ทางเลือกใหม่ในการรักษามะเร็งเต้านม New Regimen for Breast Cancer

មហារីកដោះគោ គឺជាមហារីកដែលមានការរកឃើញច្រើនបំផុតនៅស្ត្រីថៃ។ ក្នុងឆ្នាំ ២០២៣ កន្លងមក មានអ្នកជំងឺមហារីកដោះគោថ្មីប្រហែល ១៨,០០០ នាក់ ឬមធ្យមភាព ៤៩ នាក់ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ក៏ប៉ុន្តែ ការរីកឡើងវិញរបស់មហារីកនេះមានអត្រាខ្ពស់ជាងមហារីកប្រភេទផ្សេងៗ។ អាយុដែលមានហានិភ័យខ្ពស់សម្រាប់មហារីកដោះគោគឺ ៤៥-៥៥ ឆ្នាំ ប៉ុន្តែអ្នកដែលមានអាយុតិចជាងនេះក៏ត្រូវបានរកឃើញច្រើនឡើង និងជំងឺមានភាពធ្ងន់ធ្ងរជាង។ ដូច្នេះ ស្ត្រីវ័យមានសមត្ថភាពបង្កើតកូនគ្រប់រូបមិនគួរមើលរំលងការត្រួតពិនិត្យមហារីកដោះគោទេ ព្រោះការរកឃើញមុនពេល និងការព្យាបាលឆាប់រហ័សនឹងបង្កើនឱកាសជាសះស្បើយ។
&nbsp;
<h2>ការព្យាបាលមហារីកដោះគោ</h2>
ការវះកាត់ដកកោសិកាមហារីក ឬកោសិកាដុំ (lumpectomy) ឬការវះកាត់ដោះគោទាំងមូល (mastectomy) នៅតែជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលមហារីកដោះគោ ដែលភាគច្រើនធ្វើរួមជាមួយការប្រើប្រាស់កាំរស្មីព្យាបាល (Radiation Therapy) ដើម្បីបាញ់ទៅតំបន់ដែលបានវះកាត់ ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសល់។ រួមទាំងការប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាល (Chemotherapy) រួមជាមួយថ្នាំគោលដៅ ដែលអាចប្រើមុនវះកាត់ដើម្បីបន្ថយទំហំដុំមហារីក និងបន្ទាប់វះកាត់ដើម្បីការពារការរីករាលដាល និងការឡើងវិញ។ ប៉ុន្តែនៅរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ មានការអភិវឌ្ឍន៍និងបង្កើតថ្នាំថ្មីៗដែលហៅថា ‘ថ្នាំគោលដៅ’ ឬ ‘Targeted Therapy’ ដែលជាជម្រើសថ្មីក្នុងការព្យាបាលដែលផ្តល់លទ្ធផលល្អជាច្រើនផ្នែក។
&nbsp;
<h2>ថ្នាំគោលដៅ (Targeted Therapy) ជាអ្វី?</h2>
បច្ចុប្បន្ននេះ យើងបានរកឃើញថា កោសិកាមហារីកនីមួយៗមានលក្ខណៈពិសេសផ្អែកលើការបំលែងជីនផ្សេងៗ ដែលមានឥទ្ធិពលលើការបំបែកកោសិកាសម្រាប់ការលូតលាស់ រួមទាំងការជៀសវាងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ និងការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មីដោយកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយ ‘ថ្នាំគោលដៅ’ ឬ ‘Targeted Therapy’ ត្រូវបានអភិវឌ្ឍន៍ឱ្យថ្នាំមានសមត្ថភាពក្នុងការការពារនិងបំផ្លាញដំណើរការផ្សេងៗដែលជាក់លាក់ទៅលើមេកានិចដែលកោសិកាមហារីកប្រភេទនោះប្រើសម្រាប់ការលូតលាស់ និងការរីករាលដាល។ វាមិនត្រឹមតែជួយបង្កើនឱកាសក្នុងការព្យាបាលទេ ប៉ុន្តែធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើងពីផលប៉ះពាល់តិចជាងការប្រើថ្នាំបែបចាស់ ឬការប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាល និងកាំរស្មីព្យាបាល។ ថ្នាំគោលដៅមានទាំងក្នុងរូបមន្តថ្នាំបរិភោគ និងថ្នាំចាក់។
<h2>អត្ថប្រយោជន៍ និងមេកានិចនៃការប្រើថ្នាំគោលដៅ (Targeted Therapy) ក្នុងការព្យាបាលមហារីក</h2>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">ជួយបង្កើតការការពារការបំបែកកោសិកាមហារីកតាមផ្លូវ Pathway ឬផ្លូវបំបែកកោសិកា ដែលធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកឈប់ពង្រីក និងបញ្ឈប់ការរីករាលដាលយ៉ាងរហ័ស ជាការបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់ជាងការប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាលតែម្ដង</li>
</ul>
