การผ่าตัดส่องกล้องในเด็กด้วยเทคนิค MIS

子どもが手術を受ける必要がある場合、または小児の手術は、子ども自身だけでなく保護者や両親にとっても挑戦的で不安の多い経験です。しかし、身体的および精神的な準備を適切に行うことで、混乱した時期を乗り越え、回復期間中の患者ケアをうまく行うことができます。小児手術に関する情報と知識を持つことは、保護者が状況に自信を持って対応し、不安を大幅に軽減するのに役立ちます。特に現在では、Minimally Invasive Surgery（MIS）と呼ばれる小さな傷で行う内視鏡手術があり、患者の痛みを軽減し、回復を早め、入院期間を短縮することが可能です。
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<h2>内視鏡手術（Minimally Invasive Surgery）とは？</h2>
内視鏡手術、またはMinimally Invasive Surgery（MIS）とは、従来の開腹手術（open surgery）と比べて手術創が小さくなる現代の手術技術です。手術中、医師は治療部位の腹壁や胸壁に小さな穴を数か所開け、小型カメラと手術器具を挿入して手術を行います。大きな切開を必要としないため、組織の損傷を減らし、術後の痛みを軽減し、回復期間を短縮します。その結果、患者はより早く通常の生活に戻ることができます。
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<h2>手術の技術、プロセスおよび手順</h2>
患者が麻酔を受けた後、外科医は約0.3～0.5cmの小さな穴を1～4か所、治療する病気に応じて皮膚に開けます。腹腔内手術の場合、外科医は腹腔内に二酸化炭素ガスを注入（気腹）し、腹部を膨らませて手術スペースを確保します。次に、小型カメラを装着したチューブを挿入し、モニターに映像を映し出すことで、外科医は手術部位の臓器を鮮明に観察しながら手術を行います。
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<h2>内視鏡手術の利点と制限</h2>
内視鏡手術の利点は、外科医が拡大された映像をモニターで見ながら手術を行うため、手術の精度が高まることです。同時に、手術創は3～5ミリメートルと非常に小さく、開腹手術の3～15センチメートルの切開と比べて組織の損傷が少なく、術後の痛みも軽減されます。感染リスクも低減され、患者は早期に回復できます。さらに、小さな傷跡は美容面でもメリットがあります。しかし、この手術法にはいくつかの制限もあります。
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内視鏡手術の制限は、開腹手術と異なり、重度の肺疾患や循環器疾患を持つ患者、腹腔内に多量の癒着がある患者など、一部の患者には適さない場合があることです。また、医師や多職種チームは内視鏡手術の技術に熟練している必要があり、特殊な機器を使用するため、内視鏡手術の費用は開腹手術よりも高くなる傾向があります。
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<h2>小児の内視鏡手術で治療可能な病気は？</h2>
現在、内視鏡手術は多くの病気に対して行われており、診断補助、生検、身体的異常の修正手術など、新生児から成長期の子どもまで幅広く適用されています。これは医療チームの専門性や患者の体格に合った特殊機器の有無によります。内視鏡手術が可能な病気の例は以下の通りです。
<ul>
<li>鼠径ヘルニア（Inguinal hernia）</li>
<li>停留精巣（Undescended testis）</li>
<li>虫垂炎（Appendicitis）</li>
<li>胆石症（Cholelithiasis）</li>
<li>薬物治療に反応しない胃食道逆流症（GERD）</li>
<li>先天性腸閉鎖症（Intestinal atresias）</li>
<li>一部の先天性肛門閉鎖症（Imperforate anus）</li>
</ul>
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小児の手術は病気によって複数の手術技術が選択可能な場合があり、内視鏡手術は多くの利点を持つため、安全で迅速かつ副作用の少ない治療を望む保護者にとって魅力的な選択肢となっています。
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保護者が疑問や不安を感じた場合は、医師に相談することができます。外科医は最も適切な手術方法を選択し、効果的で良好な治療結果を目指します。保護者は手術の利点と欠点を十分に理解した上で決定することが重要です。
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カンモン・ワイタヤキッカムジョン 医師
小児外科専門医
パヤタイ2病院 小児健康センター

赤ちゃんが手術を受ける必要がある場合、良い選択肢の一つは、小さな切開で行う小児の腹腔鏡手術、いわゆる最小侵襲手術（Minimally Invasive Surgery：MIS）です。これにより、患者の痛みが少なく、回復が早く、入院期間も短くて済みます。

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小児のMIS技術による内視鏡手術

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