แผลแบบใดเรียก แผลไหม้ ?

แผลไหม้ (Burn Injury) คือ บาดแผลที่ผิวหนังถูกทำลายจากความร้อน หรือ ความเย็น บางกรณีแผลอาจลึกไปถึงกระดูก ซึ่งแผลไฟไหม้ที่เราเรียกกันนั้น ไม่ได้หมายถึงเฉพาะแผลที่เกิดจากไฟไหม้ หรือน้ำร้อนลวกเท่านั้น แต่คำนี้ยังครอบคลุมถึงลักษณะบาดแผลที่เกิดจากไฟฟ้าแรงสูงช็อต หรือการสัมผัสกับวัตถุที่มีความร้อนสูงๆ หรือการสัมผัสกับสารเคมีอันตรายอีกด้วย

ทำไมการประเมินบาดแผลจึงสำคัญ ?

การประเมินบาดแผล สามารถแยกพิจารณาได้ 2 แบบ คือ การประเมินบาดแผลจากที่มาของการเกิดบาดแผล และการประเมินบาดแผลจากความลึก ความรุนแรงของบาดแผล

1. การประเมินบาดแผลโดยพิจารณาจากที่มาของการเกิดบาดแผล ได้แก่

1.1 แผลที่เกิดจากเปลวไฟ (Flame Injury)
1.2 แผลที่เกิดจากของเหลวร้อน (Scald Injury)
1.3 แผลไหม้จากกระแสไฟฟ้า (Electrical injury)
1.4 แผลไหม้จากสารเคมี (Chemical injury)

2. การประเมินบาดแผลพิจารณาจากความลึก ความรุนแรงของบาดแผล แบ่งเป็น 3 ระดับ ได้แก่

ความรุนแรงระดับแรก (First degree burn) จุดสังเกตเบื้องต้นในระดับนี้ คือ ผิวจะแดง จับแล้วเจ็บ รู้สึกปวดแสบปวดร้อน แต่ไม่มีตุ่มน้ำพอง
ความรุนแรงระดับที่สอง (Second degree burn) บาดแผลระดับนี้ที่สังเกตได้ คือ แผลจะบวมแดง มีตุ่มน้ำพอง และรู้สึกแสบบาดแผลมาก
ความรุนแรงระดับที่สาม (Third degree burn) คนไข้จะไม่รู้สึกเจ็บปวดที่แผล เนื้อที่แผลจะเป็นสีขาว ไหม้ แห้งแข็ง

สำหรับการประเมินบาดแผล นอกจากพิจารณาตามเกณฑ์ข้างต้นแล้ว ยังต้องให้ความสำคัญกับขนาดของบาดแผลและวัยของคนไข้และโรคที่คนไข้เป็นอยู่แต่เดิมประกอบร่วมด้วย

หากถามว่าการประเมินข้างต้นมีความสำคัญอย่างไร จุดสำคัญก็คือเพื่อพิจารณาเลือกแนวทางการรักษา และขณะเดียวกันเพื่อทำความเข้าใจกับคนไข้ในการรักษา วิธีการรักษาจะแตกต่างกันตามความรุนแรงของบาดแผล

แนวทางการรักษา

กลุ่มที่บาดเจ็บน้อย มีเฉพาะบาดแผลที่ขนาดไม่กว้างและไม่ลึก กลุ่มนี้สามารถให้การรักษาดูแลเฉพาะเรื่องบาดแผลเพียงอย่างเดียว
กลุ่มที่บาดเจ็บรุนแรง คือ กลุ่มที่มีบาดแผลลึก หรือ กว้าง และต้องให้การรักษาด้านอื่นเพิ่มเติม เช่น การให้น้ำเกลือ การใช้เครื่องช่วยหายใจ การให้ยากระตุ้นหัวใจ หรือมีปัญหาโรคระบบอื่นๆร่วมด้วย กลุ่มนี้อาจต้องให้การรักษาร่วมกันกับแพทย์สหสาขาเพื่อให้ครอบคลุมทุกปัญหาของคนไข้ และในกรณีบาดแผลที่ลึกและกว้าง นอกจากการรักษาบาดแผลแล้ว บางรายต้องรักษาด้วยการปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อทดแทนเนื้อในส่วนที่เสียหายเพิ่มเติม นอกเหนือจากส่วนที่ร่างกายสามารถซ่อมแซมได้เองตามธรรมชาติ