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">ជួយឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចសម្គាល់ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលជៀសវាងការត្រួតពិនិត្យបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">ជួយបញ្ឈប់ដំណើរការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី (Angiogenesis) ដែលផ្គត់ផ្គង់អាហារកោសិកាមហារីក ធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកទទួលបានថ្នាំគីមីព្យាបាលច្រើន និងឈប់លូតលាស់</li>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">ជួយលើកទឹកចិត្តដំណើរការបំផ្លាញកោសិកាដែលខូចខាត ឬកោសិកាមហារីកដែលជៀសវាងការបំផ្លាញពីដំណើរការបំផ្លាញកោសិកាតាមធម្មជាតិ (Apoptosis)</li>
</ul>
&nbsp;
ទោះជាយ៉ាងណា ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅមិនអាចបន្ថយផលប៉ះពាល់ពីការប្រើថ្នាំគីមីព្យាបាលបានទេ ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាផ្សេងៗដូចជា រោគសញ្ញាស្បែក ដូចជា ការរលាកស្បែក ស្បែកស្ងួត ការឈឺចាប់ ការរលាកជុំវិញក្រចក ឬរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដូចជា ការមានអារម្មណ៍មិនស្រួលក្នុងពោះ ការវិលមុខ ការខ្វះអាហារ ការទទួលទានអាហារលំបាក ការទទួលទានអាហារលំបាក រួមទាំងរោគសញ្ញាផ្សេងៗដូចជា ការថយចុះនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ការថយចុះនៃកោសិកាឈាមស្បែក ការបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការជាប់ឈាម ការព្យាបាលរបួសយឺត ការស្រក់ខ្សោយ សំពាធឈាមខ្ពស់ ការសក់ និងការបាត់សក់ជាដើម។
&nbsp;
<h2>ការព្យាបាលមហារីកដោះគោដោយថ្នាំគោលដៅ ឬ Targeted Therapy </h2>
ការប្រើថ្នាំគោលដៅដែលសមរម្យ និងមានលទ្ធផលល្អ ត្រូវតែសម្របសម្រួលទៅនឹងសារធាតុជីនក្នុងកោសិកាមហារីកដែលបានត្រួតពិនិត្យ ដូចជា
<ul>
<li aria-level="1">ការព្យាបាលមហារីកដោះគោដែលមានប្រូតេអ៊ីនប្រភេទ HER2-positive</li>
</ul>
មហារីកដោះគោប្រភេទ HER2-positive រកឃើញប្រហែល ២០% នៃអ្នកជំងឺទាំងមូល។ ការមានប្រូតេអ៊ីន HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2) ខ្ពស់ធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកលូតលាស់ និងរីករាលដាលយ៉ាងរហ័ស។ ការប្រើថ្នាំគោលដៅ Trastuzumab, Pertuzumab និង Lapatinib ជួយបង្កើតការការពារប្រូតេអ៊ីន HER2 និងបន្ថយការបំបែកកោសិកាមហារីកបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ លើសពីនេះ ក៏មានការប្រើថ្នាំ T-DM1 និង Trastuzumab deruxtecan ដែលជួយឱ្យថ្នាំគីមីព្យាបាលដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលរួម បញ្ជូនទៅកាន់កោសិកាមហារីកដែលមាន HER2 ដោយផ្ទាល់ ដូច្នេះជួយបន្ថយផលប៉ះពាល់បានល្អជាងការប្រើថ្នាំបែបចាស់។ ថ្នាំទាំងនេះអាចប្រើបានទាំងអ្នកជំងឺមហារីកដោះគោនៅដំណាក់កាលដំបូង និងដំណាក់កាលរីករាលដាល។ វាជាការពង្រីកអាយុកាលអ្នកជំងឺ បន្ថយឱកាសឡើងវិញបន្ទាប់វះកាត់ និងបង្កើនឱកាសជាសះស្បើយនៅក្នុងករណីខ្លះ។
&nbsp;
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">ការព្យាបាលមហារីកដោះគោដែលមានទទួលសញ្ញាហ័រមូនវិជ្ជមាន (HR+) និង HER2-negative</li>
</ul>
ការព្យាបាលមហារីកដោះគោដែលមានទទួលសញ្ញាហ័រមូនវិជ្ជមាន (HR+) និង HER2-negative ដោយប្រើថ្នាំ Palbociclib, Ribociclib, និង Abemaciclib ជួយបង្កើតការការពារជំងឺ CDK4 និង CDK6 ដែលមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងការបំបែកកោសិកាមហារីក ជាពិសេសនៅក្នុងមហារីកប្រភេទហ័រមូនវិជ្ជមាន ដែលកោសិកាមហារីកត្រូវការហ័រមូនសម្រាប់ការលូតលាស់។ ការព្យាបាលភាគច្រើនប្រើរួមជាមួយការព្យាបាលហ័រមូន ហើយអាចប្រើបានទាំងមហារីកដោះគោដំណាក់កាលដំបូង និងដំណាក់កាលដែលមិនអាចព្យាបាលដោយវះកាត់បាន។
