เรื่องหลักๆ ที่เราสามารถพบได้ใน ICU

เรื่องที่ 1 : การใส่สายสวนปัสสาวะ

คือการใส่สายสวนปัสสาวะที่ปราศจากเชื้อ เข้าไปคาอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ โดยสอดใส่สายสวนฯ ผ่านทางท่อปัสสาวะ เพื่อระบายปัสสาวะออก

เราจะใส่สายสวนปัสสาวะในคนไข้กลุ่มไหนบ้าง

1. มีการอุดตันของท่อปัสสาวะ
2. วัดปริมาณปัสสาวะ เพื่อประเมินการทำงานของไต เช่น ผู้ป่วยช็อก
3. ผู้ป่ายที่มีปัญหาระบบประสาทควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะ
4. ในผู้ป่วยก่อนผ่าตัด ขณะผ่าตัด และ หลังผ่าตัด

การดูแลผู้ป่วยคาสายปัสสาวะ ควรทำอย่างไร?

1. ดูแลไม่ให้หักพับงอ ตรึงสายสวนฯไว้กับตัวผู้ป่วยด้วยพลาสเตอร์
2. ถุงรองรับปัสสาวะควรให้อยู่ในตำแหน่งที่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะ
3. รักษาระบบระบายปัสสาวะให้เป็นระบบปิด
4. ดูแลทำความสะอาดบริเวณใส่สายสวน เช้า-เย็น และทุกครั้งทันทีเมื่อถ่ายอุจจาระ และ แพทย์จะประเมินความจำเป็นในการใส่สายสวนปัสสาวะทุกวัน

เรื่องที่ 2 : Restrain

Restrain หรือเรียกง่ายๆ ว่าการผูกยึด หมายถึง การจำกัดการเคลื่อนไหวของร่างกายของผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมรุนแรง และไม่ให้ความร่วมมือในการรักษา เพื่อป้องกันอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย

การผูกยึด…จะทำในคนไข้กลุ่มไหน

1. กรณีผู้ป่วยมีพยาธิสภาพทางสมอง หรือพยาธิสภาพของโรคที่เป็น
2. ผู้ป่วยหลังผ่าตัดยังไม่ฟื้นจากยาสลบ
3. กรณีผู้ป่วยมีสภาพจิตใจไม่ปกติ
4. กรณีผู้ป่วยไม่ให้ความร่วมมือในการรักษา

หลักการทำ Restrain ที่ถูกต้อง

1. ใช้อุปกรณ์ที่มีการเตรียมสำหรับผู้ใช้ผูกยึดผู้ป่วย ติดตามอาการ ตรวจเช็คบริเวณที่ผูกยึด ทุก 1-2 ชม.
2. วัดสัญญาณชีพ และ พลิกตะแคงตัวทุกๆ 1-2 ชม.
3. ไม่ผูกยึดได้ช่วงญาติเข้าเยี่ยม….แต่ต้องช่วยระวังด้วย
4. เลิกผูกยึดเมื่อผู้ป่วยให้ความร่วมมือ หรือไม่มีข้อบ่งชี้ในการผูกยึด

เรื่องที่ 3 : Identify

เพราะ รพ.พญาไท 2 ของเราใช้ ชื่อ-นามสกุล และ วัน เดือน ปีเกิด ในการระบุตัวผู้ป่วย เราจึงต้องมีการทำ Identify

ทำไมจึงต้องระบุตัวผู้ป่วย

1. เพื่อให้บริการทางด้านสุขภาพแก่ผู้ป่วยด้วยความปลอดภัยสูงสุด
2. เพื่อป้องกันความผิดพลาดอันเกิดจากการบ่งชี้ตัวผู้ป่วยหรือสิ่งที่จัดเก็บจากร่างกายผู้ป่วย
3. เพื่อให้บุคลากรทุกระดับมีแนวทางปฏิบัติการบ่งชี้ผู้ป่วยได้ถูกต้อง

การระบุตัวผู้ป่วยนั้น…จะใช้กรณีใดบ้าง

1. ระบุตัวผู้ป่วยก่อนให้ยา
2. ระบุตัวผู้ป่วยก่อนให้เลือด และส่วนประกอบของเลือด
3. ระบุตัวผู้ป่วยก่อนการเจาะเลือด และ การเก็บสิ่งส่งตรวจ
4. ระบุตัวผู้ป่วยก่อนการรักษา และ หัตถการ
5. การระบุตัวทารกแรกเกิด

เรื่องที่ 4 : การดูแลผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ

1. ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินการหย่าเครื่องช่วยหายใจทุกวัน
2. จัดท่า ศีรษะ 30-45 องศา แปรงฟันและทำความสะอาดช่องปากด้วย 0.12% chiohexidine
3. ดูดเสมหะด้วยเทคนิคปราศจากเชื้อ และนุ่มนวล
4. ดูแลป้องการไม่ให้ผู้ป่วยดึงท่อ และไม่ให้ท่อเลื่อนหลุด

*นี่เป็นเพียงแค่วิธีเบื้องต้น หากต้องการทราบรายละเอียเพิ่มเติม สามารถได้จากพยาบาล*