ผ่าตัดต้อหินแผลเล็ก บาดเจ็บน้อยด้วยท่อลดความดันตา PreserFlo MicroShunt

<h2>緑内障手術 MIGSとは何ですか？</h2>
Minimally invasive glaucoma surgery（最小侵襲緑内障手術）、またはmicroinvasive glaucoma surgery（MIGS）は、傷口が小さく、手術中および手術後の合併症のリスクが低く、従来の緑内障手術よりも回復が早い選択的な緑内障手術です。さらに、この手術法は従来の緑内障手術が失敗した場合でも実施可能です。
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<h2>MIGSによる緑内障手術に適した患者 </h2>
<ul>
<li>初期から中程度の緑内障患者</li>
<li>開放隅角緑内障の患者</li>
<li>すべての緑内障治療薬を使用しても眼圧がコントロールできない、または点眼薬を使用できない要因がある患者（例：緑内障点眼薬に対するアレルギー）</li>
</ul>
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MIGS手術に適さない患者は、前房が浅い、手術後の点眼や経過観察が困難、またはMIGSの一部で使用される薬剤Mitomycin C（MMC）にアレルギーがある患者です。
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<h2>PreserFlo MicroShunt：MIGS手術用の眼内液排出チューブ </h2>
PreserFlo MicroShuntは、以前はMIDI-Tube、MIDI-Ray、MIDI-Arrow、またはInnFocus MicroShuntと呼ばれていた、MIGS手術で使用されるデバイスの一つで、米国マイアミ大学ミラー医科大学院Bascom Palmer Eye Instituteによって開発されました。 
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<h2>PreserFlo MicroShuntの特徴と特性</h2>
PreserFlo MicroShuntは、まつ毛の約2倍の大きさの小さな排出口を持つチューブで、poly(styrene-block-isobutylene-block-styrene)（SIBS）というシリコーンゴムとポリウレタンの特性を併せ持つ素材で作られています。具体的には、
<ul>
<li>生体内で安定（バイオスタブル）</li>
<li>加熱時に柔軟になり、冷却時に硬化する（熱可塑性） </li>
<li>現在存在する中で最も天然ゴムのような弾性（エラストマー性）を持つ</li>
</ul>
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これらの特性により、PreserFloは柔らかく、眼球の形状に沿って曲がることができ、眼内に挿入された際に瘢痕や結合組織の形成を理論的に減少させます。このデバイスの機能は、前房から眼内液（房水）を結膜下に排出し、手術後に眼表面に水嚢のような構造を形成することです。
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<h2>PreserFlo MicroShuntはどのように眼内液を排出するのか？</h2>
PreserFlo MicroShuntは長さ8.5ミリメートルで、眼内にあるチューブの先端は4.5ミリメートルの位置で傾斜しており、側面に1ミリメートルのフィン（ひれ）が突き出ています。外径は350マイクロメートル、排出口の直径は70マイクロメートルです。このチューブと排出口は他のチューブ型眼圧低下デバイスよりも小さく、特有の設計によりPreserFloは房水の流れを自動的に制御し、術後の眼圧を5ミリメートル水銀柱以上に維持します。
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さらに、チューブの先端は角膜縁から約6ミリメートル離れており、眼内液が眼球後部へより多く排出されるようになっています。PreserFloは単独で眼内に埋め込むことも、白内障手術と併用して緑内障の重症度が初期から高度までの患者に使用することも可能です。
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PreserFlo MicroShuntは2012年1月にCEマークを取得し、カナダ保健省およびオーストラリアの治療用品管理局（Therapeutic Goods Administration）からも認可を受けています。米国では現在、食品医薬品局（FDA）による製品承認のための研究段階にあります。

MIGSは小さな切開で行う緑内障手術であり、組織への損傷が少ないだけでなく、手術中および手術後のリスクや合併症の軽減にも役立ちます。MIGSの一部の種類では、眼内の水分排出を助けて眼圧を下げるためのデバイスが挿入されることがあります。例えば、PreserFlo MicroShuntなどです。

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小切開緑内障手術、低侵襲の眼圧低下チューブ PreserFlo MicroShunt

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