Nerve Block และ Radiofrequency Ablation (RFA) กับการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ กระดูก และเส้นประสาท

働き盛りの人や高齢者に多く見られる健康問題の一つに腰痛があります。これは筋肉の炎症、脊椎関節の炎症、椎間板による神経圧迫、または椎間板の炎症など、さまざまな原因で起こることがあります。各ケースにより痛みの症状は異なります。多くの人は医師の診察を避けたり、単なる腰痛だと考えたり、原因が判明しても手術の準備ができていないことがあります。現在では手術をせずに痛みを和らげる治療法として、神経ブロック（Nerve Block）や高周波アブレーション（Radiofrequency Ablation：RFA）があります。
&nbsp;
<h2>脊椎の役割と重要性</h2>
脊椎（spine）は頭蓋骨の基部から連続して伸びる長い骨の構造で、頸椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨まで続いています。体重を支え、体を伸ばしたり曲げたり、ねじったりといった柔軟な動きを可能にします。椎間板は衝撃を吸収する役割を果たします。
&nbsp;
脊椎はまた、中枢神経系の重要な構造である脊髄（spinal cord）を保護しています。脊髄は脊椎の中の管にあり、脳と体の間で神経信号を伝達する通路の役割を担っています。
&nbsp;
脊椎が損傷または障害を受けると、脊髄や神経系の機能に影響を及ぼし、痛みや麻痺を引き起こすことがあります。
&nbsp;
<h2>腰痛の原因は何ですか？</h2>
腰痛は大きく分けて2つの原因があります。ひとつは筋肉の異常で、過度の使用や不適切な姿勢による筋肉の緊張や痛み、筋肉の炎症、事故や衝撃による筋肉の損傷、繰り返しの使用による怪我、ストレスなどが含まれます。
&nbsp;
もうひとつは神経系と脊椎の異常で、椎間板の変性や脱出による神経圧迫、脊椎関節の炎症による骨棘形成、脊柱管狭窄症による脊髄神経圧迫、脊椎の側弯や異常、骨粗鬆症による骨の脆弱化と骨折、脊椎の腫瘍圧迫や感染症などが原因となり、これらは脊髄神経系に影響を与え、腰痛を引き起こします。
&nbsp;
また、しびれや筋力低下、脚や腕への放散痛を伴う腰痛は脊髄神経系に関連していることが多く、診断には身体検査やX線、MRI、CTスキャンなどの追加検査が必要です。さらに神経ブロック（Nerve Blocks）や高周波アブレーション（RFA） を用いて病変部の診断と痛みの治療を行うこともあります。これらの技術は痛みのポイントを特定し、効果的な治療を提供し、患者の痛みを軽減します。
&nbsp;
<h2>神経ブロック（Nerve Blocks）と高周波アブレーション（RFA）とは？</h2>
神経ブロックと高周波アブレーション（RFA）は、大きな手術をせずに急性および慢性の痛みを管理するための診断および治療法の一つです。これらは主に2つの痛みのタイプに使用されます。
<ol>
<li>侵害受容性疼痛（Nociceptive pain）は組織の損傷によって生じる痛みで、患者は体の各部位の腰痛や手術後の組織損傷による痛み、膝、股関節、肩の痛み、筋肉痛を感じます。</li>
<li>神経障害性疼痛（Neuropathic pain）は神経の損傷による痛みで、部位や原因により症状が異なります。例えば：</li>
</ol>
<ul>
<li style="list-style-type: none;">
<ul>
<li>神経根症（Radiculopathy）は脊髄神経根の圧迫や刺激による痛みで、脊椎や椎間板の圧迫が原因で、圧迫された神経の領域に痛み、しびれ、筋力低下、チクチク感が生じます。</li>
<li>三叉神経痛（Trigeminal Neuralgia）は顔の感覚を司る三叉神経の圧迫や刺激による状態で、患者は顔面に激しい突発的な痛みを感じ、話す、噛む、洗顔、顔に触れる際に発作的に起こります。</li>
</ul>
</li>
</ul>
&nbsp;
<h2>手術をせずに神経ブロックと高周波アブレーション（RFA）で痛みを治療する方法</h2>
神経ブロックと高周波アブレーション（RFA）は、神経に関連する慢性痛の治療に用いられる医療技術で、痛みを引き起こす神経からの信号を抑制し、神経、筋肉、骨の痛みを軽減します。これらは他の治療法が効果的でない場合や、急速な痛みの緩和を必要とする場合、手術を望まない患者の選択肢として用いられます。両者には以下のような違いがあります。
