ผ่าตัดเต้านมแบบสงวนเต้า

พญาไท พหลโยธิน

1 นาที

07/02/2024

แชร์


Loading...
ผ่าตัดเต้านมแบบสงวนเต้า

แม้ “มะเร็งเต้านม” จะเป็นเรื่องที่คุณผู้หญิงไม่อยากพบเจอ แต่เมื่อใดก็ตามที่โรคเกิดแล้ว สิ่งสำคัญที่ควรปฏิบัติต่อมาคือ การรักษาอย่างทันท่วงที ซึ่งในบางครั้งในความโชคร้ายอาจะมีความโชคดีเหลืออยู่ คือสามารถที่จะเก็บเต้านมไว้ได้ โดยที่ผลการรักษาแทบจะไม่แตกต่างกับการตัดเต้านมทิ้งทั้งเต้า แต่ในรายที่เก็บเต้านมไว้ไม่ได้ ปัจจุบันก็ยังมีเทคนิคการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมใหม่ ทำให้ไม่รู้สึกว่าต้องสูญเสียอวัยวะไปเพื่อการรักษาโรคอีกด้วย

 

 

ทางเลือกการผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านม

หลังจากแพทย์ตรวจร่างกาย และวินิจฉัยจากฟิล์มแมมโมแกรมร่วมกับการทำอัลตร้าซาวด์แล้วพบมะเร็งเต้านม แพทย์จะแจ้งถึงวิธีการและขั้นตอนในการเข้ารับการรักษาซึ่งมี 2 รูปแบบ คือ

  • ผ่าตัดเต้านมออกหมด (Mastectomy)
  • ผ่าออกเฉพาะก้อนมะเร็งและเนื้อนมรอบๆ (Lumpectomy)

 

 

ในรายที่ยังสามารถเก็บเต้านมไว้ได้ แพทย์จะแจ้งข้อดีข้อเสียของแต่ละวิธี ซึ่งสุดท้ายแล้วผู้ป่วยจะเป็นผู้ตัดสินใจเลือกวิธีผ่าตัด ว่าจะเก็บเต้านมไว้หรือเอาออกไปทั้งหมด

 

 

การผ่าตัดเต้านมแบบเก็บเต้านมไว้ (Partial mastectomy)

เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่พบก้อนในเต้านมตำแหน่งเดียว ขนาดเล็ก และไม่พบการกระจายของก้อนบริเวณเต้านม การตัดก้อนมะเร็ง และเนื้อของเต้านมปกติที่อยู่รอบ ตัดห่างจากขอบของก้อนมะเร็งประมาณ 1-2 เซนติเมตร ส่วนใหญ่จะยังคงหัวนม ฐานหัวนม และส่วนใหญ่ของเนื้อเต้านมไว้ แพทย์จะเอาเฉพาะส่วนที่เป็นก้อนเนื้อร้ายออก แต่วิธีนี้ต้องมีการฉายแสงร่วมด้วยจึงจะให้ผลเทียบเท่ากับการตัดเต้านมทั้งหมด หากต้องเลาะต่อมน้ำเหลืองรักแร้ออกด้วยก็จะทำการผ่าตัดเพิ่มเติมส่วนรักแร้ไปด้วยในคราวเดียวกัน ภายหลังการผ่าตัดเต้านมผู้ป่วยสามารถรักษารูปร่างของเต้านมได้ แต่ขนาดอาจจะไม่เท่ากัน แต่ก็ไม่ได้รู้สึกถึงความแตกต่างมากนัก แต่ในบางรายที่ก้อนมะเร็งมีขนาดใหญ่และต้องมีการตัดเนื้อนมออกมาก ซึ่งอาจทำให้ขนาดเต้านมหลังผ่าตัดมีความแตกต่างกันมากหรือผิดรูป

 

 

ปัจจุบันมีเทคนิคการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านม (breast reconstruction) มาแก้ไขตรงจุดนี้

