Urinary incontinence PTP

尿漏れ、または尿失禁の症状は、特に女性の泌尿器系疾患群でよく見られ、我慢できず制御不能な状態です。不快感やストレス、不安を引き起こし、一部の患者は尿取りパッドを使用したり、尿収集袋を装着したりします。この状態は生活の質を低下させ、健康を損ない、自己管理と治療の注意が必要であり、また、精神的な健康も損なわれ、必要な活動を遂行できなくなります。
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<h2>尿漏れはどのようにして起こるのか？</h2>
尿漏れは、尿道と膀胱を支える骨盤底筋が緩むことによって起こります。これは、尿道の前部を支え伸ばす組織の伸展や断裂によって生じ、その部分の尿道が下がり、咳やくしゃみ、運動時など腹圧が上がった際に膀胱内の圧力に耐えられなくなります。この症状は子供から大人、高齢者まであらゆる年齢層で見られます。タイでは、20％程度の女性が生殖年齢から閉経期までに経験しています。尿漏れは時々少量ずつ漏れる場合もあれば、常に漏れ続ける場合や下着を汚すほどの大量の漏れもあります。
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<h2>尿漏れのリスク要因</h2>
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<li>妊娠および出産、特に出産回数が多いほどリスクが高まります。自然分娩か帝王切開かに関わらず、妊娠は骨盤内の臓器に胎児の重さを負わせるためリスクとなります。</li>
<li>年齢。閉経期または更年期の40歳以上の女性に多く見られ、咳やくしゃみの際に尿漏れが起こります。</li>
<li>肥満。体重増加により腹圧と膀胱圧が上昇します。</li>
<li>子宮摘出手術を受け閉経した女性。エストロゲンホルモンの欠乏により、尿路系と骨盤内臓器を支える組織が萎縮します。</li>
<li>異常な性行為を行う人。</li>
</ul>
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<h2>尿漏れの種類別症状と治療法</h2>
尿漏れの治療法は複数あり、患者は適切な方法を選択できます。症状が軽度の場合は、正しい方法で継続的に骨盤底筋を鍛えるトレーニングを行うことで、手術なしで症状が改善することがあります。
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<li>強い尿意があるのにトイレに行かず、我慢できずに漏れてしまうタイプ。主に働き盛りの患者に多く、薬物療法で治療します。</li>
<li>咳やくしゃみなど腹圧が上がった時に尿が漏れるタイプ。肥満の女性、難産の既往がある人、尿道周囲の手術歴や放射線治療歴のある人に多く、手術で治療します。</li>
</ul>
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<h2>尿漏れの治療方法</h2>
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<li>膣の締め付け運動（ケーゲル運動） 膣と尿道の筋肉を強化しますが、効果が現れるまで時間がかかり、継続的に行う必要があります。正しい方法は、骨盤底筋のみを締めることで、排便や排尿を我慢する時のように腹筋や太ももの筋肉を使わずに行います。1回につき10～20秒締めてから同じ時間緩め、これを繰り返します。最初は回数を少なくし、慣れてきたら時間と頻度を増やします。正しい方法がわからない場合は医師に相談してください。</li>
<li>薬物療法 抗コリン薬などが尿道周囲の筋肉の収縮を助け、膀胱の過剰な収縮を抑え、尿意の頻度や痛みを軽減します。ただし、口の渇き、視界のぼやけ、便秘などの副作用が出ることがあります。</li>
<li>ボトックス注射 膀胱に少量のボトックスを注射し、膀胱筋の過剰な収縮を抑え、急な尿意を防ぎます。ただし、排尿困難が起こりカテーテル使用が必要になる場合があります。効果は約6ヶ月間で持続し、6～12ヶ月ごとに再注射が必要です。</li>
<li>電気刺激療法 骨盤底筋を自分で鍛えられない、または十分に鍛えられない患者に対し、低周波電流で直接筋肉を刺激し、筋力を強化します。また、膀胱の弛緩にも効果があります。</li>
<li>尿失禁スリング手術 かつては開腹手術が主流でしたが、現在はスリング手術と呼ばれる方法で治療します。</li>
</ul>
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尿道中部の下にスリングを挿入し、恥骨の後ろまたは鼠径部を通す方法で手術を受けた患者の80～90％は、力を入れた時の尿漏れが消失または改善します。多くの女性は手術後2～4週間で通常の状態に回復します。初めの2週間は鼠径部に痛みや違和感を感じることがあり、まれに手術後7～10日間で膣からの出血が見られることがあります。

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