เจาะลึก มะเร็งพันธุกรรม ภัยเงียบที่อาจใกล้ตัวมากกว่าที่คิด

深掘り 遺伝性がん 身近に潜む静かな脅威。社会で多くの命を奪う病気と言えば、多くの人が思い浮かべるのは「がん」でしょう。がんはタイ人や世界中の人々の死亡原因の上位に位置する深刻な病気です。多くの人ががんという名前を聞いたことがありますが、実際にがんとは何か、がんは何が原因で起こるのか、さらには一部のがんが遺伝によって引き継がれることがあるということを知らないかもしれません。ここでがんと遺伝性がんについてもっと知っていきましょう。
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「がん」とは、遺伝子の異常、すなわち細胞の分裂や成長を制御する遺伝子の変異によって起こる病気です。遺伝子に異常があると細胞が異常になり、制御不能に増殖してがんになります。遺伝子の変異は私たちの体内で起こり得ますが、多くの場合は重要な機能を持たない遺伝子で起こるか、体が修復できるため問題になりません。遺伝子変異の原因はまだはっきりしていませんが、喫煙や飲酒などの刺激が関与している可能性があります。しかし、ある人は生まれつき異常な遺伝子を受け継いでおり、これが将来のがん発症につながることがあります。これを「遺伝性がん」と呼びます。
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「遺伝性がん」とは、異常な遺伝子や変異した遺伝子が遺伝によって親から子へ受け継がれることで起こるがんのグループです。がんは遺伝するのか？ 現在、特定の遺伝子変異が特定のがんの発症リスクを高めることがわかっていますが、遺伝子変異を持つすべての人が必ずがんになるわけではありません。これらの人々は一般の人よりもがんのリスクが高いだけで、将来がんになるかどうかは分かりません。
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<h2>誰が遺伝性がんのリスクがあるのか</h2>
遺伝性がんのリスクがある人は2つのケースに分けられます。
ケース1 は、すでにがんを患っている患者で、疑わしい病歴がある場合です。例えば、50歳未満で乳がんと診断された場合や、同じ人が複数の種類のがんを患っている場合（乳がんと卵巣がんなど）が該当します。
ケース2 は、健康な人であっても、家族に疑わしい遺伝性がんの病歴がある場合です。例えば、家族に複数のがん患者がいる、同じ家族の一人が複数の種類のがんを患っている、または男性の乳がんなど稀ながんが家族にいる場合などです。
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自分が遺伝性がんのリスクがあるか知りたい場合は、医師に相談してリスク評価と遺伝カウンセリングを受けることをお勧めします。リスクがある場合、医師は確定診断のために異常遺伝子や変異遺伝子を調べる血液検査を行います。
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Alt: よく見られる遺伝性がんにはどんなものがあるか
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<h2>よく見られる遺伝性がんにはどんなものがあるか</h2>
遺伝性がんは遺伝によって受け継がれた異常遺伝子が原因で起こります。特定の遺伝子変異は複数のがんのリスクを高めることがあります。遺伝性がんのグループはHereditary Cancer Syndromes（遺伝性がん症候群）と呼ばれ、よく見られる遺伝性がんには以下のものがあります。
<h3 style="padding-left: 40px;">遺伝性乳がん・卵巣がん症候群 (Hereditary breast and ovarian cancer syndrome)</h3>
主にBRCA1およびBRCA2遺伝子の変異によって起こります。BRCA変異を持つ人は膵臓がんや前立腺がんなど他のがんのリスクも高まります。また、CHEK2、BRIP1、PALB2、ATMなどの他の遺伝子変異も遺伝性乳がん・卵巣がんの原因となることがあります。
<h3 style="padding-left: 40px;">遺伝性大腸がん症候群 (Hereditary colorectal cancer syndrome)</h3>
例えばLynch症候群は大腸がん患者の約3～5％に見られ、DNAの正確な複製を監視する遺伝子の異常によって起こります。このグループの患者は大腸がんのリスクが高いだけでなく、子宮内膜がん、尿路がん、胃がん、胆管がんなど他のがんのリスクも高まります。Lynch症候群以外にもLi–Fraumeni症候群やCowden症候群など、大腸がんに関連する遺伝性がん症候群がありますが、それぞれ異なる遺伝子変異が原因です。
<h3 style="padding-left: 40px;">遺伝性びまん性胃がん症候群 (Hereditary diffuse gastric cancer syndrome)</h3>
CDH1遺伝子の変異によって起こります。この遺伝子変異を持つ人は若年で胃がんを発症するリスクが非常に高く、乳がんのリスクも高まります。
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<h2>遺伝性がんを知ることのメリット</h2>
自分が遺伝性がんかどうかを知ることは、治療に役立ちます。例えば、特定の標的薬を使うことができたり、より特化したがん検診の計画を立てたり、手術や薬物療法でがんのリスクを減らす予防が可能になります。また、家族にもリスク評価や追加検査の情報を提供できます。
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パヤタイ1病院には「Precision Cancer Medicine（精密がん医療）」と呼ばれる新しい治療方針に基づくがんセンターがあります。これはがんの遺伝子情報を活用して個別に治療計画を立てるもので、遺伝子検査によって遺伝性がんの診断も行い、がんのリスクを持つ遺伝子変異を特定して、より効果的な予防と治療を可能にします。
患者さんやご家族は、<a href="https://www.phyathai.com/th/center/pyt1-center-55">シービーサックがんセンター</a>（パヤタイ1病院1号館3階）で遺伝性がんの検診や治療の予約ができます。専門医チームが患者さんの症状を綿密に評価し、最良の治療結果を目指してサポートします。
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参考文献：
<a href="https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics#is-cancer-a-genetic-disease">https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics#is-cancer-a-genetic-disease</a>

遺伝性がんとは、遺伝子の異常が遺伝によって受け継がれることによって発生するがんのグループであり、父または母から受け継がれます。これらの異常な遺伝子は、一般の人よりも特定のがんのリスクを高めます。医師は、がんのリスクがある異常な遺伝子を持っているかどうかを検査・分析することができ、それに基づいて将来のがんの予防や治療の計画を立てることが可能です。

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