用されます。</li>
<li>加熱するワイヤー：外科医は時に熱を使って病変のある静脈を封鎖します。</li>
<li>アンブレラ装置：アンブレラ装置の一種に「大静脈フィルター」と呼ばれるものがあり、腹部の大きな静脈（大静脈）に設置されます。このフィルターの役割は、脚から流れる静脈内で剥がれ落ちる可能性のある血栓を捕らえ、それが心臓に到達するのを防ぐことです。外科医はアンブレラ装置を閉じた状態で設置し、目的の血管部分に到達したら開きます。</li>
</ul>
<h2><span style="color: #00826a;">なぜ開腹手術ではなく血管内手術を行うのですか？</span></h2>
<p>「開腹」手術とは、外科医が皮膚を切開して手術を行うことを指します。一般的に、必ずしもそうとは限りませんが、血管内手術の方が開腹手術よりも回復が楽なことが多いです。その理由は：</p>
<ul>
<li>通常、カテーテルを挿入する小さな傷だけで済み、体を大きく切り開く必要がないためです。</li>
<li>開腹手術のように体内を露出させる必要がありません。</li>
<li>臓器を大きく動かす必要が開腹手術ほどありません。</li>
<li>それでも、血管内手術は手術であることに変わりはありません。手術を受ける人は痛みを感じることがあり、しばしば縫合が必要で、感染症やその他の問題が起こる可能性があります。</li>
</ul>
<h2><span style="color: #00826a;">血管内手術を受けるかどうかの決定は患者次第ですか？</span></h2>
<p>場合によります。血管内手術か開腹手術のどちらかで行える手術の場合、患者が決定に関与することもあります。しかし、必ずしも患者が手術の種類を選べるわけではありません。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">血管内手術が可能かどうかは以下によります：</span></h2>
<ul>
<li>装置があなたの体に適合するかどうか：例えば、血管の大きさや形状によっては血管内手術が難しくなることがあります。</li>
<li>手術が必要な理由</li>
<li>他に持っている健康問題</li>
<li>その手術の経験が十分な外科医が近くにいるかどうか、いなければ他の場所で治療を受ける意思があるかどうか</li>
</ul>
<p>たとえ血管内手術で始めても、そのまま続けられる保証はありません。時には外科医が血管内手術を始めてから、開腹手術に切り替える必要があると判断することがあります。これは外科医のミスではなく、手術が始まってから起こり得ることです。</p>
<h2><span style="color: #00826a;">血管内手術を受ける際は、目が覚めたら開腹手術を受けていたということもあり得ることを覚悟してください。これは以下のような理由で起こることがあります：</span></h2>
<ul>
<li>手術を始めてから予期しない問題が見つかった場合。</li>
<li>外科医が十分に見えなかったり、手術しようとしている部位を適切に処置できなかった場合。</li>
<li>出血があり、それを止める必要があった場合。</li>
</ul>


血管内動脈瘤手術は開腹手術より優れていますか？

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