&nbsp;
<ul>
<li aria-level="1">ការព្យាបាលមហារីកដោះគោដែលមានជីនបំលែង BRCA1 ឬ BRCA2</li>
</ul>
ការព្យាបាលមហារីកដោះគោដែលមានការបំលែងជីន BRCA1 ឬ BRCA2 ប្រើថ្នាំ Olaparib និង Talazoparib ដើម្បីបង្កើតការការពារការងាររបស់អង់ស៊ីម PARP (Poly ADP-Ribose Polymerase) ដែលមានគោលបំណងធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកស្លាប់ដោយមិនអាចជួសជុល DNA ដែលខូចខាតបាន។ ថ្នាំនេះភាគច្រើនប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកដោះគោដំណាក់កាលរាលដាលដែលមានការបំលែង BRCA1 ឬ BRCA2 ហើយបានទទួលការព្យាបាលគីមីព្យាបាលរួចហើយដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកឲ្យស្អាត។
&nbsp;
<ul>
<li style="font-weight: 400;" aria-level="1">ការព្យាបាលមហារីកដោះគោដោយការព្យាបាលភាពស៊ាំ (Immunotherapy)</li>
</ul>
ជាការកែលម្អប្រសិទ្ធភាពប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដោយប្រើថ្នាំដូចជា Pembrolizumab ដែលជួយបង្កើតការការពារការងារប្រូតេអ៊ីន PD-1 ដែលមាននៅលើកោសិកាភាពស៊ាំ (T cells) ធ្វើឱ្យ T cells អាចវាយប្រហារឬបំផ្លាញកោសិកាមហារីកបានល្អប្រសើរឡើង។ វាភាគច្រើនប្រើសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកដោះគោប្រភេទ TRIPLE-negative ដែលមាន PD-L1 expression-positive។
&nbsp;
<ul>
<li aria-level="1">ការព្យាបាលមហារីកដោះគោដោយថ្នាំហ័រមូន (Hormone Therapy)</li>
</ul>
ជាវិធីសាស្រ្តដែលប្រើទូទៅសម្រាប់មហារីកដោះគោដែលមានទទួលសញ្ញាហ័រមូនវិជ្ជមាន (HR-positive)។ ថ្នាំ Tamoxifen មានតួនាទីបិទការទទួលសញ្ញាហ័រមូនអេស្ត្រូសែននៅក្នុងកោសិកាមហារីក ដើម្បីបង្កើតការការពារការលូតលាស់។ នៅពេលដូចគ្នា ថ្នាំ Aromatase Inhibitors ដូចជា Anastrozole, Letrozole, និង Exemestane មានតួនាទីបញ្ឈប់ការផលិតអេស្ត្រូសែននៅស្ត្រីបន្ទាប់ពីបញ្ចប់រដូវកាលមានរដូវ។ រួមទាំងថ្នាំ Fulvestrant ដែលចូលចាប់ជាមួយទទួលសញ្ញាហ័រមូនអេស្ត្រូសែន ធ្វើឱ្យទទួលសញ្ញាហ័រនោះត្រូវបំផ្លាញ ហើយកោសិកាមហារីកមិនអាចលូតលាស់បាន។
&nbsp;
ទោះជាយ៉ាងណា ការព្យាបាលមហារីកដោះគោដោយថ្នាំប្រភេទផ្សេងៗទាំងនេះ ត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់ការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញមហារីកដោះគោ និងវិជ្ជាជីវៈផ្សេងទៀតដែលពាក់ព័ន្ធ ដោយពិចារណាពីប្រភេទ សារធាតុជីនក្នុងកោសិកាមហារីក រួមទាំងដំណាក់កាល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ការព្យាបាលមហារីកភាគច្រើនត្រូវការពេលវេលាយូរនិងបន្តបន្ទាប់។ ដូច្នេះ ការលើកទឹកចិត្តអ្នកជំងឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំង។ យើងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺចូលរួមក្នុងការជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល ចាប់ពីការកំណត់គោលដៅ រហូតដល់តម្រូវការនៅពេលព្យាបាល ដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលឱ្យសម្របសម្រួលនឹងតម្រូវការនិងការសុខចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ គ្រួសារ និងអ្នកថែទាំក្នុងគ្រប់ផ្នែក។

មហារីកដោះគោ គឺជាមហារីកដែលមានការរកឃើញច្រើនបំផុតនៅស្ត្រីថៃ។ ក្នុងឆ្នាំ ២០២៣ កន្លងមក មានអ្នកជំងឺមហារីកដោះគោថ្មីប្រមាណជិត ១៨,០០០ នាក់។

សេវាកម្ម

អត្ថបទ

អំពីពួកយើង

សាខាមន្ទីរពេទ្យ

ជម្រើសថ្មីសម្រាប់ការព្យាបាលមហារីកដោះទឹកដោះគោ New Regimen for Breast Cancer

Tel

Email

សេវាកម្ម

អត្ថបទ

អំពីពួកយើង

សាខាមន្ទីរពេទ្យ