  • ข้อดีของการผ่าตัดออกเฉพาะก้อนมะเร็งและเนื้อนมรอบๆ คือการผ่าตัดที่น้อยกว่า สามารถเก็บรูปทรงและความรู้สึกของเต้านมเดิมได้ดีกว่า นอกจากนี้การฟื้นตัวจากการผ่าตัดและการนอนโรงพยาบาลยังน้อยกว่า
  • ข้อเสียของการผ่าตัดออกเฉพาะก้อนมะเร็งและเนื้อนมรอบๆ ได้แก่ หลังผ่าตัดต้องมีการฉายแสงประมาณ 5-7 สัปดาห์ 5 วันต่อสัปดาห์ โอกาสการกลับเป็นซ้ำเฉพาะที่จะสูงกว่าการผ่าตัดเต้านมออกหมดเล็กน้อย แต่ก็สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเต้านมออกในภายหลังได้ และมีโอกาสที่จะผ่าตัดครั้งที่สองหลังผ่าตัดครั้งแรก เพราะโดยทั่วไปศัลยแพทย์จะผ่าตัดก้อนมะเร็งและเนื้อนมรอบๆ ออก โดยพยายามตัดให้กว้างเท่าที่มั่นใจว่าเอาออกได้หมดแล้ว แต่อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งเมื่อผลชิ้นเนื้อกลับมาในอีกหนึ่งสัปดาห์ให้หลัง แล้วพบว่ายังมีเซลล์มะเร็งที่ขอบของชิ้นเนื้อที่ตัดออกมา แบบนี้แสดงว่าอาจจะยังมีเซลล์มะเร็งหลงเหลืออยู่ในเต้านม ดังนั้นต้องทำการผ่าตัดใหม่อีกครั้งโดยตัดเนื้อนมรอบๆ ให้กว้างขึ้น หรืออาจพิจารณาตัดเต้านมออกเลย

 

 

การผ่าตัดเต้านมเสริมสร้างเต้านมใหม่ เป็นอีกทางเลือกหนึ่งให้กับคนที่เป็นมะเร็งเต้านม เพื่อลดความสูญเสียในอัตลักษณ์ของความเป็นหญิงให้กับผู้ป่วย ทำได้โดยการผ่าตัดเต้านมเพื่อนำเนื้อเยื่อที่บริเวณอื่นของร่างกายมาใส่แทน เช่น หน้าท้อง แผ่นหลัง สะโพก สะบัก เป็นต้น นอกจากนี้ยังมีการใช้วัสดุที่ทำเลียนแบบเต้านม ใช้ถุงเต้านมเทียม ปัจจุบันถุงเต้านมเทียมมีเทคโนโลยีการผลิตที่ดี ผลการศึกษาพบว่ามีความปลอดภัยมากขึ้น ข้อดีของการใช้ถุงเต้านมเทียม คือผู้ป่วยไม่ต้องมีแผลผ่าตัดเต้านมเพิ่มเติมจากส่วนอื่นของร่างกาย เลือกขนาดรูปทรงให้เหมาะสมกับความต้องการได้ ใช้เวลาผ่าตัดสั้นกว่า และใช้เวลาพักฟื้นน้อยกว่า การเลือกแนวทางการรักษาผ่าตัดเต้านมเสริมเต้านมใหม่นั้น สามารถทำได้ทั้งแบบทำทันทีพร้อมการตัดเต้านม ส่วนใหญ่จะทำร่วมกับการตัดเต้านมแบบเก็บเต้านม หรือแบบทำภายหลังการตัดเต้านม ซึ่งอาจมีข้อจำกัดในการผ่าตัดเต้านมเพิ่มขึ้น การเสริมหรือสร้างเต้านมใหม่ช่วยให้ผู้ป่วยมีความรู้สึกมั่นใจมากขึ้น ลดความสูญเสีย ช่วยให้มั่นใจในการกลับไปทำงาน และใช้ชีวิตตามปกติ

 

 

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเพื่อจัดการกับมะเร็งเต้านม แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาตามความเหมาะสมเป็นรายบุคคลว่าผู้ป่วยท่านใดควรทำการผ่าตัดเต้านมแบบใด ผ่าตัดเสริมได้หรือไม่ ควรทำวิธีใดจึงจะเหมาะสมและมีความปลอดภัยสูงสุด


แชร์

Loading...
Loading...
Loading...