ทุกกระบวนการในการรักษา สิ่งที่เราให้ความสำคัญเสมอ นั่นคือ การดูแลรักษาโดยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญและมีประสบการณ์ คัดสรรบุคลากรทางการแพทย์ที่มีความชำนาญและได้รับการฝึกฝนแบบเฉพาะทาง การให้การดูแลรักษาที่ดีเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ เลือกใช้อุปกรณ์ทำแผลที่ดีมีประสิทธิภาพ ซึ่งปัจจุบันวัสดุในการทำแผล อุปกรณ์ในการรักษามีการพัฒนามากขึ้น จึงมีส่วนช่วยให้แผลหายได้เร็วขึ้น และนอกจากนั้นเรายังดูแลเรื่องโภชนาการและให้ความรู้เรื่องโภชนาการกับคนไข้ควบคู่ไปพร้อมกัน

ระยะเวลาในการรักษา

แน่นอนว่า แค่เพียงเริ่มต้นการรักษาบางคนก็อยากทราบว่าต้องรักษาตัวนานแค่ไหน ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับขนาด ความลึกของบาดแผล และวัยของคนไข้เป็นหลัก เช่น กรณีที่มีบาดแผลเพียงอย่างเดียว แผลมีขนาดเล็กและตื้น อาจใช้เวลารักษาประมาณ 2-3 สัปดาห์

หากแผลขนาดใหญ่ ต้องพิจารณาด้วยว่าแผลที่เกิดขึ้นเมื่อเทียบกับผิวหนังทั้งหมดแล้วคิดเป็นกี่เปอร์เซ็นต์ และอยู่ในช่วงวัยใด ซึ่งในวัยสูงอายุจะเป็นวัยที่บาดแผลหายได้ช้า เช่น กรณีมีแผลขนาดใหญ่คิดเป็น 40% ของขนาดพื้นที่ผิว ในเด็กอาจใช้เวลาไม่นาน แต่กลับกันสูงอายุบางคนอาจต้องใช้เวลานอนรักษาตัวที่โรงพยาบาลเป็นเวลาหลายเดือนเลยทีเดียว

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นที่ถูกต้องมีประโยชน์ต่อการรักษา

เมื่อเกิดอุบัติเหตุแผลไฟไหม้ น้ำร้อนลวก การปฐมพยาบาลเบื้องต้นก่อนมาพบแพทย์ เรียกได้ว่าสำคัญมาก เพราะบางรายได้รับการปฐมพยาบาลที่ไม่ถูกต้องจึงส่งผลให้แผลมีความรุนแรงมากขึ้น เช่น แผลมีขนาดลึกขึ้น หรือเกิดการติดเชื้อ ดังนั้นการปฐมพยาบาลที่ถูกต้องควรทำเช่นไร

เมื่อเกิดอุบัติเหตุจากของเหลวร้อน ควรรีบเปิดน้ำสะอาดอุณหภูมิปกติให้ไหลผ่านแผลประมาณ 15-20 นาที ห้ามนำน้ำเย็นจัดไปล้างแผล เพราะจะส่งผลให้เนื้อบริเวณนั้นเสียหายเพิ่มขึ้นได้ และไม่ควรใช้ยาสีฟันหรือสิ่งอื่นใดทาแผล
กรณีเกิดบาดแผลจากเปลวไฟ ต้องรีบดับไฟให้เร็ว นำสิ่งของที่เป็นความร้อนออกจากตัวคนไข้ และถอดเสื้อผ้าชุดที่เกิดเหตุออกทั้งหมดเพื่อช่วยลดความร้อนที่ร่างกาย
กรณีเกิดอุบัติเหตุจากสารเคมีแห้ง ควรตัดเสื้อผ้าส่วนนั้นทิ้งและเปลี่ยนเสื้อผ้าใหม่ทันที
กรณีเกิดบาดแผลจากกระแสไฟฟ้า ควรรีบไปตัดต้นทางของไฟฟ้า เพราะการช่วยขณะยังมีกระแสไฟฟ้า ผู้ช่วยอาจได้รับอันตรายได้

เมื่อเกิดอุบัติเหตุไฟไหม้ น้ำร้อนลวก ควรรีบปฐมพยาบาลเบื้องต้นและรีบไปพบแพทย์ทันที เพื่อให้ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

—
ผศ.พญ.กุสุมา ชินอรุณชัย
ศัลยแพทย์เฉพาะทางด้านอุบัติเหตุและบาดแผลโรงพยาบาลพญาไท3
สอบถามข้อมูลเพิ่มเติม โทร. 02-467-1111 ต่อ 3100

เคลียร์ทุกข้อสงสัย…กับเรื่องแผลไฟไหม้ น้ำร้อนลวก