&nbsp;
1. 神経ブロック（Nerve Blocks）または神経への局所麻酔注射
神経ブロックは一時的な局所痛みの緩和を目的とし、局所麻酔薬や場合によってはステロイド系抗炎症薬を使用します。これにより痛みの信号が脳に伝わるのを一時的に遮断します。局所麻酔薬は短期間の痛み緩和をもたらし、ステロイドは2～3ヶ月間の痛み緩和効果を延長します。神経ブロックの利点は以下の通りです。
<ul>
<li>特に関節、脊椎関節、椎間板による神経圧迫からの炎症性痛みの一時的な軽減や緩和</li>
<li>腰痛、頸部痛、慢性腰痛、関節炎（arthritis）、変性椎間板疾患（degenerative disc disease）による痛みの治療</li>
<li>痛みの原因となる神経の特定や診断に役立ち、特定の神経や神経群に麻酔を注射し、痛みが大幅に軽減すれば、その神経が痛みの原因である可能性が高いと判断できる</li>
<li>一部のケースでは短期治療やRFA前の診断手順として用いられ、特定の神経が痛みの原因であることを確認する</li>
<li>慢性頭痛や顔面痛のトリガーポイントがあり、片頭痛、群発頭痛、三叉神経自律性頭痛（trigeminal autonomic cephalalgias）、三叉神経痛、頸性頭痛（cervicogenic headaches）などの疑いがあるが、X線、MRI、CTスキャンで明確な原因が特定できない場合に検討されることがある</li>
</ul>
&nbsp;
2.高周波アブレーション（RFA）または高周波熱凝固療法
RFAも手術を伴わない方法で、医師は高周波の電波を用いて針の先端に熱を発生させ、痛みの原因となる神経の周辺に挿入します。この熱により神経組織の一部を破壊し、痛みの信号が脳に伝わるのを数ヶ月から数年にわたり長期間遮断します。慢性痛で他の治療に反応しない患者に適した選択肢で、神経ブロックよりも持続効果が長いのが特徴です。RFAは以下の目的で行われます。
<ul>
<li>変性脊椎、関節炎（facet joint pain）、椎間板変性による慢性の背中や首の痛みなど、他の治療に反応しない関節や脊椎、神経に関連する慢性痛の治療</li>
<li>帯状疱疹後神経痛（postherpetic neuralgia）や三叉神経痛などの神経系疾患による痛みの治療</li>
</ul>
なお、RFAは直接的な診断や痛みのポイント特定にはあまり用いられませんが、医師は神経ブロックで効果が確認された場合に、治療選択肢としてRFAを検討します。
&nbsp;
<h2>一般的な高周波アブレーション（RFA）とパルス型RFA</h2>
高周波熱凝固療法（RFA）は治療目的により2種類に分けられます。
<ul>
<li>一般的なRFA（Conventional RFA）は80～90°Cの熱を用いて神経組織を永久的に破壊します。医師は関節に分布する神経を破壊し、その部分の神経系を永久的に遮断するために用います。場合によっては手術前に行われることもあります。</li>
<li>パルス型RFA（Pulsed RFA）は42～45°Cの熱を短時間断続的に加えます。この方法では神経は永久的に損傷しませんが、痛みの信号伝達を減少させ、神経の機能は維持されます。三叉神経痛や複合性局所疼痛症候群（CRPS）など、神経の機能を保持しながら痛みを緩和したい場合に用いられます。CRPSは手や脚、腕に起こり、腫れ、皮膚の色変化、温度変化などの症状を伴います。</li>
</ul>
&nbsp;
このように、「神経ブロック」と「高周波アブレーション（RFA）」は痛みの原因部位の特定に役立ち、急性および慢性の痛みの緩和や治療に効果的です。手術の準備ができていない患者や他の治療が効果を示さない場合の治療選択肢の一つです。どちらの方法を選択するかは症状や病状の重症度によります。神経外科の専門医が患者と相談し、最も効果的で安全かつ適切な治療法を決定します。
&nbsp;
&nbsp;
エークポン・ジッパン医師
神経外科医・脊髄神経専門医
パヤタイ1病院

神経ブロックおよびラジオ波アブレーション（RFA）は、手術をせずに椎間板ヘルニアによる神経圧迫による腰痛を治療する一つの選択肢です。

サービス

記事

について

病院の支店

Nerve Block とラジオ波アブレーション（RFA）による筋肉、骨、神経の痛みの治療

Tel

Email

サービス

記事

について

病院の支店